- 認(rèn)知行為療法:123項(xiàng)實(shí)用技術(shù)
- 郭召良
- 3364字
- 2022-11-16 11:08:19
1.1 識(shí)別情緒
情緒是心理健康水平最直接的指標(biāo)。一般而言,有心理問(wèn)題的人常常會(huì)體驗(yàn)到情緒困擾,如焦慮、抑郁、恐懼、沮喪、躁狂等。一旦我們覺(jué)察到自己情緒異常,比如,該開(kāi)心的時(shí)候卻開(kāi)心不起來(lái)(孩子出生帶來(lái)的不是喜悅而是愁苦),不該感到害怕的時(shí)候卻非常恐懼(對(duì)于寵物狗感到異常恐懼),就說(shuō)明自己存在心理問(wèn)題了。
既然情緒是健康的直接指標(biāo),那么心理咨詢師通常就會(huì)從情緒入手,來(lái)判斷心理問(wèn)題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度,并借由情緒探究引發(fā)心理問(wèn)題背后的原因(如認(rèn)知原因、成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)等)。
情緒識(shí)別就是了解求助者在某個(gè)特定情境下的情緒體驗(yàn),邀請(qǐng)求助者用適合的情緒詞匯標(biāo)識(shí)自己情緒的體驗(yàn)過(guò)程。識(shí)別情緒通常使用的技術(shù)有:提問(wèn)技術(shù)、體驗(yàn)生理反應(yīng)技術(shù)、情緒詞匯表技術(shù)、情緒鑒別技術(shù)和區(qū)分兩級(jí)情緒技術(shù)。
1.1.1 提問(wèn)技術(shù)
識(shí)別情緒最簡(jiǎn)單、最直接的技術(shù)就是提問(wèn),咨詢師直接問(wèn)求助者在某種情境中體驗(yàn)到什么情緒,比如,“當(dāng)老師宣布兩周后考試時(shí),你體驗(yàn)到什么樣的情緒?”
在這里,詢問(wèn)情緒可以使用的類似問(wèn)句有:“你體驗(yàn)到什么樣的情緒?”“你是啥心情?”“你是什么感受呢?”
這種問(wèn)句得到的答案可能不是情緒,而是態(tài)度或者想法。為了幫助求助者正確理解我們想要的答案,可以適當(dāng)給求助者一些提示。咨詢師在問(wèn)求助者時(shí),可以給出選項(xiàng)并附帶開(kāi)放式問(wèn)題;比如,你也可以這樣提問(wèn):“你體驗(yàn)到焦慮情緒,或是其他什么情緒了嗎?”“你感受到沮喪,還是其他呢?”
1.1.2 體驗(yàn)生理反應(yīng)技術(shù)
當(dāng)我們?cè)儐?wèn)求助者體驗(yàn)到何種情緒的時(shí)候,他們可能會(huì)感到茫然,報(bào)告說(shuō)自己沒(méi)有體驗(yàn)到什么情緒,因而無(wú)法給出情緒名稱來(lái)。這個(gè)時(shí)候我們可以讓求助者體驗(yàn)其生理反應(yīng),通過(guò)對(duì)生理反應(yīng)的覺(jué)察,從而意識(shí)到自己的情緒體驗(yàn),之后給出情緒名稱。
比如,咨詢師可以這樣提示求助者:“你可以閉上眼睛,把自己置身于情境中,感受隨之而來(lái)的情緒。把注意力集中在自己身上,注意你的呼吸,注意你的胸部感覺(jué)、身體其他部位的感覺(jué),感覺(jué)你的身體姿態(tài)、手部狀態(tài)、頭部位置等。在你體驗(yàn)到身體感受以后,你覺(jué)得這種身體狀態(tài)說(shuō)明你處于什么情緒呢?”
1.1.3 情緒詞匯表技術(shù)
有時(shí)候,求助者能夠覺(jué)察到自己的生理反應(yīng)和情緒體驗(yàn),但他們無(wú)法說(shuō)清楚自己的情緒名稱是什么,或者用一些籠統(tǒng)的詞匯,如“煩死了”“不開(kāi)心”。這個(gè)時(shí)候我們可以給出一個(gè)詞匯表讓求助者選擇合適的詞匯。
下面是作者總結(jié)的情緒詞匯表,這個(gè)詞匯表概括了日常生活中我們經(jīng)常會(huì)體驗(yàn)到的情緒。在這個(gè)詞匯表中,你會(huì)發(fā)現(xiàn)有關(guān)消極情緒的詞匯比較多,這是因?yàn)樾睦碜稍冎饕深A(yù)消極情緒的緣故。另外,你還會(huì)發(fā)現(xiàn)有些詞匯的意義相近,這是因?yàn)槊總€(gè)人的文化程度和用詞習(xí)慣不同,我們盡量給出一些符合求助者用詞習(xí)慣的備選詞匯。需要說(shuō)明的是,許多講解認(rèn)知行為療法的書(shū)中都有情緒詞匯表,不同的作者給出的情緒詞匯表不盡相同,大家在使用過(guò)程中可以參考(見(jiàn)表1-1)。
表1-1 情緒詞匯表

咨詢師應(yīng)用情緒詞匯表來(lái)幫助求助者識(shí)別情緒時(shí),可以這樣說(shuō)明:“下面我給你一個(gè)情緒詞匯表,你看詞匯表上的哪些詞能夠描述你的心情。你從這些詞匯表中挑選一兩個(gè)情緒詞就可以。當(dāng)然如果你體驗(yàn)到更多的情緒,挑選多個(gè)詞也是可以的。”這里限制選擇一兩個(gè)詞的目的是希望求助者能夠認(rèn)真體會(huì)情緒,了解情緒體驗(yàn)之間的區(qū)別,如果求助者的確體驗(yàn)到多個(gè)情緒,這也是正常的。
1.1.4 情緒鑒別技術(shù)
當(dāng)我們給求助者提供情緒詞匯表(見(jiàn)表1-1),或者求助者口頭報(bào)告自己情緒的時(shí)候,求助者可能發(fā)現(xiàn)無(wú)法說(shuō)清楚自己到底感受到的是什么樣的情緒。比如,一個(gè)求助者面臨即將到來(lái)的公司兼并重組,她不清楚自己的情緒體驗(yàn)是焦慮還是沮喪。另一個(gè)求助者明天即將參加碩士論文答辯,他不能確定自己的心情是緊張還是恐懼。
為了幫助求助者得到準(zhǔn)確的情緒體驗(yàn)名稱,咨詢師有兩種方式來(lái)鑒別。第一種方式就是和求助者解釋不同情緒的意涵,通過(guò)向求助者澄清情緒的意涵,并結(jié)合對(duì)求助者的自動(dòng)思維的分析,求助者就能了解自己的情緒是什么了(見(jiàn)表1-2)。
表1-2 基本情緒的常見(jiàn)意涵

前面我們談到,求助者對(duì)于即將到來(lái)的公司兼并重組不清楚自己的情緒是焦慮還是沮喪。這個(gè)時(shí)候咨詢師就可以告訴她:“焦慮是對(duì)結(jié)果不確定性的擔(dān)憂,沮喪則是心愿落空的感受。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),在公司重組的情況下,焦慮的意涵是自己可能有好的結(jié)果,也有可能沒(méi)有好的結(jié)果,這個(gè)結(jié)果不在自己的掌控之中;沮喪的意涵就是認(rèn)為自己沒(méi)戲了,不會(huì)有好的結(jié)果。”通過(guò)這樣的澄清,結(jié)合求助者的自動(dòng)思維,求助者認(rèn)識(shí)到自己的情緒是沮喪而不是焦慮,因?yàn)樗X(jué)得自己不可能留在原部門了,沒(méi)有人幫自己說(shuō)話,自己只能任由他人安排了。
另一種方式則是尋找情緒的典型情形,將當(dāng)下的情緒體驗(yàn)與之比較,從而確定自己情緒體驗(yàn)的名稱。對(duì)明天即將參加碩士論文答辯的求助者,他不能確定自己是緊張還是恐懼,咨詢師便采取了情緒典型情境鑒別的方法。咨詢師邀請(qǐng)求助者分別說(shuō)明在過(guò)去生活中體驗(yàn)到緊張和恐懼的三種情形(見(jiàn)表1-3)。
表1-3 情緒鑒別示例

求助者從過(guò)去經(jīng)驗(yàn)中分別找到了緊張和恐懼的三種情形。通過(guò)把自己當(dāng)前參加論文答辯的體驗(yàn)分別與過(guò)去的緊張情形和恐懼情形的體驗(yàn)比較,求助者確認(rèn)自己的情緒體驗(yàn)為“緊張”而非“恐懼”。
1.1.5 區(qū)分兩級(jí)情緒技術(shù)
一位駕駛員在市內(nèi)環(huán)路以50千米/小時(shí)的速度行駛,與前車距離保持不到30米。他一邊開(kāi)車一邊與副駕駛上的妻子討論孩子的教育問(wèn)題,兩個(gè)人爭(zhēng)論不休。突然前車急剎車,他來(lái)不及反應(yīng),就與前車追尾,發(fā)生交通事故。幸好沒(méi)有人受傷,只是車輛受損。他下車后感到非常憤怒,指責(zé)前車突然剎車導(dǎo)致自己來(lái)不及反應(yīng),認(rèn)為是前方車輛的責(zé)任造成了這起事故。
這位駕駛員體驗(yàn)到的指向他人的情緒,在心理咨詢中我們通常稱為次級(jí)情緒(或二級(jí)情緒),這種情緒的功能掩蓋了個(gè)體指向自身的情緒。這種指向自身的情緒會(huì)先產(chǎn)生,因此被稱為初級(jí)情緒(或一級(jí)情緒)。次級(jí)情緒的產(chǎn)生是因?yàn)榍笾卟荒芙邮茏约旱倪^(guò)失、脆弱或受傷,因而采取外歸因的方式,認(rèn)為是他人(或外界)造成了這一切,故而產(chǎn)生指向他人(或外界)的次級(jí)情緒。
對(duì)于這位駕駛員來(lái)說(shuō),由于他自己沒(méi)有保持安全距離且駕駛的時(shí)候不專心,造成與前車追尾的事故。如果他認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),他很可能會(huì)感到內(nèi)疚、自責(zé)或后悔,但他不愿意接受這一點(diǎn),他把責(zé)任外置,認(rèn)為是對(duì)方給自己造成損失,使得自己的車受損,也就產(chǎn)生了“憤怒”的情緒。他一旦產(chǎn)生憤怒的情緒,也就難以注意到自己的初級(jí)情緒——內(nèi)疚、自責(zé)或是后悔了。
在心理咨詢過(guò)程中,如果求助者外歸因,只體會(huì)到針對(duì)他人(或外界)的次級(jí)情緒,這就不利于求助者問(wèn)題的解決。因此,當(dāng)求助者只體會(huì)到指向他人的次級(jí)情緒,咨詢師就有必要讓求助者覺(jué)察到自己的初級(jí)情緒。
初級(jí)情緒識(shí)別主要通過(guò)回溯的方式進(jìn)行,咨詢師需要求助者報(bào)告事情發(fā)生到次級(jí)情緒出現(xiàn)過(guò)程中自動(dòng)思維變化的過(guò)程。比如,一位女士說(shuō)上周三晚是他們夫妻結(jié)婚10周年紀(jì)念日,原來(lái)已計(jì)劃好晚間的慶祝活動(dòng),結(jié)果臨下班時(shí)老公來(lái)電話說(shuō)單位員工發(fā)生傷亡事故,自己要出現(xiàn)場(chǎng)處理。求助者非常生氣,抱怨老公不該沖在最前線,認(rèn)為老公太老實(shí),“被別人當(dāng)槍使”,這些事情應(yīng)該讓他人去做。
咨詢師確認(rèn)求助者的情緒是“憤怒”,這是指向老公和單位同事的。于是咨詢師想要了解求助者的初級(jí)情緒,便開(kāi)始了下面這段對(duì)話。
咨詢師:當(dāng)你接到老公電話得知老公要出現(xiàn)場(chǎng)處理問(wèn)題的時(shí)候,你當(dāng)時(shí)的想法是什么?
求助者:今晚的結(jié)婚紀(jì)念活動(dòng)搞不成了。
咨詢師:當(dāng)你意識(shí)到這一點(diǎn),你體驗(yàn)到什么情緒呢?
求助者:非常失落、沮喪,我們?yōu)榇瞬邉澯懻摿艘粋€(gè)多月。
咨詢師:當(dāng)你感到失落的時(shí)候,你又想到什么呢?
求助者:要是老公單位不出事,老公就不必沖在最前線,我們的活動(dòng)安排還是可以進(jìn)行的。
咨詢師:于是你就感到……
求助者:我就感到憤怒,為什么這樣的事情要落在我老公頭上。
咨詢師:通過(guò)回顧,我們發(fā)現(xiàn)你是先體驗(yàn)到失落和沮喪,然后再體驗(yàn)到憤怒的。
求助者:是的。
咨詢師:當(dāng)你感到憤怒的時(shí)候,你有沒(méi)有覺(jué)察到自己的失落和沮喪呢?
求助者:沒(méi)有。
咨詢師:是的,因?yàn)榧o(jì)念活動(dòng)不能舉行的初級(jí)情緒(沮喪)被衍生出來(lái)的次級(jí)情緒(憤怒)掩蓋了。比起體驗(yàn)沮喪,體驗(yàn)到憤怒情緒更能讓你感覺(jué)好些,是這樣嗎?
求助者:你說(shuō)得有道理,還真是這樣。
另外,當(dāng)求助者同時(shí)出現(xiàn)針對(duì)自身和他人的兩種情緒的時(shí)候,我們也可以對(duì)這兩種情緒做出區(qū)分,了解每種情緒對(duì)應(yīng)的自動(dòng)思維,把與自我相關(guān)的自動(dòng)思維所對(duì)應(yīng)的情緒定性為初級(jí)情緒,把與他人或外界相關(guān)的自動(dòng)思維所對(duì)應(yīng)的情緒確定為次級(jí)情緒。