為了備戰(zhàn)定科考核，特別是攻克氣管插管這個難點，周從術開啟了瘋狂特訓模式。

每天下班后，他都自覺留在醫(yī)院的臨床技能模擬訓練室，和冰冷的模擬人較勁。

何承俊說到做到，只要有空，就會過來指點。

“手腕穩(wěn)住！別抖！”

“喉鏡片進去，往上提！是提！不是撬！動作要輕柔，但要有力！”

“看到聲門了沒？對！就現(xiàn)在！管子送進去！穩(wěn)一點！”

“別急！確認位置！聽診雙肺呼吸音！看胸廓起伏！看呼氣末二氧化碳波形！”

何承俊的吼聲在空曠的訓練室里回蕩。

周從術額頭上布滿了細密的汗珠，一遍又一遍地重復著暴露聲門、插入氣管導管、確認位置的流程。

他兌換了“基礎縫合術輔助”后，手指的精細操作能力確實提升了不少，但插管是個需要手、眼、耳、腦高度協(xié)調(diào)的技術活，沒那么容易速成。

【氣管插管術熟練度：58%…61%…65%…】

系統(tǒng)的熟練度在緩慢但穩(wěn)步地提升。

每一次成功的插管，都伴隨著何承俊的一句“這次還行”。

每一次失敗（誤入食管、損傷模擬人牙齦），都會引來毫不留情的批評。

“還是不夠穩(wěn)！遇到困難氣道怎么辦？脖子粗的？頸椎有問題的？考核可不會給你一個標準模特！”何承俊抱著胳膊，一臉嚴肅。

周從術抹了把汗，沒說話，拿起喉鏡和氣管導管，又站到了模擬人面前。

他心里憋著一股勁，不僅僅是為了考核，更是為了能在真正的搶救中，多一分把握從死神手里搶人。

那6點成就點，像小鉤子一樣勾著他。

這天傍晚，特訓結(jié)束得比較早。

周從術剛走出訓練室，就看到急診大廳入口處一陣小小的騷動。

一個頭發(fā)花白、身形佝僂的老爺爺，推著一個坐著輪椅的老奶奶，正費力地想越過門檻。

輪椅的一個輪子卡在了門檻邊緣，老爺爺試了幾次都沒推過去，急得滿頭大汗。老奶奶坐在輪椅上，眼神有些茫然，懷里緊緊抱著一個舊布包。

“大爺，我來幫您！”周從術快步上前，和門口的保安一起，輕松地把輪椅抬過了門檻。

“謝謝！謝謝小伙子！”老爺爺連聲道謝，喘著氣，“我…帶我老伴來看病…她這兩天咳得厲害，還有點發(fā)燒…”

周從術看了看輪椅上的老奶奶，面色晦暗，呼吸有些急促，精神萎靡。

他主動道：“大爺，您跟我來，我?guī)湍鷴焯枴！?

掛號時得知，老奶奶叫王秀英，82歲。

老爺爺叫李衛(wèi)國，84歲。

兩人就住在醫(yī)院附近的老舊小區(qū)里。

周從術把他們帶到內(nèi)科診室。

值班醫(yī)生詢問病史。

李衛(wèi)國大爺說話有些慢，口齒也不太清晰，但努力地回憶著：“她…有老慢支…好多年了…心臟也不太好…這兩天降溫，咳得更兇了…晚上都躺不平…今早摸著有點燙…”

醫(yī)生開了檢查：血常規(guī)、CRP、胸片、心電圖。

周從術看著這對風燭殘年的老人，主動說：“大爺，您坐著陪奶奶，我推她去做檢查。”

推著王秀英奶奶去放射科的路上，周從術啟動了系統(tǒng)掃描。

【B級人體掃描檢測輔助功能啟動…】

【目標：82歲女性】

【生命體征：體溫38.1℃，呼吸頻率24次/分，血氧飽和度93%（未吸氧）。精神萎靡。】

【既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）？冠心病？】

【當前癥狀：咳嗽、咳痰（黃膿痰？）、氣促、發(fā)熱。】

【專項掃描：雙肺聽診（模擬）聞及散在濕啰音及哮鳴音。肺部影像提示：雙肺下野斑片狀模糊影（肺炎可能）。心影增大，心功能待評估。】

【綜合判斷：社區(qū)獲得性肺炎可能性大，合并COPD急性加重？心功能不全待排。高齡，基礎病多，風險高。】

【建議：完善檢查，住院治療。】

果然不樂觀。

高齡，基礎病多，一個小小的肺炎都可能致命。

檢查結(jié)果陸續(xù)出來，印證了系統(tǒng)的判斷：血象高，CRP飆升，胸片顯示右下肺肺炎。心電圖提示心肌缺血，心臟彩超需要預約。

醫(yī)生看著報告，眉頭緊鎖：“肺炎挺重的，需要住院。而且心臟問題也需要查清楚，一起處理。”

李衛(wèi)國大爺一聽住院，臉上立刻露出為難的神色：“住院？…那…那得花多少錢啊？我們…我們就普通的退休金…能…能不住院嗎？開點藥回家吃行不行？”

“大爺，奶奶這情況，不住院風險很大。肺炎控制不住會加重心衰，很危險的。”醫(yī)生耐心解釋。

“可是…家里沒人照顧啊…”李大爺看著輪椅上的老伴，渾濁的眼里滿是擔憂和無助，“孩子們…都在外地打工…就我們老兩口…”

這是一個非常現(xiàn)實的問題。

住院意味著高額費用，即使有醫(yī)保，自付部分對拮據(jù)的老人也是負擔，更意味著無人陪護的困境。

周從術在一旁看著，心里很不是滋味。

急診室里見多了生離死別，但這種被生活壓彎了腰的無奈，更讓人感到沉重。

他想起自己爺爺，雖然年紀也大，但身體硬朗，還有診所和一大家子人。

而眼前這對老人，卻像寒風中相互依偎的兩片枯葉。

最終，在醫(yī)生的反復勸說和告知風險下，李大爺顫抖著手，在住院同意書上簽了字。

護士幫忙聯(lián)系了住院部，又聯(lián)系了社工，看能否幫忙協(xié)調(diào)護工問題。

周從術幫忙推著王奶奶去辦住院手續(xù)。

李大爺跟在旁邊，佝僂著背，緊緊握著老伴枯槁的手，嘴里不停念叨著：“秀英啊，別怕…咱住院…聽醫(yī)生的…會好的…”

夕陽的余暉將他們的身影拉得很長很長。

周從術看著他們互相攙扶、蹣跚前行的背影，第一次如此清晰地感受到“銀發(fā)浪潮”沖擊下急診的困境。這不是單純的疾病，是衰老、孤獨、經(jīng)濟壓力和醫(yī)療資源交織成的復雜難題。

【成功協(xié)助處理高齡危重患者，理解老年醫(yī)學復雜性。治療成就點+1。】

成就點變成了【C (7/100)】。