醫生自行改變治療方案，手術效果不理想且增加了費用，是否構成醫療事故？

案例實錄

胡某因患直腸癌入住某醫院，醫院決定對其實施手術。術前，醫生告訴患者家屬要做直腸癌切除和人造肛手術。但是，在手術過程中，醫生發現病人肚腹后有兩個腫瘤，無法進行直腸癌切除和人造肛手術。由于時間緊，主治醫師劉某在未征得病人家屬同意的情況下為病人進行了造瘺手術，且效果不是很理想，導致胡某每天要大量換藥，而且手術后的維護費用增加了很多。胡某的家人以醫療事故為由，將醫院訴至法院，要求賠償其相關費用，并給予精神賠償。而院方則認為醫生的診斷是正確的，在手術過程中醫生也是為病人健康考慮才改用其他方案，醫院并無過錯。那么，醫生能否自行改變治療方案呢？

律師分析

該醫院在為患者手術的過程中并無過失，亦未違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，所以不構成醫療事故。雖然醫院未構成醫療事故，但其自行改變治療方案，且未對家人作說明及征得同意，違反了醫療服務合同義務，最終手術效果不夠理想，還增加了費用，應承擔一定程度的違約責任。

法條鏈接

《中華人民共和國民法典》

第五百零九條第一款、第二款 當事人應當按照約定全面履行自己的義務。

當事人應當遵循誠信原則，根據合同的性質、目的和交易習慣履行通知、協助、保密等義務。

第五百七十七條 當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的，應當承擔繼續履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。

第五百八十四條 當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定，造成對方損失的，損失賠償額應當相當于因違約所造成的損失，包括合同履行后可以獲得的利益；但是，不得超過違約一方訂立合同時預見到或者應當預見到的因違約可能造成的損失。

溫馨提示

醫療服務合同以為患者治療疾病為目的，醫院一方應當以足夠的勤勉和高度的注意謹慎行事，又由于醫療行為具有高度的專業性，因此醫院在履行約定中往往具有較高的決定權。但醫院與患者在醫療服務合同關系中是平等的民事主體，且醫療行為的實施結果會對患者的身體造成直接影響，因此醫院負有對醫療方案的說明義務，而患者及家屬享有對醫療方案的選擇權。

自測小題

選擇：需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者具體說明：[12]（ ）

A.醫療風險

B.醫療所需的具體費用

C.替代醫療方案

D.治療后肯定達到的效果

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[1] 解答：ABC。

[2] 解答：D。

[3] 解答：C。

[4] 解答：正確。

[5] 解答：B。

[6] 解答：ABC。

[7] 解答：ABC。

[8] 解答：ABC。

[9] 解答：D。

[10] 解答：ABCD。

[11] 解答：ABCD。

[12] 解答：AC。