點(diǎn)評(píng)

如果一線未使用，培美曲塞可作為二線化療選擇。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照Ⅲ期臨床研究提示，對(duì)一線化療未用過(guò)培美曲塞的患者，培美曲塞單藥與最佳支持治療相比，ORR 18.7%vs 1.7%（P＜0.000 1）；DCR：59.3%vs 19.2%（P＜0.000 1）；PFS：3.6個(gè)月vs 1.5個(gè)月（P=0.014 8）；OS：8.4個(gè)月vs 9.7個(gè)月（P=0.743）；OS未見(jiàn)顯著性差異。主要原因在于：最佳支持組的后續(xù)化療明顯多于培美曲塞組（51.7%vs 28.5%，P=0.000 2），嚴(yán)重影響OS的觀察結(jié)果。基于上述差異及培美曲塞的耐受性良好，該方案值得推薦作為一線未使用過(guò)培美曲塞患者的二線治療選擇。

點(diǎn)評(píng)

納武單抗二線治療34例胸膜間皮瘤患者，8/34（24%）部分緩解，8/34（24%）穩(wěn)定，且療效與腫瘤細(xì)胞PD-L1表達(dá)無(wú)相關(guān)性，3～4級(jí)不良事件26%，中位生存期11.8個(gè)月。基于ICI的有效性及安全性，可推薦作為二線治療惡性胸膜間皮瘤。