二、現(xiàn)代中醫(yī)藥對流行性出血熱防治概況

現(xiàn)代中醫(yī)藥治療流行性出血熱的實(shí)踐，自20世紀(jì)60年代起至80年代，在全國各個(gè)疫區(qū)已多有報(bào)道。在一代代的中醫(yī)、中西醫(yī)醫(yī)師的努力下，取得了很多可喜成績，主要體現(xiàn)以下特點(diǎn)：

1.運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，大大降低了死亡率

從中國知網(wǎng)檢索1960—1980年中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療流行性出血熱文獻(xiàn)32篇，其中有26篇采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療流行性出血熱，如1964年江蘇省章鎬臣醫(yī)師收治流行性出血熱患者14例，其中7例病勢較重，采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得了滿意的療效［5］；1971年湖北醫(yī)學(xué)院出血熱研究小組等，在武昌縣人民醫(yī)院收治一例出血熱患者，病程進(jìn)入少尿期后，突然發(fā)生急性肺水腫，經(jīng)多方搶救，療效不顯，后經(jīng)中西醫(yī)密切配合服用中藥“桔梗白散”通便利尿，癥狀迅速改善，痊愈出院［6］；琿春縣人民醫(yī)院1971年底以中西醫(yī)結(jié)合先后搶救214例出血熱病人，其中死亡8例，死亡率3.8%［7］；長春的閻洪臣醫(yī)師1971年和白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院傳染科合作，從“溫毒斑疹”和“瘟疫衄血”的角度，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療該病17例，取得滿意效果［8］。

2.運(yùn)用溫病學(xué)理論指導(dǎo)臨床，衛(wèi)氣營血五期辨治

從中國知網(wǎng)檢索到的32篇文獻(xiàn)中，對流行性出血熱的認(rèn)識上，全國各地的醫(yī)家觀點(diǎn)一致，皆認(rèn)為本病當(dāng)屬中醫(yī)溫病范疇，當(dāng)按衛(wèi)氣營血辨證。部分醫(yī)家根據(jù)大量的臨床觀察，針對本病的五期經(jīng)過制定了詳細(xì)的辨證論治方案。如湖北醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科1962年以來對診斷屬實(shí)的病例，根據(jù)中醫(yī)溫?zé)岵≈委煼▌t，分五期進(jìn)行論治，發(fā)熱期并在衛(wèi)表的用辛涼透表的銀翹散加減治療，由氣入營或累及血分的用清營湯和清瘟敗毒飲，隨證加減運(yùn)用，血熱熾盛，迫血妄行，或耗血?jiǎng)友挠忠藳鲅⒀⑶鍩峤舛局畡坏脱獕浩诟邿嵯恼骊帲龤馑ネ耍斡灭B(yǎng)陰清熱、扶正回陽的復(fù)脈散、清心湯加減；少尿期熱毒深入下焦損傷肝腎，以致真陰消耗化源欲絕，方用增液湯與滋腎丸；多尿期邪退正虛，氣陰兩傷，腎氣不固，統(tǒng)攝無權(quán)，制約失職，治宜補(bǔ)益腎氣、養(yǎng)陰生津，六味地黃湯加減；恢復(fù)期主要表現(xiàn)為腎陰虧損或脾虛之象，當(dāng)用左歸丸或四君子湯加味治之［9］。吉林醫(yī)大四院譚家興、張玉龍認(rèn)為本病可概括為中醫(yī)溫病中的“溫毒斑疹和瘟疫衄血”，根據(jù)本病的五期臨床表現(xiàn)及本病的發(fā)病特點(diǎn)，按溫病的辨證規(guī)律將本病分為衛(wèi)氣型、營血型、陰虧氣脫型、熱耗腎陰型、腎氣不固型和恢復(fù)期進(jìn)行辨證論治，衛(wèi)氣型選用銀翹散或清瘟敗毒飲加減，營血型選用清營湯或犀角地黃湯加減，陰虧氣脫型方選生脈散加附子、黃芪之類，熱耗腎陰型方選知柏地黃丸加減，腎氣不固型方選七味都?xì)馔杓訙p［10］；1977年陜西省劉陜西、張學(xué)文兩位醫(yī)師從中醫(yī)溫病角度結(jié)合本病五期過程進(jìn)行衛(wèi)氣營血辨證，如發(fā)熱期衛(wèi)分證用銀翹三根湯，氣分證選白虎湯或增液承氣湯加減，氣血兩燔證用清瘟敗毒飲加減，熱入營血證用清營湯加減；低血壓期熱厥證選大劑清瘟敗毒飲和生脈散、大承氣湯、救急湯加減，寒厥證方選生脈散、六味回陽飲加減；少尿期腎陰虛火證知柏地黃湯加減，水血熱結(jié)證桃核承氣豬苓湯加減；多尿期肺腎氣陰兩虛、腎氣不固麥味地黃湯加減；恢復(fù)期竹葉石膏湯與六味地黃湯、五味異功散等加減［11］。

3.打破傳統(tǒng)中藥劑型模式，采用中藥注射劑治療

在國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)現(xiàn)代化的背景下，為適應(yīng)流行性出血熱急救工作需要，在各地的報(bào)道中涌現(xiàn)出了很多中藥新劑型，如1971年笪祖德研發(fā)出“流血1號注射液”“流血2號注射液”“流血3號注射液”“流血4號注射液”，根據(jù)發(fā)病的不同病期穴位注射配合耳針療法，治療流行性出血熱30例，全部取得了滿意的效果［12］；1974年，九十四醫(yī)院運(yùn)用具有清熱解毒作用的莧科草藥螃蜞菊制成注射劑——螃蜞菊注射液，治療流行性出血熱患者10例，與對照組相比，螃蜞菊治療組全部治愈，對照組治愈率77.8%，效果優(yōu)于西藥治療組［13］；1973年起江蘇新醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)科和江蘇省中醫(yī)研究所藥物研究室開始使用主要成分為大青葉、金銀花、半邊蓮、草河車、龍膽草的中藥制劑清熱解毒Ⅳ號靜脈注射液治療流行性出血熱，1974—1975年共救治120例，療效滿意［14］。

綜上所述，各個(gè)疫區(qū)的實(shí)踐成績很大，但仍存在很多不足之處，如中醫(yī)藥參與搶救的患者數(shù)量有限，參與程度不夠高；對流行性出血熱的中醫(yī)認(rèn)識不夠全面深入，缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)；治療理論上沿襲傳統(tǒng)的衛(wèi)氣營血辨證模式，難以創(chuàng)新。隨著疫情的不斷進(jìn)展，疫區(qū)的不斷擴(kuò)大，亟需大量的中醫(yī)人才參與進(jìn)來，擴(kuò)大中醫(yī)藥治療流行性出血熱在全國的影響，造福更多患者。