連續(xù)的高強(qiáng)度工作后，急診科難得迎來了一個(gè)相對平和的下午白班。

陽光透過窗戶灑進(jìn)來，帶著點(diǎn)慵懶的味道。

周從術(shù)坐在辦公桌前，抓緊時(shí)間啃著執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)資料，旁邊放著一杯陳思語“順路”買來的冰美式。

“周哥，看書呢？這么用功！”秦浩然湊過來，手里拿著手機(jī)，“看，咱們上次車禍救援，有本地媒體報(bào)道了！雖然就提了一句‘醫(yī)護(hù)人員全力救治’，連個(gè)名字都沒有，但好歹露臉了！”他指著手機(jī)屏幕上一條簡訊。

周從術(shù)瞥了一眼，興趣缺缺：“哦。”名聲哪有成就點(diǎn)實(shí)在？他現(xiàn)在滿腦子都是怎么把那2點(diǎn)成就點(diǎn)變成12點(diǎn)，好把“精準(zhǔn)插管”也兌換了。

“真淡定。”秦浩然撇撇嘴，剛想再說什么，診室的門被敲響了。

一個(gè)五十多歲、穿著洗得發(fā)白工裝的男人，攙扶著一個(gè)同樣憔悴的中年女人走了進(jìn)來。

男人臉上刻滿了愁苦的皺紋，女人則瘦得脫了形，眼窩深陷，但腹部卻有著不正常的膨隆。

“醫(yī)生…求求您，給看看…”男人的聲音沙啞，帶著濃重的外地口音，近乎哀求。

何承俊示意他們坐下：“別急，慢慢說，哪里不舒服？”

男人從懷里掏出一個(gè)破舊的塑料袋，里面裝著厚厚一沓病歷和檢查報(bào)告，紙張都磨毛了邊。

“我婆娘…肝癌，晚期了…肝腹水很厲害…在老家醫(yī)院看了，說…說沒法治了，讓回家…”男人的聲音哽咽了。

女人虛弱地靠在椅子上，眼神空洞。

何承俊接過那厚厚一沓病歷，快速翻看著。

周從術(shù)也湊過去看。

診斷很明確：原發(fā)性肝癌晚期，伴門靜脈癌栓、大量腹腔積液。

CT片上，肝臟幾乎被巨大的腫瘤占滿，觸目驚心。

最近的肝功能檢查，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)都高得嚇人。

“醫(yī)生…我們聽說…有種藥，叫什么…倫伐替尼？他們說…能治！能延長命！”男人渾濁的眼睛里迸發(fā)出一絲希望的光，急切地看著何承俊，“求您給開點(diǎn)！多少錢我們都治！”

何承俊翻到了最后一張?zhí)幏絾危厦鎸懼凹谆撬醽龇ヌ婺崮z囊”，但劑量那欄是空的。

他嘆了口氣，放下病歷，語氣沉重：“大哥，這個(gè)藥…確實(shí)是一種靶向藥，對一部分晚期肝癌患者有效。但是…”

他停頓了一下，似乎在斟酌措辭：“第一，這個(gè)藥很貴。一盒四萬左右，一個(gè)月需要一盒多，而且不進(jìn)醫(yī)保。”他看到男人眼中的光瞬間黯淡下去。

“第二，”何承俊繼續(xù)道，“你愛人的病情…已經(jīng)到了終末期，肝功能極差。這個(gè)藥本身也有肝毒性，她現(xiàn)在的情況…很可能承受不住藥物的副作用。強(qiáng)行用藥，可能…可能走得反而更快。”

診室里一片死寂。

男人張著嘴，像一條離水的魚，臉上的血色褪得干干凈凈。

女人則閉上了眼睛，兩行渾濁的淚水無聲滑落。

絕望的氣息彌漫開來。

“那…那怎么辦…總不能…等死啊…”男人抱著頭，痛苦地蹲了下去，肩膀劇烈地聳動著。

周從術(shù)看著這對夫婦，心里堵得難受。

他下意識地啟動了系統(tǒng)掃描。

【B級人體掃描檢測輔助功能啟動…】

【目標(biāo)：中年女性（原發(fā)性肝癌晚期）】

【生命體征：衰竭狀態(tài)。嚴(yán)重低蛋白血癥，大量腹腔積液（腹圍估計(jì)>100cm），肝功能Child-Pugh C級（極差）。】

【腫瘤情況：巨大肝內(nèi)占位，伴門靜脈廣泛癌栓，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肺？）待查。】

【專項(xiàng)評估：預(yù)期生存期<3個(gè)月。侖伐替尼適用性評估：極低（肝功能不符，預(yù)期獲益極微且風(fēng)險(xiǎn)巨大）。】

【建議：姑息治療。首要緩解癥狀（腹腔穿刺引流腹水緩解腹脹痛苦），營養(yǎng)支持，止痛。】

系統(tǒng)的結(jié)論冰冷而殘酷，與何承俊的判斷完全一致。

這不是錢的問題，是生命本身已走到了盡頭。

昂貴的靶向藥，在此時(shí)更像是一劑可能加速死亡的毒藥。

何承俊艱難地開口：“大哥，我們理解你的心情。但現(xiàn)在…我們能做的，是盡量減輕她的痛苦。比如，抽掉一些腹水，讓她肚子不那么脹，呼吸能順暢點(diǎn)…再輸點(diǎn)蛋白，補(bǔ)充營養(yǎng)…還有，止痛很重要，讓她…少受點(diǎn)罪。”姑息治療，這是目前唯一能做的，也是醫(yī)生最無奈的抉擇。

男人抬起頭，布滿血絲的雙眼茫然地看著何承俊，又看看自己痛苦不堪的妻子，最終，那點(diǎn)不切實(shí)際的希望徹底熄滅，只剩下無邊的痛苦和麻木。

他顫抖著嘴唇，好半天才擠出幾個(gè)字：“那…那抽水…貴…貴不貴？”

“腹腔穿刺引流術(shù)是醫(yī)保項(xiàng)目，費(fèi)用不高。”何承俊肯定地說，“我們會盡量幫你們。”

男人木然地點(diǎn)點(diǎn)頭，仿佛被抽走了所有力氣。

何承俊開了醫(yī)囑，讓護(hù)士帶他們?nèi)プ鲂g(shù)前準(zhǔn)備。

診室里只剩下何承俊和周從術(shù)。

“看到了嗎？”何承俊的聲音帶著深深的疲憊和無力感，“這就是現(xiàn)實(shí)。有時(shí)候，不是藥神不救世，是閻王爺?shù)纳啦尽恢v道理。我們能做的，就是在力所能及的范圍內(nèi)，減輕痛苦，給予尊嚴(yán)。”

周從術(shù)默默地點(diǎn)點(diǎn)頭，看著那對夫婦互相攙扶著、蹣跚離去的背影。

視界里，系統(tǒng)的提示悄然浮現(xiàn)：【成功參與復(fù)雜病例處置，理解醫(yī)療局限性。治療成就點(diǎn)+1。】成就點(diǎn)變成了【C (3/100)】。

這一點(diǎn)成就點(diǎn)，拿得比任何時(shí)候都沉重。

急診室的重量，在這一刻，壓得他有些喘不過氣。