第一部分 基礎概念

第1章 什么是情緒調節

我們或許會感到有點不可思議，在一本介紹邊緣型人格障礙（borderline personality disorder, BPD）的書中，為什么要用一章來介紹什么是情緒調節（emotion regulation）。我當然有自己的理由。

如果撇開BPD在診斷學或心理定位學（topographical）方面的描述，只關注這些患者正在面對的主要問題，那么，你可能會在他們身上發現一種長期的惡性循環：他們固執己見地試圖擺脫壓抑情緒，或是調整情緒體驗的某個構成要素，但他們所采取的行為完全是徒勞、無效的。

目前，在針對BPD這一話題的大多數文獻中，通常把這些障礙統稱為情緒失調（emotion dysregulation）問題，其特征就是認知失調、情感失調、行為失調及自我失調。

在繼續閱讀本書之前，我想闡明的一點是，我強烈支持如下觀點：

1.接受情緒調節的常態性，把它視為我們每個人都要經歷的自然的、有規律的和普遍的人類調節過程，而不是只屬于BPD患者。不妨想想我們生活中的日常一天。你是否會發現，不管你處于溫和、適度還是某種強烈的情緒狀態中，在很多時候，你都需要對自己的情緒做出某種調整？你是否也會有從某種感覺出發而采取措施的沖動？重新回憶這一天，某種感覺是否會讓你做鬼臉、來回走動或是坐立不安呢？在現實中，我們每個人都需要不斷調整針對某種情緒做出的反應，這種調整可能是有效的、成功的，而且始終與我們為自己設定的目標保持一致；但是在某些情況下，我們的調整可能完全是徒勞的，于是，我們只能自暴自棄地被情緒所支配。

2.解構（deconstructing）情緒調節問題不只適用于BPD患者。實際上，不管是創傷后應激障礙（post-traumatic stress disorder, PTSD）、強迫癥（obsessive-compulsive disorder, OCD）、恐懼癥、阿斯伯格綜合征（Asperger's disorder，即孤獨癥）還是藥物濫用等其他表現，患者在管理情緒反應時都存在障礙。

3.不再把情緒調節理解為個人要么存在情緒調節問題、要么不存在情緒調節問題的兩極狀態；相反，每個人在處理不同情緒狀態時都存在不同程度的障礙，或者說，問題的關鍵不在于有還是無，而在于絕對有和絕對無這兩種極端狀態之間的不同程度。

4.將情緒調節定義為其他心理過程的后果、結果或影響。譬如，我們可以說，一個正在面對情緒調節問題的患者絕不會告訴我們，導致他在特定時刻采取無效行為的誘因到底是什么。

5.強調情緒調節失敗與心理問題按不同心理定位所做描述之間的關系。這種描述可能涵蓋抑郁、恐慌、邊緣型人格障礙等諸多形態。

6.否認情緒是“行為之源”的觀點，相反，主張“與故事或情緒規則的融合”是招致行為的原因。

7.不再把行為失調局限于自殘、自殺或過度飲酒等極端沖動性行為，而是以新的視角出發重新解讀這個概念，即它還包括無法與個人價值觀始終保值一致的不可行的無效行為模式，這種與價值觀的背離在程度上存在從輕到重的差異。

在接下來的三章中，我們將詳細介紹這些概念，并解讀它們的理論依據和臨床依據，從而理解構造這種治療方案的基本原則。此外，我們還將介紹情緒調節概念的轉化與演變過程、目前對直接臨床實踐的影響以及臨床治療中對情緒調節問題的常見誤區。

在本章的最后，為進一步澄清全書的主題，我們將解讀針對情緒調節的主流定義，以及如何從這個定義出發，厘清不同類型的情緒調節問題，從而更好地理解患者在單一或若干問題上存在的障礙。