前言

心臟起搏技術是心律失常介入治療領域革命性的成果。從最早通過心外膜方式植入首例人工心臟起搏器，到如今經靜脈方式植入硬幣大小的無導線起搏器，這項技術的成熟騰飛僅經歷了短短60余年的歷程。受益于科學技術的飛速發展，心臟起搏器已不再僅僅是單純通過發放電脈沖起搏心臟治療心動過緩的植入型電子裝置，還發展到能夠預防心臟性猝死的植入型心律轉復除顫器（ICD）和治療慢性心力衰竭（心衰）的心臟再同步治療（CRT）。與此同時，心臟起搏臨床研究也不斷深入，打破了傳統右心室心尖部位的起搏方式，以追求更加符合生理狀態的希氏-浦肯野系統（希浦系統）起搏，這見證著心臟電生理醫生不懈努力探索的勇氣和不斷提高心臟起搏技術的決心。

自20世紀70年代國內開展植入型心臟起搏器工作，我國心臟起搏歷經老一輩的學習、引進和推廣，雖起步較晚，但取得了長足的進步。在過去40多年里，無論從起搏適應證的發展，牽頭多中心臨床研究，還是植入技術，都越來越趨近于國際先進水平，部分技術如左束支起搏技術甚至達到國際領先水平。欣喜之余仍需清醒認識到與發達國家之間的差距。目前，國內起搏器植入量僅為59臺/百萬人，而美國為700臺/百萬人。我國每年死于心臟性猝死的人數高達54萬，而相應ICD的植入量僅5 000多例，且大部分是二級預防植入。人口老齡化的加劇推動著我國心衰患病率的持續升高，而國內心血管醫師對CRT獲益的認識仍然不足，更遑論推廣CRT植入技術。因此，更為廣泛地普及心臟起搏治療知識、推動心臟起搏植入技術的發展是我在心臟起搏領域30余年堅持的初衷。

本書為《臨床實用心臟起搏技術》的修訂版。原版自2012年出版以來，頗受讀者好評，特別是青年心臟電生理醫師的喜愛。由于近年來心臟起搏技術的快速更迭和不斷創新，原版內容已無法滿足現今對心臟起搏技術感興趣的醫學同道。考慮再三，決定對原版進行修訂，同時更名為《心臟起搏技術》。全書分為3個部分共44個章節，由國內50多位理論造詣較高和實踐經驗豐富的起搏與心電生理專家及工作在臨床、科研第一線的博士生共同完成。本書內容包括各種心臟起搏技術的基本原理，系統性地通過3個板塊（起搏器植入技術、植入型心律轉復除顫技術和心臟再同步治療技術）介紹了各種心臟起搏技術的適應證、植入技術要點、并發癥及處理和循證依據等。除了原版傳統心臟起搏植入技術外，突出強調了最新植入技術，如希浦系統起搏技術、無導線起搏技術、可穿戴式除顫技術等。本書修訂秉承第1版的實用原則，堅持基礎理論、臨床操作規范與實踐經驗并重。文中所提供的病例資料、圖片和影像資料大部分為作者在臨床一線工作中收集的珍貴教學素材，以饗讀者。本書可作為心臟起搏專科醫生的學習教材，還可供廣大有心臟起搏相關興趣的內外科醫生、研究生和進修生閱讀。

本書在修訂改版的過程中得到張澍、黃德嘉、黃從新等教授的關心和支持，各位編委的大力支持和幫助，以及林娜、胡奕然、牛紅霞、顧敏和蔡遲等同仁校稿的辛勤付出，在此一并致謝！為了進一步提高本書的質量，懇請各位專家和讀者不吝賜教，提出寶貴意見，以便再版時進一步完善。

華　偉

2020年8月