21 市面上有多種類型的阿司匹林，腦血管病患者應(yīng)該如何選擇

阿司匹林是人類最偉大的發(fā)明之一，不僅是世界上最重要的止痛、退熱和抗炎藥物，而且是治療和預防心腦血管病的核心藥物之一。自20世紀80年代大量阿司匹林在心腦血管病領(lǐng)域的研究結(jié)果問世，阿司匹林成為預防腦血管病和心血管病復發(fā)的基礎(chǔ)治療“金標準”藥物。當患者發(fā)生缺血性腦血管病（腦梗死）病情平穩(wěn)后，患者和家屬面臨最大的挑戰(zhàn)是腦血管病的復發(fā)。一旦疾病復發(fā)，整個家庭的生活質(zhì)量都會嚴重下降甚至危及患者的生命。中國腦血管病登記研究顯示，腦血管病在第一年復發(fā)風險高達17%，三年累積復發(fā)風險超過30%。在市面上有很多種阿司匹林，劑量、劑型各異，阿司匹林口服制劑最小劑量為每片25mg，最大劑量每片超過1 000mg。口服制劑有普通劑型，也有腸溶劑型，有速釋片，也有緩釋片，還有添加其他成分的阿司匹林復合制劑，在國外阿司匹林還有靜脈制劑，患者常常難以選擇。以科學研究為基礎(chǔ)的權(quán)威指南推薦，口服單一成分的阿司匹林是預防腦血管病復發(fā)的唯一首選方案，劑量為50～325mg，每日一次。通常300mg以上的日劑量更常用于解熱鎮(zhèn)痛和抗炎。綜合國內(nèi)外心腦血管病領(lǐng)域的指南，作為預防腦血管病復發(fā)最常用的劑量是每日50～100mg。安全性最高的方案首選腸溶緩釋劑型，可以顯著減少消化道出血的風險，提高服藥的依從性和耐受性。因此對于出血風險高、有胃腸道疾病、耐受性差、年齡大、體質(zhì)弱、低體重的個體，選擇每日50mg腸溶緩釋劑型可以在治療有效的前提下提高治療的安全性。阿司匹林的服用是個長期的過程，因為腦血管病的復發(fā)風險終身存在。