第三節　先兆臨產和臨產

【先兆臨產的表現】

1.假臨產

（1）出現不規律宮縮，常于夜間出現，不伴有宮頸管的變化，鎮靜劑可以抑制。

（2）胎兒下降感。

（3）見紅。

2.先兆臨產的處理

（1）核對孕周和產前檢查資料，判斷孕婦是早產先兆臨產，還是足月先兆臨產。有無陰道分娩的禁忌證。明確有無臨產后的特殊準備，如配血、會診等。

（2）明確孕婦為足月先兆臨產且無陰道分娩的禁忌證后，可以讓孕婦回家觀察，但務必囑咐孕婦如果宮縮逐漸轉強、轉規律，或者出現陰道出血、流水，或者自覺胎動異常或有其他不適，應立即返院。

（3）有陰道分娩禁忌證而需要剖宮產終止妊娠的孕婦，在出現先兆臨產后，應入院準備剖宮產。

【臨產的表現】

1.規律宮縮，宮縮強度逐漸增強，每次持續≥30秒，間歇5~6分鐘。

2.伴有宮頸管進行性消退、宮口擴張和胎先露下降。

3.鎮靜劑不能抑制宮縮。

【臨產的處理】

1.核對產前檢查資料，如果沒有近期（1周內）的血常規、凝血化驗和胎兒超聲評估，需檢查。

2.核對孕周，如為早產臨產，需按早產處理（第四章第五節）。如為足月臨產，則收入待產室，觀察產程進展。

3.有陰道分娩禁忌證，需行剖宮產術終止妊娠的孕婦，立即入院行剖宮產術術前準備。

4.就診時初步判斷已經臨產的產婦，一定要做陰道檢查，評估宮頸消退、宮口開放、先露位置、胎膜完整情況。就診時初產婦宮口近開全、經產婦宮口開大4cm時，應盡快送入產房準備接產。產婦轉運過程中，初診醫師必須全程陪同，直至產婦進入產房，并且中途必須攜帶接產器械（如無菌產包），以備途中接產用。對于估計即將分娩，無時間轉運到產房的經產婦，需立即就地做好接產準備，同時呼叫上級醫師支援。

（張多多　呂　嬿　胡惠英）