冠心病做PCI時，一般從手腕處進入動脈，然后循著橈動脈、肱動脈一路往上，直至進入冠狀動脈。

一般來說，大血管基本上都是直的，但也有些人不按照教材長血管，天生就是彎的。

更多的人是本來不彎，但因為有血管疾病、高血壓等等，慢慢地變彎了。

S彎，顧形而知義，就是某段血管彎成S形。

毫無疑問，導絲、導管等通過S形血管，肯定比通過一字形血管難，而且增加了損傷血管的概率。

Ω彎是一樣的意思，某段血管彎成了Ω形。

通過Ω彎的難度，比S彎要大得多，也更容易損傷血管。

α彎就更難了，它相當于走完Ω彎，然后還要再繞回來，對于不少醫生來說，α彎是不可能完成的任務。

曹晨翔期待地答道：“能不能做，那就要看你們了。常龍，楚鳳，雷聲……”

常龍還沒來得及昂起脖子，張主任又驚呼道：“血管內翹起斑塊？”

眾人循著他手指的方向看去，患者多年高血脂，血管內到處是斑塊，張主任手指的這一段斑塊尤其多，并且有一塊斑塊反常地翹起，將血管通路牢牢堵住。

雖然給血液留下了一點通路，纖細的導絲說不定也能過去，但支架、導管就肯定過不去了。

“怎么會這樣？”眾人大惑不解，楚鳳刷刷地翻著她手上的病歷，恍然大悟道：“原來如此，之前做過兩次PCI，這是被人為撬起來的。”

“還有這種事？”曹晨翔接過病歷：“原來是血管成角，斑塊太厚，置入支架時被不小心撬了起來，成了路障。”

“然后支架過不去，手術就失敗了。”

“為什么會失敗？”雷聲推了推金絲眼鏡：“干脆推掉這個路障不就行了？哦，不行。”

斑塊太大，強行讓它脫落，容易導致肺栓塞、腦梗塞。

“研磨呢？難道那次手術沒有做研磨？”

研磨，就是用高速研磨機打磨斑塊，雖然大塊的斑塊容易造成梗塞危險，但磨碎后卻風險很小，最終會被人體吸收。

“研磨了，沒成功，還差點把血管給磨破。”

斑塊鈣化到一定程度，可能比血管壁還堅固，如果研磨的時候手一滑，還真有可能把血管給磨破。

那就是醫療事故了。

張主任最近對曹晨翔信心強了很多，但連續看到兩個大難題，還是擔憂不已：“曹院長，要不，咱們就老老實實臨終關懷，別做PCI了。”

曹晨翔點頭：“PCI確實不能隨便做，他這樣子，上手術臺說不定就不行了。”

咦，這混小子竟然肯聽我的勸告？

張主任大喜：“對對，反正家屬不指望救活他，他們的要求就是減輕痛苦，這對咱們正規醫院來說還是可以做到的。”

曹晨翔搖頭：“但是身體條件好轉就可以上手術臺了。”

“原先的醫院由于沒法做PCI兜底，所以只能小心翼翼維持平衡，不敢用虎狼之藥。”

“咱們要是可以做PCI兜底的話，大可以加大藥物劑量，增用某些虎狼之藥，身體就有望迅速好轉。”

“虎狼之藥？”張主任腦門微微冒汗：“曹院長啊，使不得啊！”

曹晨翔笑道：“張主任你別急。首先得找到克服這倆難關的辦法，找不到的話，我不會亂來的。”

“找到也不能亂來，你……”話音未落，楚鳳忽然叫道：“還有第三個難關！”

“第二次手術被斑塊阻擋，第一次手術是成功進入靶血管的，但是管腔過于狹小，斑塊質地偏硬，只有導絲能進，導管支架不能進，最終失敗了。”

三個難關，出現在同一個人身上，其難度毫無疑問是1+1+1＞3。

張主任一把抓住曹晨翔，哀求道：“晨翔啊，聽我的，就臨終關懷，別惹事了，好不好？”

“好好，就算我‘惹事’，也得家屬同意啊。家屬不愿意簽字的話，我無論如何都不會做手術的。”

張主任聽著這話就不對勁，但想想也對，家屬已經放棄希望了，怎么可能簽字。

他丟開曹晨翔，隨即就聽曹晨翔問道：“假設要做PCI的話，對這三個難關，你們有什么想法？”

【集思廣益，兼聽則明】，開啟。

見張主任又要說話，曹晨翔趕緊堵住他嘴：“血管迂曲、僅導絲能進，這樣的病例很多。這個患者不做，我們也要為以后做準備。”

張主任果然被堵上嘴，曹晨翔隨即點將：“常龍，你先說說？”

頭號愛將常龍脖子一揚，傲然起立：“我不知道怎么辦。”

好好好，張主任松了口氣，這最60的混賬終于有“才盡”的時候了，曹院長應該不會被誤導了，拍桌神功總算不會現世了。

“但是，所謂兵來將擋水來土掩，我們醫院這么多人才，曹院長又最擅長人盡其用，總有一個能找到辦法。”

“啪！”

張主任心肝一顫。

“好！好一個人盡其用！好一個兵來將擋水來土掩！”

曹晨翔興奮地站起，贊賞地拍打著常龍的小身板，將他拍得搖搖晃晃：“人盡其用，物也能盡其用。PCI器械那么多種，無論哪種血管迂曲，總有一種器械能解決。”

“關鍵在于基本功。”

隨著常龍領悟“物盡其用”，兩點執行力到賬。

之前為了17床的手術，積攢的6點執行力用掉3點，現在增加了兩點，一共還有5點。

按說3點執行力只能達到世界巔峰水準，但PCI和EVAR頗有共通之處，都是血管內介入。

EVAR上面，曹晨翔基本功已達到世界巔峰，這次在PCI上用掉3點后，產生了奇妙的協同作用——凡是血管內介入，都具有巔峰級基本功。

在于基本功？物盡其用？張主任的PCI功底比常龍他們深厚得多，聞言若有所悟：“曹院長，具體怎么樣物盡其用？”

“等會我們詳細討論，”曹晨翔期待地環視雷聲楚鳳等人：“對于翹起的斑塊，你們有什么想法嗎？”

楚鳳弱弱地舉手。

“楚鳳你說。”

“曹院長，我是被你的‘血管外預塑形’+‘以退為進’啟發——對付這個斑塊，這一招難道就沒有用嗎？”