點(diǎn)評(píng)

雖然這項(xiàng)研究1994年就發(fā)表于JCO，當(dāng)時(shí)只入組了29例晚期胸腺瘤和1例胸腺癌患者，但目前仍然作為晚期或復(fù)發(fā)胸腺癌的一線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化療方案。在這些患者中，3例患者達(dá)到CR，12例患者達(dá)到PR，ORR達(dá)到50%（95% CI 31.3%～68.7%），10例患者SD。療效持續(xù)時(shí)間為11.8個(gè)月，治療失敗時(shí)間為18.4個(gè)月，中位生存期為37.7個(gè)月。不良事件方面，1例患者發(fā)生粒細(xì)胞缺少性發(fā)熱，3例患者發(fā)生3級(jí)惡心嘔吐，1例發(fā)生3級(jí)黏膜炎。因此，CAP方案依然是NCCN指南的Ⅰ類(lèi)證據(jù)推薦。

點(diǎn)評(píng)

EORTC繼CAP方案后，又使用EP方案對(duì)16例局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胸腺癌進(jìn)行了研究，獲得了5例CR和4例PR的效果，中位療效持續(xù)時(shí)間為3.4年，中位PFS和OS分別為2.2年和4.3年，中位隨訪(fǎng)時(shí)間為7年。EP方案的主要不良事件為中性粒細(xì)胞降低、惡心、嘔吐和脫發(fā)。51%患者發(fā)生中性粒細(xì)胞降低，81%患者發(fā)生惡心、嘔吐。因此，EP方案成為CAP方案之后又一個(gè)行之有效的化療方案。

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FORNASIERO等報(bào)道了37例進(jìn)展期胸腺瘤用ADOC方案進(jìn)行治療的結(jié)果，總有效率高達(dá)92%，完全緩解率為43%。7例患者經(jīng)手術(shù)證實(shí)為病理學(xué)完全緩解。中位OS為15個(gè)月。類(lèi)似的CAP方案治療進(jìn)展期胸腺瘤患者，盡管有效率為50%，低于ADOC方案，但中位生存期達(dá)37.7個(gè)月。可見(jiàn)長(zhǎng)春新堿的價(jià)值是個(gè)疑問(wèn)。