“社畜”猝死事件的陰影，像一層低氣壓籠罩在急診科。

那單調的“滴——”聲，仿佛還在耳邊回響。

周從術和何承俊默默整理著搶救記錄，氣氛沉重。

“何醫生，周醫生，麻煩你們看一下留觀三床?！?

護士長拿著病歷走過來，眉頭微蹙，“老爺子昨晚收進來的，肺部感染，用了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，燒是退了些，但今天突然煩躁不安，皮膚發紅，血壓也下來了?！?

留觀三床是一位七十多歲的老爺子，姓劉。

此刻他面色潮紅，呼吸急促，顯得十分煩躁不安，雙手無意識地在胸前抓撓。

監護儀顯示：血壓90/60mmHg，心率110次/分。

“用了頭孢多久出現這癥狀的？”何承俊問。

“昨晚開始用的，今天中午輸第二瓶的時候突然這樣的?！?

家屬是個中年婦女，一臉焦急，“醫生，我爸這是怎么了？是不是藥物過敏??？我們沒用過這藥啊！”

“不像典型的過敏反應…”何承俊仔細觀察著，“沒有皮疹、喉頭水腫、支氣管痙攣…更像是…全身性的反應？”他有些拿不準。

周從術上前檢查，同時開啟了系統掃描。

【B級人體掃描檢測輔助功能啟動…】

【目標：73歲男性（肺部感染治療中）】

【生命體征：血壓下降，心率增快，呼吸急促，面色潮紅，煩躁。】

【用藥史：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（含甲硫四氮唑側鏈）。】

【當前癥狀：突發面部及全身皮膚潮紅、頭痛、惡心、胸悶、心悸、低血壓?！?

【專項檢測：體內乙醇含量檢測（非侵入性模擬）——異常升高！】

【綜合判斷：高度疑似雙硫侖樣反應！】

【誘因分析：頭孢哌酮含甲硫四氮唑基團，可抑制乙醛脫氫酶?；颊唧w內檢測到乙醇殘留（可能來源：含乙醇藥物？食物？飲品？）?！?

【建議：立即停用可疑藥物！補液擴容升壓！監測生命體征！必要時使用納洛酮拮抗（需評估）！】

雙硫侖樣反應！

周從術心中了然。

這是一種因服用某些藥物（主要是含甲硫四氮唑的頭孢類）后接觸酒精（乙醇）或其制品，導致體內乙醛蓄積中毒的反應。癥狀與眼前這位老爺子高度吻合！

“老爺子今天有沒有吃過或者喝過含酒精的東西？”周從術立刻問家屬，“比如藥酒？藿香正氣水？或者…醪糟？酒心巧克力？”

家屬被問得一愣，隨即像是想起什么，一拍大腿：“哎呀！我想起來了！今天上午隔壁床探病的親戚，非說我爸身體虛，給他喂了小半杯他們老家帶來的‘十全大補酒’！說是自己泡的，度數不高！我當時攔了一下，但親戚太熱情了，我爸拗不過就喝了一點！難道…是那個酒？！”

破案了！

“何醫生，是雙硫侖樣反應！”周從術迅速匯報，“頭孢哌酮加上中午攝入的酒精！”

何承俊恍然大悟：“對！就是這個！快！停用頭孢！換其他抗生素！生理鹽水500ml快速靜滴！多巴胺維持血壓！密切觀察！”

處理方案迅速下達。

停用了可疑的頭孢，更換了抗生素，快速補液擴容后，老爺子的血壓逐漸回升，潮紅和煩躁也慢慢緩解。

家屬后怕不已，連連道歉，也把那個“熱心”的親戚在心里罵了無數遍。

【成功識別并處理罕見藥物不良反應（雙硫侖樣反應），化解潛在糾紛。治療成就點+2?！砍删忘c【C (5/100)】。周從術對系統在“破案”上的輔助作用有了更深體會。

幾天后的一個清晨，急診剛交完班，氣氛還沒完全活躍起來。

護士站的電話急促響起。

“急診！快！120送來個高處墜落傷！懷疑顱腦損傷！很重！”電話那頭是120調度急促的聲音。

很快，救護車呼嘯而至。

擔架上抬下一個昏迷不醒的中年男人，額頭有開放性傷口，鮮血直流。

隨車醫生語速飛快：“男性，45歲！建筑工地！從約5米高平臺墜落！頭部著地！現場短暫清醒，后迅速昏迷！雙側瞳孔不等大！右側瞳孔散大！對光反射遲鈍！懷疑急性硬膜外血腫！腦疝形成！”

情況萬分危急！腦疝意味著顱內壓極高，腦組織被擠壓移位，隨時可能壓迫生命中樞導致呼吸心跳停止！必須立刻手術清除血腫，解除壓迫！

“送搶救室！高流量吸氧！甘露醇250ml快速靜滴降顱壓！剃頭！準備急診CT！通知神經外科急會診！”王紹國主任親自指揮，聲音凝重。這種級別的顱腦外傷，每一秒都關乎生死。

周從術和何承俊立刻投入搶救。

快速建立靜脈通道，推注甘露醇。

護士熟練地剃掉傷者頭發。

周從術在系統掃描輔助下，快速評估著傷情。

【B級人體掃描檢測輔助功能啟動…】

【目標：45歲男性（重度顱腦外傷）】

【生命體征：昏迷（GCS評分：6），血壓偏高（代償性），心率慢（Cushing反應），呼吸不規則?！?

【神經系統：右側瞳孔散大固定，對光反射消失！左側瞳孔正常。左側肢體肌張力增高，病理征（+）！】

【專項顱腦掃描：右側顳頂部巨大硬膜外血腫（約80ml）！中線結構明顯左移（>1cm）！右側腦室受壓變形！腦干周圍間隙消失！】

【風險預警：極高！已形成小腦幕切跡疝！隨時可能發生枕骨大孔疝→呼吸驟停！】

【緊急處置建議：】

*強力脫水降顱壓（甘露醇、呋塞米）！

*過度通氣（短暫使用，需血氣監測）！

*維持血壓穩定，保證腦灌注！

*準備緊急開顱手術！清除血腫！去骨瓣減壓！

*時間窗極短（黃金1小時）！

“CT最快也要十分鐘！來不及了！”何承俊看著監護儀上越來越慢的心率和開始紊亂的呼吸，急道，“血腫太大，腦疝已經形成了！必須立刻手術！”

“神經外科的值班醫生呢？”王紹國吼道。

“趙主治剛下夜班，正在趕回來！李副主任在另一臺手術上，至少還要一小時！”護士急報。

“一小時？病人等不了！”王紹國臉色鐵青，當機立斷，“聯系陳院長！申請緊急外請專家‘飛刀’！請…請省人民醫院神經外科的周建成教授！就說是我王紹國請求支援！人命關天！”

周…周建成？！

聽到這個名字，正在給患者加壓輸液的周從術手猛地一抖！他爸？！