四、矯形器的日常維護(hù)與保養(yǎng)

指導(dǎo)患者及其家屬掌握矯形器的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)、使用方法，以及矯形器對(duì)治療和預(yù)后的影響、佩戴矯形器康復(fù)的意義，可以幫助患者及其家屬對(duì)矯形器有正確的認(rèn)識(shí)，以配合安裝和使用。

（一）矯形器穿戴的維護(hù)

1.穿戴時(shí)間　根據(jù)治療需要確定穿戴矯形器的時(shí)間。例如，腦卒中后的偏癱患者早期穿戴上肢吊帶對(duì)預(yù)防和治療肩關(guān)節(jié)半脫位有積極意義；但進(jìn)入Brunstrom Ⅲ～Ⅳ期后，痙攣期患者通常不會(huì)出現(xiàn)拉傷或肩關(guān)節(jié)半脫位，無須繼續(xù)使用吊帶，否則會(huì)增加肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋等畸形的發(fā)生率。

2.穿戴穩(wěn)定牢靠　矯形器穿戴在肢體上要穩(wěn)定，避免松脫而影響治療效果；矯形器的輔助件如螺絲、彈簧、彈力皮筋要牢靠，否則會(huì)造成組織損傷；矯形器的壓力過大會(huì)影響肢體的血液循環(huán)。因此，穿戴矯形器時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察肢體有無腫脹、皮膚顏色有無異常，特別是在首次穿戴的前兩天，應(yīng)特別注意；夏天應(yīng)避免汗水的浸泡，防止皮膚感染。若有異常情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)固定帶或松解矯形器。

3.訓(xùn)練和使用　矯形器正式使用前，要進(jìn)行試穿（初檢），了解矯形器是否符合處方要求，舒適性及對(duì)線是否合適，動(dòng)力裝置是否可靠，并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；指導(dǎo)患者穿脫矯形器，可以穿戴矯形器進(jìn)行一些功能活動(dòng)；訓(xùn)練后，檢查矯形器的裝配是否符合生物力學(xué)原理，是否達(dá)到預(yù)期的目的和效果，了解患者使用矯形器后的感覺和反應(yīng)，此過程稱為終檢。終檢合格后方可交付患者正式使用。對(duì)于需要長(zhǎng)期使用矯形器的患者，應(yīng)每3個(gè)月或半年隨訪一次，以了解矯形器的使用效果和病情變化，必要時(shí)進(jìn)行修改和調(diào)整。

4.定期復(fù)查　了解患者穿戴矯形器的情況，提出下一階段的治療方案，對(duì)矯形器進(jìn)行調(diào)整和修改，必要時(shí)給予更換（圖2-6）。

部分患者在使用矯形器并取得療效后，對(duì)矯形器產(chǎn)生了心理依賴性，在功能完全恢復(fù)、癥狀明顯改善的情況下仍然希望借助矯形器得到支撐與保護(hù)，這不利于機(jī)體組織的功能恢復(fù)和發(fā)揮。經(jīng)過矯形器治療一段時(shí)間后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)測(cè)評(píng)患側(cè)肢體功能，根據(jù)患者的功能恢復(fù)情況決定是否繼續(xù)采用矯形器治療。對(duì)于無須繼續(xù)使用矯形器但又對(duì)矯形器存在依賴心理的患者，醫(yī)生應(yīng)耐心向患者解釋，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行試驗(yàn)性訓(xùn)練，以消除其顧慮。

（二）矯形器的維護(hù)和保養(yǎng)

矯形器的制作材料有很多種，其使用年限亦受限。對(duì)大部分患者來說，使用矯形器是一個(gè)較長(zhǎng)的過程。因此，做好矯形器的維護(hù)與保養(yǎng)，是保證治療效果、充分發(fā)揮矯形器作用、延長(zhǎng)矯形器使用壽命的重要措施。

為了能最大限度地延長(zhǎng)矯形器的使用壽命，并發(fā)揮正常功能，要對(duì)矯形器進(jìn)行定期維護(hù)與保養(yǎng)，經(jīng)常清洗并保持干燥；檢查各螺絲、接口的地方是否牢固；對(duì)于低溫材料制作的矯形器，存放時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離熱源。在患者穿戴矯形器治療的過程中，囑咐患者做到以下幾點(diǎn)：①按要求穿戴矯形器；②保持矯形器干燥，防潮防銹，保持矯形器清潔；③金屬關(guān)節(jié)部位經(jīng)常涂抹潤滑油；④暫不使用矯形器時(shí)，將矯形器放于安全的位置，防止重物的擠壓；⑤避免矯形器接觸到銳器；⑥避免將矯形器置于高溫下烘烤，避免陽光下曝曬，尤其是低溫?zé)崴懿牧希虎弑苊庥酶邼舛认礈靹┣逑矗荒芙佑|化學(xué)物品，可使用清水或中性肥皂清洗、擦干；⑧若發(fā)現(xiàn)松動(dòng)、破損等問題，應(yīng)及時(shí)送交制作部門處理。

（陳佳佳　曾敬茹）