第一節(jié) 制定倫理守則的意義

一、倫理的概念

倫理，意思是人倫道德之理，指人與人相處的各種道德準(zhǔn)則(中國社會(huì)科學(xué)院語言研究所詞典編輯室，2016)。倫理的“倫”即人倫，指人與人之間的關(guān)系；“理”即道理、規(guī)則。“倫理”就是人們處理相互關(guān)系應(yīng)遵循的道理和規(guī)則。

倫理包括普通倫理和應(yīng)用倫理。普通倫理不是針對特定個(gè)體或群體的，是為所有個(gè)體提供道德指引的倫理；其重點(diǎn)在于對具有普遍性的倫理事件，從宏觀抽象的角度提煉出規(guī)則和道理，“然后將這些理論應(yīng)用于實(shí)際案例”(斯佩里，2012)。

應(yīng)用倫理則是將倫理理論應(yīng)用于實(shí)際的案例或情境中的倫理，涉及特定的個(gè)體或團(tuán)體。應(yīng)用倫理包括“專業(yè)倫理、組織倫理、環(huán)境倫理，以及社會(huì)和政治倫理”。在應(yīng)用倫理中，當(dāng)“倫理起源涉及專業(yè)問題，就稱為專業(yè)倫理”(斯佩里，2012)。

從哲學(xué)的角度看，倫理通常從理論上探討什么是“正確的” (right)行為(Cottone，Tarvydas，2003)，并為此提出相應(yīng)的規(guī)則。這里的“正確的”也可以譯為“正當(dāng)?shù)摹薄?/p>

心理學(xué)領(lǐng)域的倫理，按照上述觀點(diǎn)，即屬于專業(yè)倫理。Corey等人(1998)認(rèn)為：倫理是個(gè)人或團(tuán)體用以規(guī)范正當(dāng)行為的道德準(zhǔn)則。這一概念簡潔易懂，偏重于倫理作為一種尺度或界限，用以確定什么是好的、正確的、適當(dāng)?shù)摹⑦m宜的行為，具有規(guī)范作用。

實(shí)際上，倫理的概念，既包含了道德準(zhǔn)則和其規(guī)范作用，即倫理的界限是什么，如何界定；也包括了應(yīng)用倫理原則的實(shí)施與行動(dòng)，即怎樣做是正確的、符合倫理的行為。

林家興(2014)認(rèn)為倫理的概念，同時(shí)涵蓋了倫理意識(shí)、倫理敏感度、倫理思考、倫理抉擇，以及倫理實(shí)踐。因此他給出的倫理定義，偏重于倫理的實(shí)踐和結(jié)果：專業(yè)倫理系指心理師在執(zhí)行業(yè)務(wù)時(shí)，能夠節(jié)制自己的專業(yè)特權(quán)和個(gè)人欲望，遵循倫理守則和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為個(gè)案提供最好的專業(yè)服務(wù)，以增進(jìn)個(gè)案的福祉。

倫理定義的不同，反映了不同作者對倫理的側(cè)重點(diǎn)的理解的差異。本書對倫理的定義更多考慮的是倫理作為衡量專業(yè)行為的尺度和標(biāo)準(zhǔn)，作為適宜或不適宜行為的界限，以幫助專業(yè)人員更好地進(jìn)行倫理決策，并最終做出適當(dāng)?shù)姆蟼惱淼男袆?dòng)。因此，考慮以Corey等人(1998)的倫理概念作為倫理的定義。

二、倫理守則及其意義

心理咨詢與心理治療是服務(wù)于人的專業(yè)工作，強(qiáng)調(diào)咨詢師/治療師與來訪者的關(guān)系和互動(dòng)。因此，這一領(lǐng)域的專業(yè)倫理聚焦于專業(yè)人際角色及與他人互動(dòng)的行為規(guī)范。

咨詢師/治療師作為人均有各自的優(yōu)點(diǎn)和不足，在心理咨詢或治療工作中，可能因此導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量的差異。為保障專業(yè)工作質(zhì)量，保障來訪者的福祉，同時(shí)也為保護(hù)咨詢師的權(quán)益，各個(gè)國家的專業(yè)組織會(huì)制定和發(fā)布相應(yīng)的專業(yè)倫理守則。

倫理守則反映的是專業(yè)組織對專業(yè)行為的處理原則及其價(jià)值觀。隸屬于某個(gè)專業(yè)組織的成員，需要遵從倫理守則行事，“即使這些守則中的某些價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)可能與他們個(gè)人生活中信奉的道德標(biāo)準(zhǔn)有沖突，他們依然應(yīng)該服從倫理守則的規(guī)定”(維爾福，2010)。

中國心理學(xué)會(huì)于2018年發(fā)布的《中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則(第二版)》開宗明義，明確說明了制定這一守則的意義。

制定本《守則》旨在揭示臨床與咨詢心理學(xué)服務(wù)工作具有教育性、科學(xué)性與專業(yè)性，促使心理師、尋求專業(yè)服務(wù)者以及廣大民眾了解本領(lǐng)域?qū)I(yè)倫理的核心理念和專業(yè)責(zé)任，以保證和提升專業(yè)服務(wù)的水準(zhǔn)，保障尋求專業(yè)服務(wù)者和心理師的權(quán)益，提升民眾心理健康水平，促進(jìn)和諧社會(huì)發(fā)展。本《守則》亦作為本學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)注冊心理師的專業(yè)倫理規(guī)范以及本學(xué)會(huì)處理有關(guān)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)倫理投訴的主要依據(jù)和工作基礎(chǔ)。

中國心理學(xué)會(huì)臨床心理學(xué)注冊工作委員會(huì)提倡，在心理咨詢和心理治療領(lǐng)域工作的所有專業(yè)人員都要學(xué)習(xí)倫理守則，并且把學(xué)習(xí)倫理守則的規(guī)定寫入了《中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱“注冊標(biāo)準(zhǔn)”)。注冊標(biāo)準(zhǔn)里面規(guī)定注冊助理心理師、心理師、督導(dǎo)師每一個(gè)注冊期在繼續(xù)教育學(xué)習(xí)要求中專業(yè)倫理培訓(xùn)至少16學(xué)時(shí)(中國心理學(xué)會(huì)，2018b)；而在申請助理心理師和心理師之前，申請者也需要有16學(xué)時(shí)的倫理學(xué)習(xí)；對于督導(dǎo)師，申請前3年的倫理培訓(xùn)則要求至少達(dá)到24學(xué)時(shí)。

之所以對倫理學(xué)習(xí)提出明確的要求，是因?yàn)樾睦碜稍兒托睦碇委熓菍I(yè)性的工作，必須規(guī)范專業(yè)人員的專業(yè)行為，排除那些打著“心理咨詢”或“心理治療”旗號(hào)的非專業(yè)或偽專業(yè)行為的干擾，保障來訪者權(quán)益，維護(hù)專業(yè)聲譽(yù)。

目前國內(nèi)心理咨詢和心理治療領(lǐng)域在許多方面存在不規(guī)范行為，例如宣傳廣告(夸大的廣告宣傳、自造的專業(yè)術(shù)語等)、服務(wù)收費(fèi)(打包銷售、霸王條款等)、專業(yè)關(guān)系(與來訪者發(fā)展多重關(guān)系、性關(guān)系等)、知情同意與保密(無知情同意過程、未經(jīng)許可透露來訪者信息等)、干預(yù)過程(使用未經(jīng)檢驗(yàn)的干預(yù)方法、隨意變換時(shí)間地點(diǎn)等)，問題眾多。究其原因，或因倫理法律意識(shí)淡薄，或因個(gè)人利益膨脹所致，更因許多專業(yè)人員半路出家，沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，缺乏倫理培訓(xùn)所致。

專業(yè)人員只有通過學(xué)習(xí)倫理守則，提升倫理敏感度，才能更清楚地意識(shí)到專業(yè)工作中的倫理議題，更好地做出倫理決策，規(guī)范自己的行為。專業(yè)人員按照倫理守則行事：對外，有助于保障尋求專業(yè)服務(wù)者的福祉，維護(hù)專業(yè)信譽(yù)，獲得公眾信任；對內(nèi)，有助于提高自身專業(yè)素養(yǎng)，提升服務(wù)品質(zhì)，也有利于保護(hù)自身的權(quán)益。

我們常常把倫理守則比作交通規(guī)則，一位司機(jī)開車上路，需要具備良好的駕駛技術(shù)，與駕駛技術(shù)同樣重要的是要掌握交通規(guī)則，遵守交通規(guī)則才能暢行八方；而不按交通規(guī)則開車，我行我素，則有更大的可能性會(huì)出各類交通事故，甚至車毀人亡。在心理咨詢與心理治療領(lǐng)域，這個(gè)比喻十分貼切。只有專業(yè)技能、不懂專業(yè)倫理或者不遵循專業(yè)倫理者，更易于造成違反倫理甚至法律的事端。嚴(yán)重違反倫理，可能導(dǎo)致職業(yè)生涯的結(jié)束，或者被法律制裁，這樣的情形時(shí)有耳聞。在車禍現(xiàn)場，人們常常感悟：開車上路，交規(guī)先行的道理。從這種意義上看，心理咨詢和心理治療實(shí)踐，也需要先用倫理守則武裝頭腦，因?yàn)閭惱砜梢允箤I(yè)人員明確自己的行為邊界，對于專業(yè)人員及專業(yè)工作具有指導(dǎo)、規(guī)范及保護(hù)作用。

本書基于中國心理學(xué)會(huì)于 2018年發(fā)布的《中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則(第二版)》，以介紹倫理守則總則、各章的要點(diǎn)為主，對倫理守則進(jìn)行解讀，并輔以案例討論及分析，希望能夠?qū)I(yè)人員學(xué)習(xí)倫理守則提供信息和幫助。

三、與倫理守則及本書有關(guān)的名詞概念

中國心理學(xué)會(huì)于 2018年發(fā)布的《中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則(第二版)》，其后對倫理守則涉及的臨床與咨詢心理學(xué)及其專業(yè)人員和服務(wù)對象附有專門的名詞定義(中國心理學(xué)會(huì)，2018a)。

對于本書涉及的心理咨詢和心理治療，其定義分別為：

(1) 心理咨詢(counseling)：基于良好的咨詢關(guān)系，經(jīng)訓(xùn)練的臨床與咨詢專業(yè)人員運(yùn)用咨詢心理學(xué)理論和技術(shù)，消除或緩解求助者心理困擾，促進(jìn)其心理健康與自我發(fā)展。心理咨詢側(cè)重一般人群的發(fā)展性咨詢。

(2) 心理治療(psychotherapy)：基于良好的治療關(guān)系，經(jīng)訓(xùn)練的臨床與咨詢專業(yè)人員運(yùn)用臨床心理學(xué)有關(guān)理論和技術(shù)，矯治、消除或緩解患者心理障礙或問題，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。心理治療側(cè)重心理疾患的治療和心理評估。

從上述定義可以看到，兩者既有聯(lián)系，也有區(qū)別。其相似點(diǎn)在于二者均須基于良好的專業(yè)關(guān)系基礎(chǔ)之上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的專業(yè)人員對來訪人員或患者進(jìn)行工作。在本書中有些論述對心理咨詢與心理治療進(jìn)行了區(qū)分，更多的論述則將二者統(tǒng)稱為心理咨詢，讀者在閱讀時(shí)須注意這一點(diǎn)。

心理治療和心理咨詢，在心理學(xué)中屬于臨床與咨詢心理學(xué)的專門領(lǐng)域。倫理守則對于臨床與咨詢心理學(xué)的定義分別為：

(1) 臨床心理學(xué)(clinical psychology)：心理學(xué)分支學(xué)科之一。它既提供相關(guān)心理學(xué)知識(shí)，也運(yùn)用這些知識(shí)理解和促進(jìn)個(gè)體或群體心理健康、身體健康和社會(huì)適應(yīng)。臨床心理學(xué)注重個(gè)體和群體心理問題研究，并治療嚴(yán)重心理障礙(包括人格障礙)。

(2) 咨詢心理學(xué)(counseling psychology)：心理學(xué)分支學(xué)科之一。它運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)理解和促進(jìn)個(gè)體或群體心理健康、身體健康和社會(huì)適應(yīng)。咨詢心理學(xué)關(guān)注個(gè)體日常生活的一般性問題，以增進(jìn)其良好的心理適應(yīng)能力。

國外高校培養(yǎng)的臨床心理學(xué)專業(yè)的研究生畢業(yè)后多在醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域從事心理治療，而畢業(yè)于咨詢心理學(xué)專業(yè)的研究生多從事心理咨詢方面的工作。我國也有類似傾向，但近年來一些高校在設(shè)置專業(yè)時(shí)，會(huì)考慮將其名稱定為臨床與咨詢心理學(xué)方向，使培養(yǎng)出來的學(xué)生有更好的就業(yè)前景。

倫理守則沒有專門定義臨床或咨詢心理師，只定義了“心理師”。對于未來進(jìn)入中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊系統(tǒng)的人員，稱謂具體為臨床心理師還是咨詢心理師，要依據(jù)其所接受的專業(yè)訓(xùn)練而定。心理師的定義如下：

心理師(clinical and counseling psychologist)：系統(tǒng)學(xué)習(xí)過臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)知識(shí)、接受過系統(tǒng)的心理治療與咨詢專業(yè)技能培訓(xùn)和實(shí)踐督導(dǎo)，正從事心理咨詢和心理治療工作，并在中國心理學(xué)會(huì)有效注冊的督導(dǎo)師、心理師、助理心理師。心理師包括臨床心理師(clinical psychologist)和咨詢心理師(counseling psychologist)，二者界定依賴于申請者學(xué)位培養(yǎng)方案中的名稱。

本書在稱謂的使用上，論及心理咨詢和心理治療專業(yè)人員時(shí)，如涉及倫理守則及相關(guān)內(nèi)容，會(huì)采用“心理師”的稱謂；也常用心理咨詢師或咨詢師指代心理咨詢師、心理治療師。這一點(diǎn)，請讀者在閱讀時(shí)知悉。

與此相同的是對尋求專業(yè)服務(wù)者的稱謂。在倫理守則中，使用的是尋求專業(yè)服務(wù)者(professional service seeker)，其定義為：來訪者(client)、精神障礙患者(patient)或其他需要接受心理咨詢或心理治療專業(yè)服務(wù)的求助者。在本書中，包括許多專業(yè)文獻(xiàn)論及的個(gè)案、咨客、當(dāng)事人等，均使用來訪者指代所有尋求專業(yè)心理咨詢、心理治療服務(wù)的人員。