第二節　糖尿病的診斷與分型

糖尿病是如何診斷的呢？糖尿病又有哪些分型？據說糖尿病有很多種類型，每種類型又有哪些異同點呢？

1.如何診斷糖尿病？

首先，我們要知道正常人的血糖是穩定在一個狹小范圍內的。空腹時血糖比較低，在3.9～6.1毫摩爾/升之間；在進餐后會有所升高，大約在4.4～9.0毫摩爾/升，最高不會超過9.0毫摩爾/升。

那么，到底血糖高到什么程度就算是糖尿病了呢？

有糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降）的同時，下列表中任意一項檢查結果為陽性，即可診斷。

注意：①隨機血糖指一天內任意時間，無論上次進食時間和食物量；②空腹指的是至少8小時內未進食食物和水；③口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是指把75克的無水葡萄糖溶于水中口服，在服用糖水后2小時抽血檢測血糖水平；④建議：只要隨機血糖或空腹血糖檢測值高于正常值，均應該進行OGTT檢測；⑤特殊提醒：診斷糖尿病是依據靜脈血漿葡萄糖水平，而不是末梢血葡萄糖水平。

如果沒有糖尿病癥狀，檢測上述3項中的一項偏高，則需要改天再次檢測，如果檢測結果相同，就可以確診糖尿病了。

2.糖尿病分為哪些類型？

根據糖尿病發病原因的不同，糖尿病大致分為4種類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。前三者為臨床常見的類型，每種類型所表現的特點各不相同。

（1）1型糖尿病：也被稱為胰島素依賴性糖尿病，或稱青年發病型糖尿病。顧名思義，該病好發于兒童及青少年，發病年齡通常小于30歲，而且需終身注射胰島素治療維持生存。起病通常較急，體型消瘦，多食、多尿、多飲、體重減輕等“三多一少”癥狀明顯。病情起伏比較大，不容易控制，易發生酮癥酸中毒，嚴重時可以導致死亡。

（2）2型糖尿病：又稱非胰島素依賴性糖尿病，或稱成年發病型糖尿病。多發于40歲以上的成年人和老年人，患者大多肥胖，起病隱匿，很少會伴有典型的“三多一少”癥狀，不少人是通過體檢或出現并發癥時才被診斷為糖尿病。目前，2型糖尿病的發病年齡有年輕化趨勢，不少年輕人，甚至兒童被診斷為2型糖尿病。2型糖尿病主要是由于胰島素相對不足和/或機體對胰島素反應性下降所導致的。2型糖尿病患者約占糖尿病患者的90%，是目前迅速增長的糖尿病患者的主要人群。

（3）妊娠糖尿病：指婦女在懷孕以前沒有糖尿病，在妊娠期間發生糖尿病，往往在分娩后緩解。這部分婦女妊娠結束后6周或更長一段時間后應該再次接受檢測評估。其中大部分人會恢復正常，但是今后發生2型糖尿病的幾率較無妊娠糖尿病者會大。少部分妊娠糖尿病患者分娩后，糖尿病仍持續存在，甚至可能是1型糖尿病。

注意：糖尿病妊娠，指妊娠之前就有糖尿病，即糖尿病合并妊娠。

（4）特殊類型糖尿病：特殊類型糖尿病是一類病因基本明確的糖尿病，相對比較少見，但是隨著對糖尿病發病機制的深入研究，特殊類型糖尿病的種類會逐漸增加。目前種類主要包括胰腺外分泌疾病、內分泌疾病、藥物或化學物質誘導等引起的糖尿病。