是什么綁住了醫(yī)生的手？

我們來(lái)到了東京站附近一棟大樓的房間里。這是一間律師事務(wù)所，玻璃書(shū)架上陳列著刻有黑底金字的最高法院判例集，我們?cè)谶@里見(jiàn)到了A律師。他是處理醫(yī)療糾紛方面的老手，也是一所醫(yī)科大學(xué)的講師。

唐氏兒如果同時(shí)還有其他并發(fā)癥，并且明知不做手術(shù)就會(huì)死掉，難道只因?yàn)楦改妇芙^手術(shù)，醫(yī)生就只能束手無(wú)策，眼睜睜地看著孩子死去嗎？

A律師認(rèn)真地聽(tīng)了我們的一連串提問(wèn)之后，給我們講了一位患有乳腺癌的女演員的案例作為解決問(wèn)題的線索。

那件事情發(fā)生在一九六七年五月。B女士是某劇團(tuán)的女演員，當(dāng)時(shí)二十七歲，有一天她突然感覺(jué)左右乳房里有腫塊，便去咨詢C醫(yī)生。結(jié)果她被診斷出右側(cè)乳房患有乳腺癌。

于是，C醫(yī)生給她做了手術(shù)，將右乳的乳腺全部切除，只留下皮膚和乳頭。但由于醫(yī)生對(duì)左乳也實(shí)施了同樣的手術(shù)，這引起了B女士的不滿，她說(shuō)：“明明沒(méi)有必要給左乳做手術(shù)，醫(yī)生卻在患者沒(méi)有同意的情況下就進(jìn)行了非法手術(shù)，結(jié)果導(dǎo)致我的兩個(gè)乳房都只剩下皮膚和乳頭，內(nèi)部組織全都沒(méi)有了，我也因此遭受了很大的精神折磨。”她對(duì)C醫(yī)生和身為手術(shù)監(jiān)督員的外科主任提出了損害賠償訴訟。

但是，據(jù)C醫(yī)生說(shuō)，手術(shù)前他就向B女士和家屬進(jìn)行了說(shuō)明：“由于左乳以后也有可能患上癌癥，所以做右乳手術(shù)的時(shí)候需要檢查左乳，根據(jù)檢查的結(jié)果也可能切除左乳。”他聲稱，在手術(shù)前就已經(jīng)征得了他們的同意。

后來(lái)，在右乳手術(shù)時(shí)，C醫(yī)生給左乳的外緣做了一個(gè)小切口，發(fā)現(xiàn)這一側(cè)乳房也存在將來(lái)可能會(huì)導(dǎo)致癌變的乳腺炎，切除整個(gè)乳腺是為了避免患者將來(lái)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的合理做法。C醫(yī)生堅(jiān)持反駁道。

“至于這件案子的結(jié)果呢，最終是醫(yī)生敗訴了。從此以后，未經(jīng)患者同意就不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)的觀點(diǎn)便成為共識(shí)了。”A律師說(shuō)。

聽(tīng)了律師的話后，我們開(kāi)始翻閱判例集。東京地方法院民事案件第二十五部判決書(shū)中記載了這起乳腺癌官司。判決書(shū)上寫道——

手術(shù)會(huì)有損患者的身體，給其造成肉體上的痛苦，所以不能因?yàn)榛颊咭笾委熅蛯?shí)施手術(shù)，原則上，除了治療，醫(yī)生應(yīng)另外征得患者同意再進(jìn)行手術(shù)。特別是截肢等對(duì)身體功能或外觀造成嚴(yán)重后果的手術(shù)，除非患者面臨生命危險(xiǎn)，否則，在非特殊情況下醫(yī)生必須征得患者的同意。

在這一案例中，院方雖然主張事前已經(jīng)征得了患者的同意，但法官以沒(méi)有證據(jù)為由而不予以采納，并且由于實(shí)施左乳切除手術(shù)時(shí)患者并非面臨生命危險(xiǎn)，最終駁回了C醫(yī)生的辯解。

難道就像醫(yī)生輸?shù)袅巳橄侔┌缸幽菢樱幢阒委熌莻€(gè)唐氏兒的事刻不容緩，醫(yī)生在沒(méi)有得到家長(zhǎng)同意的情況下便只好束手無(wú)策嗎？

“不，我不那么認(rèn)為。”律師說(shuō)。

據(jù)律師所說(shuō)，本來(lái)身為孩子監(jiān)護(hù)人的父母就有義務(wù)要求醫(yī)生實(shí)施手術(shù)這種治療行為。如果他們不履行義務(wù)，并導(dǎo)致孩子死亡的話，依據(jù)刑法，就有可能被指控為監(jiān)護(hù)人遺棄致死罪。若醫(yī)生主張無(wú)法容忍父母的行為，從治病救人的醫(yī)療觀點(diǎn)來(lái)看不得不進(jìn)行手術(shù)的話，也許能得到大家的支持。這樣一來(lái)，孩子的父母就無(wú)法起訴要求損害賠償，醫(yī)生也能夠安心地實(shí)施手術(shù)了。

“現(xiàn)在，醫(yī)生們大概正在費(fèi)盡力氣說(shuō)服孩子的父母吧。但如果醫(yī)生一再以科學(xué)根據(jù)為由，說(shuō)如果不做手術(shù)孩子就沒(méi)救了，父母仍無(wú)動(dòng)于衷的話，如果孩子不幸死亡，那么父母就會(huì)陷入不利的境地。他們的罪行可能從監(jiān)護(hù)人遺棄致死罪升級(jí)為謀殺罪。”

律師作出了如上判斷。