第42章 回歸
書名: 醫術無雙作者名: 水紅西三本章字數: 2006字更新時間: 2025-08-17 07:30:00
應急醫療隊的“礪刃”鋒芒暫時歸鞘,但淬煉出的堅韌與經驗,卻深深烙印在周從術的骨子里。
回歸急診科的日常,那些熟悉的喧囂、刺鼻的消毒水味、此起彼伏的呼救聲,似乎都帶上了一層不同的質感。
他處理病例時,眼神更加沉穩,動作更加精準,決策也更加果斷。
經歷過風雨的洗禮,急診室的重量,似乎變得更容易駕馭。
這天早交班剛結束,護士長就拿著電話,眉頭緊鎖:“120剛接報,城郊‘農家樂’山莊,疑似集體食物中毒!
十幾個人!癥狀嚴重!已經在路上了!”
集體食物中毒!
急診科的氣氛瞬間繃緊!
王紹國主任立刻下令:“啟動群體事件應急預案!騰空留觀區!準備洗胃機、解毒藥物、心電監護!通知檢驗科準備毒物篩查!何承俊、周從術、趙松明,你們負責接診處置!”
刺耳的救護車鳴笛聲由遠及近。
很快,一輛接一輛的救護車停在急診門口。
擔架抬下一個個面色痛苦、嘔吐不止、甚至抽搐昏迷的病人!男女老少都有,癥狀輕重不一,但都指向同一個源頭——中午在“農家樂”食用的野生蘑菇!
“醫生!救命啊!肚子疼死了!”
“嘔…嘔…吐得膽汁都沒了…”
“我兒子抽搐了!快看看他!”
哭喊聲、嘔吐聲、呻吟聲混雜在一起,場面一片混亂。
何承俊、周從術、趙松明立刻帶領護士投入戰斗。
周從術負責分診和初步處置。
他快速穿梭在擔架之間,目光銳利地掃過每個病人的癥狀。
一個中年男人,劇烈嘔吐、腹瀉、腹痛,但神志尚清——胃腸炎型?
一個年輕女孩,除了嘔吐腹瀉,還出現皮膚潮紅、出汗、瞳孔縮小——神經精神型?含毒蕈堿?
最嚴重的是一個七八歲的男孩,已經昏迷,口唇發紺,四肢濕冷,血壓測不出!旁邊他的父母哭得撕心裂肺——溶血型?或更致命的肝損害型?!
情況危急!
尤其是那個昏迷的男孩。
周從術的心瞬間揪緊,不同毒蘑菇中毒類型處理截然不同。
誤判可能致命,他沖到昏迷男孩身邊。
一邊指揮護士建立靜脈通道、吸氧、心電監護,一邊立刻啟動系統。
【啟動藥物相互作用及毒性快速分析!目標:患者嘔吐物殘留(模擬)、臨床癥狀。】
【災害醫學綜合知識庫(初級)關聯啟動:毒蘑菇中毒快速識別與處置!】
雙管齊下。
系統強大的分析能力結合新解鎖的災害醫學知識庫,瞬間給出關鍵信息:
【綜合分析:】
患者:昏迷、低血壓、黃疸(皮膚鞏膜黃染初顯)、肝區叩痛(模擬)。
高度懷疑:鵝膏菌屬中毒(肝損害型),潛伏期6-24小時,初期胃腸炎癥狀后進入“假愈期”,隨后爆發肝腎功能衰竭!死亡率極高。
緊急處置:
立即洗胃,即使已過數小時,仍有殘留毒素可能。
活性炭吸附,導瀉。
大量補液,維持循環穩定。
血液凈化(CRRT)準備,清除毒素,替代肝腎。
特效解毒劑:水飛薊賓(西利賓安)或青霉素G(大劑量),需盡快使用。
護肝:N-乙酰半胱氨酸、還原型谷胱甘肽!
嚴密監測肝酶、凝血功能、腎功能!
“何老師,趙老師,這個孩子高度懷疑鵝膏菌肝損型,需要立刻洗胃,準備活性炭,通知血透室急會診,申請水飛薊賓或大劑量青霉素。”
周從術語速飛快,清晰地將系統分析的核心要點轉化為臨床指令。
何承俊和趙松明經驗豐富,一聽“鵝膏菌”、“肝損型”,臉色也變了。
這是毒蘑菇中毒里最兇險的一種。
“按周醫生說的做!快!”何承俊立刻支持。
洗胃機轟鳴,活性炭混懸液灌入,搶救藥物迅速推注……
針對昏迷男孩的搶救爭分奪秒地進行。
同時,周從術利用知識庫的指引,快速對其他病人進行分型處理:
神經精神型(女孩):給予阿托品拮抗毒蕈堿作用。
胃腸炎型(中年男人):補液、止吐、維持電解質平衡。
其他癥狀較輕者:密切觀察,對癥處理。
檢驗結果陸續回報:部分患者肝酶已開始異常升高!凝血時間延長!印證了周從術對肝損型的判斷!
血透室的醫生迅速趕到,評估后立即給昏迷男孩上了CRRT(連續性腎臟替代治療)。
水飛薊賓也通過藥劑科緊急調配到位。
整個下午,急診科如同戰場。
醫護人員在留觀區穿梭,監測病情,調整治療。
周從術如同一個不知疲倦的樞紐,利用系統賦予的“全局視野”和知識庫支持,不斷優化著群體處置流程,及時識別出幾個有潛在肝損風險的病人,提前干預。
夜幕降臨時,大部分輕癥患者病情穩定下來。
那個昏迷的男孩,在強有力的綜合治療(洗胃、吸附、CRRT、特效解毒、護肝)下,雖然仍未脫離危險(肝腎功能嚴重受損),但生命體征總算勉強維持住了,被轉入ICU繼續高級生命支持。
“好險!”何承俊摘下口罩,抹了把汗,看向周從術的眼神帶著贊許和一絲探究,“你小子,對毒蘑菇中毒的判斷,精準得有點嚇人啊。尤其是那個肝損型,搶在了檢驗結果前面!”
周從術心里一緊。
面上保持鎮定:“可能是…集訓時接觸過類似案例?加上那孩子癥狀太典型了,黃疸都出來了。”
他再次把功勞推給了經驗和“典型癥狀”。
何承俊沒再追問,只是重重拍了拍他的肩膀:“干得漂亮!今天要不是你反應快,那孩子可能就懸了!”
看著ICU方向亮起的燈光,周從術長長舒了口氣。
系統新解鎖的【災害醫學知識庫】在實戰中初顯威力,讓他能在混亂的群體事件中抓住關鍵,精準打擊。
急診室的日常,也因為能力的提升,有了守護更多生命的力量。
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