- 手部腫瘤圖譜
- 楊克非主編
- 458字
- 2022-04-24 12:05:10
第四節(jié) 滑膜瘤
滑膜瘤（synovial tumor）也被稱為“腱鞘巨細(xì)胞瘤”。
【病因】
不清，可能與外傷有關(guān)。
【臨床】
可發(fā)生在任何年齡，以中年為多，可發(fā)生在手的任何部位，但多在手掌沿腱鞘生長(zhǎng)，發(fā)展慢，瘤體硬韌，多無癥狀，瘤體長(zhǎng)大可發(fā)生功能障礙，若生長(zhǎng)快、與皮膚粘連、硬韌有痛感，應(yīng)考慮有滑膜肉瘤的可能。應(yīng)與腱鞘滑膜結(jié)核相鑒別，腱鞘滑膜結(jié)核功能障礙出現(xiàn)早、有波動(dòng)感、有時(shí)局部有骨質(zhì)破壞。
【病理】
瘤體表面光滑、質(zhì)韌、分葉、沿腱鞘生長(zhǎng)，形狀多樣，色灰白、黃色或黃褐色。鏡下除滑膜細(xì)胞外可見多種細(xì)胞：纖維組織細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、脂肪組織、泡沫細(xì)胞、巨細(xì)胞。后兩種較多見，像腱鞘巨細(xì)胞瘤，病理學(xué)家認(rèn)為兩者是同一種腫瘤。若生長(zhǎng)到關(guān)節(jié)內(nèi)又稱色素性絨毛結(jié)節(jié)滑膜瘤（彌漫性關(guān)節(jié)內(nèi)型）。（圖3-4-1）
圖3-4-1 可見多種細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞、泡沫細(xì)胞、巨細(xì)胞。后兩種較多見，像腱鞘巨細(xì)瘤，認(rèn)為兩者是同一種腫瘤
【治療】
滑膜瘤徹底切除（包括有關(guān)的腱鞘和關(guān)節(jié)囊），但仍有10%的病例復(fù)發(fā)。骨質(zhì)破壞較大時(shí)需行植骨。（圖3-4-2）
圖3-4-2 滑膜瘤病例
A.術(shù)中見小指腱鞘被腫瘤侵犯；B.腫瘤及病變鞘管被切除后。
（楊克非）