序

中醫(yī)藥學(xué)是具有中國特色的生命科學(xué)，是科學(xué)與人文融合得比較好的學(xué)科，在人才培養(yǎng)方面，只要遵循中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展的規(guī)律，只要把中醫(yī)理論知識(shí)的深厚積淀與臨床經(jīng)驗(yàn)的活用有機(jī)的結(jié)合起來，就能培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)臨床人才。

近百余年西學(xué)東漸，再加上當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)價(jià)值取向的作用，使得一些中醫(yī)師診治疾病，常以西藥打頭陣，中藥作陪襯，不論病情是否需要，一概是中藥加西藥。更有甚者不切脈、不辨證，凡遇炎癥均以解毒消炎處理，如此失去了中醫(yī)理論對(duì)診療實(shí)踐的指導(dǎo)，則不可能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)臨床人才。對(duì)此，中醫(yī)學(xué)界許多有識(shí)之士頗感憂慮而痛心疾首。中醫(yī)中藥人才的培養(yǎng)，從國家社會(huì)的需求出發(fā)，應(yīng)該在多種模式多個(gè)層面展開。當(dāng)務(wù)之急是創(chuàng)造良好的育人環(huán)境。要倡導(dǎo)求真求異，學(xué)術(shù)民主的學(xué)風(fēng)。國家中醫(yī)藥管理局設(shè)立了培育名醫(yī)的研修項(xiàng)目，首先是參師襄診，拜名師制訂好讀書計(jì)劃，因人因材施教，務(wù)求實(shí)效。論其共性則需重視“悟性”的提高，醫(yī)理與易理相通，重視易經(jīng)相關(guān)理論的學(xué)習(xí)；還有文獻(xiàn)學(xué)、邏輯學(xué)，生命科學(xué)原理與生物信息學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)運(yùn)用。“悟性”主要體現(xiàn)在聯(lián)系臨床，提高思想思考思辨的能力，破解疑難病例獲取療效。再者是熟讀一本臨證案頭書，研修項(xiàng)目精選的書目可以任選，作為讀經(jīng)典醫(yī)籍研修晉階保底的基本功。第二是診療環(huán)境，我建議城市與鄉(xiāng)村、醫(yī)院與診所、病房與門診可以兼顧，總以多臨證多研討為主。若參師三五位以上，年診千例以上，必有上乘學(xué)問。第三是求真務(wù)實(shí)，“讀經(jīng)典做臨床”關(guān)鍵在“做”字上苦下功夫，敢于置疑而后驗(yàn)證、詮釋進(jìn)而創(chuàng)新，詮證創(chuàng)新自然寓于繼承之中。

中醫(yī)治學(xué)當(dāng)溯本求源，古為今用，繼承是基礎(chǔ)，創(chuàng)新是歸宿，認(rèn)真繼承中醫(yī)經(jīng)典理論與臨床診療經(jīng)驗(yàn)，做到中醫(yī)不能丟，進(jìn)而才是中醫(yī)現(xiàn)代化的實(shí)施。厚積薄發(fā)、厚今薄古為治學(xué)常理。所謂勤求古訓(xùn)、融匯新知，即是運(yùn)用科學(xué)的臨床思維方法，將理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系，以顯著的療效、詮釋、求證前賢的理論，寓繼承之中求創(chuàng)新發(fā)展，從理論層面闡發(fā)古人前賢之未備，以推進(jìn)中醫(yī)學(xué)科的進(jìn)步。

綜觀古往今來賢哲名醫(yī)均是熟諳經(jīng)典，勤于臨證，發(fā)遑古義，創(chuàng)立新說者。通常所言的“學(xué)術(shù)思想”應(yīng)是高層次的成就，是鍥而不舍長期堅(jiān)持“讀經(jīng)典做臨床”在取得若干鮮活的診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)是學(xué)術(shù)閃光點(diǎn)凝聚提煉出的精華。筆者以弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)術(shù)思想為己任而決不敢言自己有什么學(xué)術(shù)思想，因?yàn)閷W(xué)術(shù)思想一定要具備有創(chuàng)新思維與創(chuàng)新成果，當(dāng)然是在繼承為基礎(chǔ)上的創(chuàng)新；學(xué)術(shù)思想必有理論內(nèi)涵指導(dǎo)臨床實(shí)踐，能以提高防治水平；再者學(xué)術(shù)思想不應(yīng)是一病一證一法一方的診治經(jīng)驗(yàn)與心得體會(huì)。如金元大家劉完素著有《素問玄機(jī)原病式》，自述“法之與術(shù)，悉出《內(nèi)經(jīng)》之玄機(jī)”，于刻苦鉆研運(yùn)氣學(xué)說之后，倡“六氣皆從火化”，闡發(fā)火熱病證脈治，創(chuàng)立臟腑六氣病機(jī)、玄府氣液理論。其學(xué)術(shù)思想至今仍能指導(dǎo)溫?zé)帷⑽烈叩姆乐巍７堑湫蛡魅拘苑窝祝⊿ARS）流行時(shí)，運(yùn)用玄府氣液理論分析證候病機(jī)，確立治則治法，遣藥組方獲取療效，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件造福群眾。毋庸置疑劉完素是“讀經(jīng)典做臨床”的楷模，而學(xué)習(xí)歷史，凡成中醫(yī)大家名師者基本如此，即使當(dāng)今名醫(yī)具有卓越學(xué)術(shù)思想者，亦無例外，因?yàn)榻?jīng)典醫(yī)籍所提供的科學(xué)原理至今仍是維護(hù)健康防治疾病的準(zhǔn)則，至今仍葆其青春，因此“讀經(jīng)典做臨床”具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

值得指出，培養(yǎng)臨床中堅(jiān)骨干人才，造就學(xué)科領(lǐng)軍人物是當(dāng)務(wù)之急。在需要強(qiáng)化“讀經(jīng)典做臨床”的同時(shí)，以唯物主義史觀學(xué)習(xí)易經(jīng)易道易圖，與文、史、哲，邏輯學(xué)交叉滲透融合，提高“悟性”指導(dǎo)診療工作。面對(duì)新世紀(jì)東學(xué)西漸是另一股潮流，國外學(xué)者研究老聃、孔丘、朱熹、沈括之學(xué)，以應(yīng)對(duì)技術(shù)高速發(fā)展與理論相對(duì)滯后的矛盾日趨突出的現(xiàn)狀。譬如老聃是中國宇宙論的開拓者，惠施則注重宇宙中一般事物的觀察。他解釋宇宙為總包一切之“大一”與極微無內(nèi)之“小一”構(gòu)成，大而無外小而無內(nèi)，大一寓有小一，小一中又涵有大一，兩者相兼容而為用。如此見解不僅對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)研究具有指導(dǎo)作用，對(duì)宏觀生物學(xué)與分子生物學(xué)的鏈接，納入到系統(tǒng)復(fù)雜科學(xué)的領(lǐng)域至關(guān)重要。近日有學(xué)者撰文討論自我感受的主觀癥狀對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)和醫(yī)師參照的意義；有學(xué)者從分子水平尋求直接調(diào)節(jié)整體功能的物質(zhì)，而突破靶細(xì)胞的發(fā)病機(jī)制；有醫(yī)生運(yùn)用助陽化氣，通利小便的方藥能同時(shí)改善胃腸癥狀治療幽門螺桿菌引起的胃炎，還有醫(yī)生使用中成藥治療老年良性前列腺增生，運(yùn)用非線性方法，優(yōu)化觀察指標(biāo)，不把增生前列腺的直徑作為惟一的“金”指標(biāo)，用綜合量表評(píng)價(jià)療效而獲得認(rèn)許，這就是中醫(yī)的思維，要堅(jiān)定地走中國人自己的路。

人民衛(wèi)生出版社為了落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局設(shè)立的培育名醫(yī)的研修項(xiàng)目，先從研修項(xiàng)目中精選70余種陸續(xù)刊行，為進(jìn)一步擴(kuò)大視野，續(xù)增的品種也是備受歷代醫(yī)家推崇的中醫(yī)經(jīng)典著作，為我們學(xué)習(xí)提供了便利條件，只要我們“博學(xué)之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之”，就會(huì)學(xué)有所得、學(xué)有所長、學(xué)有所進(jìn)、學(xué)有所成。治經(jīng)典之學(xué)要落腳臨床，實(shí)實(shí)在在去“做”，切忌坐而論道，應(yīng)端正學(xué)風(fēng)，尊重參師，教學(xué)相長，使自己成為中醫(yī)界骨干人才。名醫(yī)不是自封的，需要同行認(rèn)可，而社會(huì)認(rèn)可更為重要。讓我們互相勉勵(lì)，為中國中醫(yī)名醫(yī)戰(zhàn)略實(shí)施取得實(shí)效多做有益的工作。

2007年7月5日