16 什么是INR，為什么口服華法林要定期檢測INR

有14%～30%的腦梗死與心臟疾病密切相關，醫學上稱為心源性腦栓塞，其中心房顫動是最常見的原因。華法林是心房顫動患者預防腦血管病最常用的抗凝治療藥物之一。國際標準化比值（international normalized ratio，INR），是患者凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比。臨床上常使用INR來監測華法林的用量和療效。一般情況下開始口服華法林后1～2天開始監測INR，2～3天復測一次，并根據INR結果調整華法林的劑量，如果連續兩次INR在治療范圍內，則認為目前的治療劑量比較合適，改為1周監測一次。對長期服用華法林且劑量較為固定的患者，可以每4周監測1次INR。具體的監測頻率可能在不同的患者略有差異。華法林服用不當，會導致危及生命的出血風險，所以抗凝治療的患者一定要在醫生的指導下進行監測以調整劑量。在使用華法林時一般要求INR維持在2～3，因為INR太高容易出血，太低又無法達到抗凝效果。不同患者因為身體情況、并發癥、出血風險、栓塞風險不同，INR需要維持在不同水平。此外，INR特別容易受到食物或藥物相互作用的影響，一些因素會造成INR的波動，所以使用華法林的患者一定要謹慎使用其他藥物，如果飲食結構或者服用的其他藥物發生變化，一定要及時監測INR，以確保抗凝治療安全、有效。