一、肩部矯形器的分類及適用人群

常見的肩部矯形器有肩外展矯形器、護肩、翼狀肩矯形器、習慣性肩關節脫位用矯形器、肩鎖關節脫位用矯形器、平衡式前臂矯形器和上肢吊帶。

（一）肩外展矯形器

肩外展矯形器（圖2-34）又稱肩外展支架，是用弱拉力拉長軟組織，維持和增加關節的運動范圍，保持肩關節功能位，促進病變痊愈。其作用是將肩關節固定在外展、前屈、內旋及肘關節屈曲和腕關節功能位，并可在患者站立或臥床時使患肢處于抬高的位置，以利于消腫、消炎、止痛。肩外展矯形器適用于肩關節手術后固定、肱骨骨折合并橈神經損傷、三角肌麻痹、臂叢神經麻痹或拉傷的患者，有時也用于急性肩周炎、肩關節結核等患者。

（二）軟性肩矯形器

1.護肩　用柔軟彈性材料制成，對肩關節周圍組織能起支持、穩定、減免負荷、保暖及解除疼痛等作用的軟性矯形器，適用于肩關節退行性病變及周圍軟組織損傷引起的急、慢性疼痛，以及炎癥、偏癱所致的肩關節半脫位患者等，也適用于各種疾病引起的肩關節不適人群，如肩周炎患者、頸椎病患者、老年人、孕（產）婦、運動員、對冷熱變化敏感者或其他需要肩部保暖的特殊工作人群等（圖2-35）。

2.肩鎖帶　用彈性織物制成，兩側帶有泡沫海綿的肩墊，肩帶在背部交叉，固定于腰間，并可以調節松緊度。肩鎖帶可以固定和穩定鎖骨部分，增強擴胸，維持正確的姿勢，保持肩部的伸展狀態，消除肩部的緊張和疲勞，防止肩關節的不良姿勢。此類矯形器輕薄、透氣，一般穿在衣服里面，不易被發現，非常適用于長期從事伏案工作的人群，如教師、電腦從業人員、辦公室工作人員等（圖2-36）。

（三）翼狀肩矯形器

正常情況下，肩胛骨受前鋸肌和斜方肌牽拉，緊貼于胸壁上，但由于各種原因導致前鋸肌和斜方肌的麻痹或失用，造成肩胛骨不能緊貼于胸壁上，當手臂向后旋轉時，肩胛骨呈翼狀上翹，稱為翼狀肩胛（圖2-37）。翼狀肩矯形器俗稱壓肩支架，由金屬條、肩胛壓力墊、胸壓力墊和一些帶子構成，可壓住肩胛骨的后上部，防止其后移，矯正翼狀肩胛畸形，改善肩胛骨前伸，輔助恢復肩關節的外展功能，減輕患者肩部的疲勞。翼狀肩矯形器（圖2-38）適用于前鋸肌麻痹的患者。

（四）習慣性肩關節脫位用矯形器

由于習慣性肩關節脫位的患者幾乎都是向前脫位，易發生肩外展、外旋，為防止此種運動，故習慣性肩關節脫位用矯形器主要用于限制肩外展、外旋運動。目前此類矯形器常使用的有桑代克型矯形器和霍曼型矯形器（圖2-39）。

1.桑代克型矯形器　在上臂環帶與胸廓帶之間用有伸縮性的拉帶連接。該矯形器比霍曼型矯形器的結構簡單，適用于運動員和手術前患者。

2.霍曼型矯形器　用胸廓帶將肩峰前面壓墊、后面壓墊及上臂環帶連接而成。其作用是在肩外展、外旋運動時，避免肩關節向前脫位，其應用更為廣泛。

（五）肩鎖關節脫位用矯形器

肩鎖關節脫位用矯形器由肘托板、肩帶、胸廓帶構成。穿戴后，肩胛骨抬起，整個鎖骨下降，可以固定肩鎖關節。為了限制肩外展，肩帶一般懸掛在外側。該矯形器廣泛適用于肩鎖關節脫位復位后的固定。

（六）平衡式前臂矯形器

平衡式前臂矯形器也稱為軸承式矯形器或可動臂支具，主要由近側滾珠軸承、近側旋轉臂桿、末端旋轉臂桿和一個槽型的前臂托構成。該矯形器利用兩個滾珠軸承，依靠肩胛帶的上舉或抑制來代償肩、肘及前臂的功能，提高患者的日常生活活動能力；也可安裝在輪椅后靠背直條或患者軀干矯形器上。其主要適用于肩、肘關節運動無力的患者，如脊髓損傷、頸4神經節殘存的四肢麻痹患者，臂叢神經損傷、肌肉萎縮、上運動神經元損傷的患者等。該矯形器不可用于不能穩定地保持坐位的患者，以及頸部、軀干、上肢嚴重喪失運動功能、嚴重肌肉痙攣或關節攣縮畸形的患者。

（七）上肢吊帶

上肢吊帶是一種吊帶式肩矯形器，由肩部吊帶、肘部托套、腕部托套、調節扣及肘部固定托等部分組成，用于需要懸吊上肢的肩關節脫位和半脫位患者，同時也適用于臂叢損傷、肩部損傷性疼痛、脊髓損傷、脊髓炎、腦卒中偏癱等患者。其形式多種多樣，最常見的是上臂吊帶和肩吊帶，大部分是頸后承重。常用的有肘屈曲式吊帶與伸展式吊帶兩種，肘屈曲式吊帶主要是使肩關節保持內收、內旋位，而伸展式吊帶對肩關節的運動沒有限制，故在功能訓練中無須脫下（圖2-40）。