第八節(jié)　獲得性甲周纖維角化瘤

【病因】

目前仍不清楚，多考慮與外傷因素有關(guān)，也有報(bào)道發(fā)生于急性葡萄球菌引起甲溝炎后。

【臨床】

獲得性甲周纖維角化瘤（acquired periungual fibrokeratoma，APF）多為單發(fā)，從近心端甲皺襞長出，有時(shí)也發(fā)生于甲床。質(zhì)硬，顏色與指甲相似，生長在指甲一側(cè)或中間，頂部較為尖銳，甲板可由于瘤體的壓迫形成縱行條狀凹陷。無明顯壓痛及觸痛。指背腫物與指甲可分離。

【病理】

組織病理學(xué)特點(diǎn)：①損害呈指狀隆起于皮膚表面-表皮角化過度，棘狀增厚，表皮突常增寬，分成支狀-②真皮中可見與表皮垂直走行、增厚、交織的膠原纖維束。瘤組織由粗大膠樣纖維及散在梭形成纖維細(xì)胞交錯(cuò)排列組成，間質(zhì)呈玻璃樣變，呈瘢痕疙瘩樣。（圖2-8-1、圖2-8-2）

【鑒別診斷】

本病應(yīng)與殘留的多指（趾）癥相鑒別，后者常見于第五指（趾）的根部，出生時(shí)就已存在，且常為雙側(cè)性，病理見損害內(nèi)存在多數(shù)神經(jīng)束，特別在損害的基底。

【治療】

手術(shù)切除術(shù)后復(fù)發(fā)罕見，而激光治療后易復(fù)發(fā)。（圖2-8-3）

（付記樂　張家盛　楊克非）

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