第三節　強迫癥研究和治療簡史

人類自從擁有了思維，就衍生了強迫的問題，也就有了對強迫癥的探索。最先研究強迫癥的不是別人，而是強迫癥患者自己。盡管人們對強迫癥的許多生理、機理尚不確定，但各種療法層出不窮。

縱觀強迫癥研究史，人們開始都是把強迫癥當作某種生理疾病來治療的。因此有人試圖用藥物、穴位針灸等療法來治療，但強迫癥不是器質性的病變，這些療法當然沒有根治的效果；也有人試圖采用太極、氣功、瑜伽、打球、游泳、跑步等運動療法來提高生理機能，但由于強迫癥不是生理機能的問題，這些療法的治療結果同樣不太理想。

雖有研究者認識到強迫癥與心理壓力有關，也會使用一些心理暗示和減壓的療法，如鼓勵、催眠、音樂、冥想、正念，等等，但作用也不能持久。

繼森田療法之后，日本學者吉本伊信創立了內觀療法。他借用中國儒釋道的思想和“觀察自省”的方法，以達到自我修養或治療精神障礙的目的，然而這些被人看好的療法，卻因無法改變強迫癥的病灶而收效甚微。

近30年來，在計算機、神經影像和基因標記等現代科學技術的幫助下，科學家們開始“近距離”觀察強迫癥患者和正常人之間的差異。

一些研究人員聲稱發現了一種引起強迫癥和其他精神疾病的基因變異，不少研究者把強迫癥歸因于某種生理缺陷或遺傳基因的假設，但這一假設并不科學。

人類的許多想法或行為都是后天形成的，怎么會是先天的原因呢？假如真的是遺傳或生理上的缺陷，強迫癥的表現就不會因人、因時、因地而異。

實際上，強迫癥患者在許多場合都不大會出現強迫，他們大多只是在某些熟悉的或者特定的情境才會出現強迫，因為他們曾在這些情境中發生過一次或多次強迫。這些都不可能通過遺傳而來。

現代人普遍認為強迫行為只是一種壞習慣的延續，只要把這些不良習慣改掉了，強迫癥就好了，心理壓力和出現強迫的各種怪異行為也會隨之消失。

許多研究者也認為，原生家庭問題、強迫癥狀、強迫現象以及現實壓力，才是強迫癥的根源。毋庸置疑，如果沒有原生家庭問題和現實壓力，沒有強迫癥狀和由此導致的生活、工作受損，就沒有強迫癥患者的一系列心理問題。但有原生家庭問題和現實壓力，有強迫癥狀或強迫現象存在的人，未必一定就有強迫的心理問題（簡稱“強迫心理”）。

我采訪過許多人，他們也有原生家庭問題，也面臨著生活的各種壓力，在工作和生活中偶爾也會出現一些強迫或所謂的強迫現象，有的甚至每天都會出現強迫，也常常因此導致各種現實壓力。但在他們看來，上述的各種壓力和強迫現象都是正常的，絕不會因此產生強迫的心理問題。雖然有許多強迫癥患者，出現的強迫現象極少，但由強迫現象導致的心理壓力卻非常大。

這說明，強迫現象與強迫心理之間并不構成因果關系。

這不是個案，而是普遍存在的客觀事實。由于錯把現象當本質，才會拼命地去消滅現象，而強迫現象就像韭菜一樣——越割越長。

強迫現象之所以逐漸加重，不正是強迫癥患者拼命想改卻又改不掉的矛盾和焦慮心情所致的嗎？世上哪有越改越嚴重、越改越痛苦的習慣？也有一些研究者認為，強迫癥是因為過于膽小、要求過高、追求完美等心理原因或性格缺陷造成的，只要改變性格，敢于面對就可以成功消滅強迫了。結果出現了一些違反人性的所謂的暴露法，把強迫癥患者逼到了痛苦的深淵。

大腦就像一面鏡子，客觀刺激投射每個人的大腦中所產生的影像都是不同的。顯然，決定影像差異的不是刺激本身，而是人腦的功能——思維和認知。

同樣的強迫、同樣的打擊，有的人介意，有的人不介意，這取決于認知。一個人可以形成仇恨，但若長期背負仇恨不放，一定是認知出現了問題。如果強迫癥久治不愈，應該反省自己的主觀思想。強迫癥所謂的生理異常，其實是人的神經系統受到超限壓力所導致的功能紊亂的現象，強迫癥的先天遺傳和器質性病變一說，并無科學依據。

所謂超限壓力，往往不是來自客觀刺激本身，而是來自強迫癥患者的感覺和態度。強迫癥的背后隱伏著思想與情感的殘酷斗爭，或者說，強迫癥的實質是對強迫的恐懼和反強迫。這也是強迫癥的心理障礙，而錯誤認知則是形成心理障礙的核心。

迄今為止，強迫癥研究者仍然徘徊在“生理論”“習慣論”“心理論”之間，強迫癥因此被稱為世界性難題。

本書從認知心理的角度，探索強迫癥的形成和發展的心理機制，試圖解開這道科學難題。

為了便于敘述和理解，本書把大腦中主管人的思想、思維、語言、理性、邏輯、分析和方向等功能的部分統稱為思維腦；把主管人的情感、本能、欲望、記憶和動力等功能的部分統稱為情感腦。