16 什么是INR，為什么口服華法林要定期檢測(cè)INR

有14%～30%的腦梗死與心臟疾病密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)上稱為心源性腦栓塞，其中心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的原因。華法林是心房顫動(dòng)患者預(yù)防腦血管病最常用的抗凝治療藥物之一。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalized ratio，INR），是患者凝血酶原時(shí)間與正常對(duì)照凝血酶原時(shí)間之比。臨床上常使用INR來(lái)監(jiān)測(cè)華法林的用量和療效。一般情況下開(kāi)始口服華法林后1～2天開(kāi)始監(jiān)測(cè)INR，2～3天復(fù)測(cè)一次，并根據(jù)INR結(jié)果調(diào)整華法林的劑量，如果連續(xù)兩次INR在治療范圍內(nèi)，則認(rèn)為目前的治療劑量比較合適，改為1周監(jiān)測(cè)一次。對(duì)長(zhǎng)期服用華法林且劑量較為固定的患者，可以每4周監(jiān)測(cè)1次INR。具體的監(jiān)測(cè)頻率可能在不同的患者略有差異。華法林服用不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致危及生命的出血風(fēng)險(xiǎn)，所以抗凝治療的患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行監(jiān)測(cè)以調(diào)整劑量。在使用華法林時(shí)一般要求INR維持在2～3，因?yàn)镮NR太高容易出血，太低又無(wú)法達(dá)到抗凝效果。不同患者因?yàn)樯眢w情況、并發(fā)癥、出血風(fēng)險(xiǎn)、栓塞風(fēng)險(xiǎn)不同，INR需要維持在不同水平。此外，INR特別容易受到食物或藥物相互作用的影響，一些因素會(huì)造成INR的波動(dòng)，所以使用華法林的患者一定要謹(jǐn)慎使用其他藥物，如果飲食結(jié)構(gòu)或者服用的其他藥物發(fā)生變化，一定要及時(shí)監(jiān)測(cè)INR，以確保抗凝治療安全、有效。