第二章　腎位置及結構異常

第一節　異位腎

【定義】

異位腎（ectopic kidney）是指一種先天性的腎發育缺陷，腎臟位于其正常位置的下方、上方。大多數異位腎為盆腔異位腎，腎臟未能從盆腔中升出，位于骨盆或骨盆邊緣。罕見胸腔異位腎的報道。

【臨床特征】

1.流行病學

（1）發病率：

盆腔異位腎的尸檢發生率約1/3 000～1/800，孤立異位腎為1/22 000，雙側異位腎罕見，左側多于右側。胸腔異位腎約占所有異位腎的5%。左側多見，左右之比為1.5∶1。

（2）性別：

盆腔異位腎的男女發病率無差異。但臨床上女性多見，可能是女性多因泌尿系感染而行檢查從而檢出率高。胸腔異位腎男女發病比約3∶1。

2.癥狀

異位腎可能不會導致任何癥狀，并具有正常的腎功能。多數異位腎為體檢發現。有時，患者可感覺到腹部有腫塊。腎臟位置異常，排出尿液受阻，有時甚至出現膀胱內尿液逆流回腎（膀胱輸尿管反流，VUR）的情況，因此可引起多種并發癥，如感染、結石、腎臟功能減退、創傷等。

3.實驗室檢查

異位腎多無腎功能異常。

4.影像學特點

通過超聲、CT及MRI可以顯示出異位腎臟的位置。

5.治療

如果排尿功能正常，不存在尿路阻塞，異位腎不需要治療。如果檢查顯示有梗阻，則需要進行手術以糾正腎臟的位置，以便更好地排出尿液。

【病理變化】

1.大體特征

腎臟位置異常，可出現在盆腔、胸腔等位置。大體表現上，異位腎可出現異常的分葉狀腎和旋轉狀外觀，還可出現腎發育不良。變形或扭曲的腎盂及異常動脈供血可導致腎積水和腎感染，甚至可能誘發結石形成，特別是在存在VUR的情況下。盆腔異位腎可能與肛門直腸畸形如直腸閉鎖相關，女性偶爾伴有先天性陰道缺如或閉鎖。

2.鏡下特征

組織學多表現為正常腎組織，除非發生腎盂積水或輸尿管梗阻。

（王景美　付堯　樊祥山）