骨折患者的治療，難不難？說難不難，說容易并不容易。

治療三大原則中，復位是關鍵。

復位、固定、康復鍛煉。

反而是固定一步，不管是石膏外固定術或者是特制的內固定裝置的安裝，都不算特別難，已有各種精巧的工具、公式、螺釘等予以輔助。

（科普：公式，克氏針或帶螺紋針，方便上螺釘所用。）

復位的好壞、快慢，決定著手術的快慢與質量，是非常關鍵的一步。

上次是骨折斷端有楔形骨塊，用克氏針臨時固定有幾率將骨折塊給打破，將手術難度升級，因此，在直視下看到骨折線對合良好后，可直接上鋼板。

但是這是斜形骨折，斷端必要時，還是先臨時固定，C臂透視后，再根據透視的情況，有調整的后路，選擇各有不同。

巡回護士見到此情形，愣了愣，本在手術室計時面板下玩手機的她，趕緊站起來，先掃了一眼手術的時間，才二十分鐘。

舒嘯山暴露入路，就用了十八分鐘左右。

舒嘯山轉頭，看到巡回護士已經做了準備，就后背一正，說：“看來我們團隊對骨折手術的理解，是越發深入了。我們這個團隊也更加成熟了啊。”

以前，胡主任在手術室的時候，骨折手術如同小兒科，胡主任退下，何永山帶人搬遷之后，留下來的舒嘯山與王先升，對骨折手術還沒有他們那么得心應手。

“主要是舒主任的團隊帶得好。”巡回護士不痛不癢地拍了個馬屁。

手術時長，更多的是由主刀醫師，臨床科室決定。手術室的護理部、麻醉科，都是輔助臨床科室進行手術，無法決定手術時長。

越成熟的團隊，配合越好，手術時長越短，手術質量也是可見的提高。

眾人一起進了隔離間，C臂顯示屏幕上，顯示著骨折復位并臨時復位后的情況，是正位，正位顯示的是側方移位情況。

舒嘯山仔細而耐心地閱片后，點頭：“正位不錯，再擺好一個側位。”

“小心無大錯。”

手術時長被大幅度節省了，巡回護士自然沒有不耐煩，笑嘻嘻走進，與舒嘯山方云二人一起去擺體位、調整C臂機的方向。

其余人不必出來。

再次進到隔離間。

側位平片顯示的是前后方向上的移位與對合情況，與正位顯示的側方移位情況，如果都上佳的話，證明復位極好。

骨折線，若隱若現，幾乎不可見。

如此固定，手術質量，絕對差不了。

要做一臺手術的前提就是先學好如何評判一臺手術的手術質量。

“把鋼板拿上來，上個十一孔的。”舒嘯山看完，對謝蘭蘭吩咐。

鋼板固定過程中，跨過骨折線后，需要有三顆固定螺釘，斜形骨折，骨折線跨位很大，鋼板自然延長，是常理之事。

“好的，主任。”謝蘭蘭對巡回護士使眼色。

巡回把C臂退回，謝蘭蘭就把鋼板再次確定了孔數，并且與巡回護士一起看過之后，這才遞給舒嘯山。

有器械內置的手術，三查七對，一根針都不能少。

復位好、臨時固定后，再上鋼板，并不難。舒嘯山也就讓方云上下各打了一顆螺釘，確定固定好后，把克氏針拔掉。

剩下的螺釘，則是由舒巖安完成。

雖然脛骨骨折切開復位內固定術，整體下來，是III類手術，但若是做了拆解之后——

方云所行，打螺釘、手法復位，都是住院醫師甚至實習生就可以勉強進行的I類操作，并無出格之處。

即便是這臺手術，大家都心知肚明其實是方云完成。但切皮的是舒嘯山，放置鋼板的是舒嘯山，主刀就自然是舒嘯山，若助手在術中無法輔助主刀的話，那么天下的很多手術，完成的條件，就太過苛刻。

鋼板上完之后，是徹底沖洗，然后逐層縫合。

這一回，方云并未再拒絕‘偷懶’，而是老老實實地把傷口閉合到了皮下。

方云縫合的時候，張青陽踮起腳尖往里看，臉色瞬間駭然大變，低聲罵了一句，MD變態。

他學習過后，自以為自己掌握的技巧和能力，可以把方云妥妥地打敗，可誰知，如今方云施展的縫合術，與他竟然相當。

他離開時，是因為方云的縫合，比他功力更加深厚，因此他評估不了那么多細節的東西。

這么一來，即便自己買了兩篇文章，估計也。

張青陽的神色略有懊惱。

這般后，方云看向了舒巖安，說：“巖安，今天的手術時長很短，你來縫皮吧。”

舒嘯山也說：“巖安，你來縫皮。”

“小方，剛剛這個骨折的手法復位，你是作何考慮的？”舒嘯山直接問方云，給方云表現的機會，也正好讓徐渭看看，方云的基本功。

這樣才能夠在方云得到跟班考核成績的時候，水到渠成。

方云默默組織了一下語言，說：“舒主任，這臺骨折，我們術前就可看到，為斜形骨折，且是前后位移位的斜形骨折。”

“脛骨前方，有股四頭肌的止點，股四頭肌會拉動脛骨的近心端上移，骨折的近心端則會順勢后壓，我讓舒巖安穩住大腿中段，一定程度上會降低這個力量。”

“然后我在復位的過程中，先用力量平衡好脛前肌群的力量，使得脛后肌群處于收縮狀態，脛后肌群的比目魚肌，起點，正好是股四頭肌的相對面，如此可得脛骨平臺端骨的平衡，骨折近心端會處于相對平衡的狀態。”

“腓腸肌收縮后，股骨后端、跟骨會相應回縮，提供與牽引的相對力。”

“如此一來，我只需要提供適量的牽引以及脛骨遠端的向上撬撥力量，斜行骨折線，就可較好對合，這是適用于脛骨中段前后位斜形骨折最好的手法復位方式。若是其他類型骨折，則又有不同。”

聞聽此言，張青陽的臉色當即大變。

知其然，知其所以然者，在臨床上的功力，不知道超出他幾何。

甚至，方云此言，就連邢周都格外觸動，緊緊鎖起眉頭。

低聲喃喃：“骨折復位，盲勁、巧勁、本勁、轉化勁……”

邢周的話，如同武功秘籍一樣，讓徐渭和鄭連生兩個人眉頭挑了挑。

舒嘯山看了邢周一眼，知道這位也是個學霸，很有功力的貨，便說：“有話大聲點說。”