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第3章 大師級診斷能力

天上真有白掉的餡餅?陸千里將信將疑地隨手點擊了兩個。

放在最中間的,一定不是好東西!

他選擇了最左最右兩個箱子。

耳畔傳來一個激情澎湃的聲音,

“恭喜獲得大師級診斷能力?!?

然后是一個打了雞血的男高音。

“恭喜獲得登堂入室級清創縫合術?!?

“大師級?”陸千里有些疑惑。

又是一個彈窗。

“所有能力分為入門、精通、大師、登堂入室四個等級?!?

嘿嘿,別管有沒有用,自己手氣還不錯,我陸千里總算歐皇一把。

“陸醫生,帶他們去影像科吧,其他檢查都做好了?!弊o士把檢查的單子遞到陸千里的手上。

“好的,這就去?!标懬Ю锎蛩阆劝厌┧腿プ鐾隀z查,再來研究下這兩個看起來很誘人的能力。

領著岑雪父親租了一個輪椅,推著小姑娘去舊樓的放射科檢查。

只是小姑娘盯著自己的眼神明顯充滿了防備和一絲若有若無地害羞。

“不就多看了你肚臍眼幾眼,哥哥可不是變態。”

繳費,遞單子,拍片。

又忙活了半小時。

片子拍好,已經差不多是凌晨四點。

陸千里回到診室的時候,B超和立位腹平片的結果已經可以在電腦上看到。

方亞瓊一把拉過陸千里,指指電腦屏幕,“師弟考考你,讀讀看?!彼敉舻拇笱劬?,滿是期待。

“我哪會看什么結果,就算會看學的知識考完試也都換給老師了?!边@話剛要出口,陸千里想起了剛剛獲得的--大師級診斷能力,剛好試驗一下。

我就不信這炎黃醫院,還能讓我突飛猛進,醍醐灌頂不成?

陸千里來了精神,盯著B超圖像。

霎時間,大量的知識仿佛通過無形的管道瞬間匯入陸千里的腦海。

所有右下腹痛的誘因次序列出,并按照可能性大小排好順序。

各項機制,解剖、細胞乃至遺傳因素被完美闡釋,國內外最近指南參考文獻整理完備。

相關的鑒別診斷不斷提出,又被一一否定。

最強大腦,不過如此。

陸千里的眼眶有些濕潤了,學醫快五年,頭一次體會到學霸的感覺!

就像是坐在考場,打開試卷,題目讀完,答案躍然紙上的那種暢快!

陸千里平復心情,自信回答道:“X線立位腹平片未見膈下游離氣。未見異常。血常規除了白細胞有點高以外,一切正常?!?

“至于B超結果?!标懬Ю镞€未開口,卻被岑雪的父親打斷。

前前后后做檢查做了一個小時,可女兒的病絲毫沒有緩解。

就是泥人也有三分火氣!

岑雪的父親有些不耐煩了,“大夫啊,這時候就別賣關子了。做了這么多檢查,到底是什么病啊?”

“B超我看了,沒什么大問題。是急性闌尾炎,挺常見一個疾病。”方亞瓊轉手拿起電話,準備聯系普外安排住院手術。

急性闌尾炎,安排腹腔鏡下闌尾切除術。

陸千里的眉頭皺了起來,考量再三,小聲提醒師姐道,“不是急性闌尾炎?!?

方亞瓊扭過頭,滿是不解,“為什么?”

在她眼里,各項檢查結果,都隱隱指向闌尾炎,這個外科極常見的急腹癥。

陸千里指了一下B超里一個不起眼的地方,“子宮直腸窩有液性暗區?!?

大師級診斷能力的體現之一,就是陸千里幾乎掌握了一切醫學影像的快速準確讀圖能力。

方亞瓊靠到跟前,仔細看去,“應該沒有吧,又好像有一點點。子宮直腸窩是盆腔最低的位置,月經后半周期的B超看到液性暗區,也是正常現象?!?

陸千里搖搖頭,轉身對著岑雪的父親說,“我可以私下和您女兒聊幾句嗎?”

那中年男人顯然動了怒,“聊什么,我女兒痛成這樣了,什么病現在都不清楚。再說,有什么事情,是我這個當父親的,不能聽的!能治治,不能治我們就走?!?

陸千里也不再強求,輕輕到岑雪耳邊說了句話。

岑雪的臉色變了,然后猶豫再三,點點頭,扭頭望向她父親,“爸,對不起。”

也不知道是疼痛還是害怕,岑雪的身體,都在微微顫抖。

“您的女兒,極有可能是宮外孕。子宮直腸窩里的,是積血?!标懬Ю镎遄迷偃f出了這段話。

方亞瓊若有所思,中年男人氣得渾身開始發抖。

陸千里接著解釋道:

“剛剛我問了岑雪,她有性生活史,如果此時復查血或者尿HCG,大概率是陽性?!?

HCG,即人絨毛膜促性腺激素,增高見于早孕及葡萄胎等婦科疾病。

“麥氏點壓痛不一定只有闌尾炎,可能是右側的腹腔積血。”

“而白細胞增高,雖說指向闌尾炎,但是文獻報道,應激反應也會使白細胞增高。”

“而血常規里紅細胞和血紅蛋白輕微下降,是因為出血尚不嚴重,這也是B超子宮直腸窩液性暗區不明顯的原因。”

岑雪的父親如遭雷擊,原本想說些什么,但是看著把頭埋進懷里的女兒,還是沒有說出口。

靠在桌子上,大口喘著粗氣,“雪兒,你也太不愛惜自己了。都怪我,都怪我平時對你關心不夠?!?

方亞瓊加急開立了測尿HCG的醫囑,同時請了婦產科急會診。

不出所料,陽性!

婦產科值班醫生劉飛雪急匆匆趕到,氣喘吁吁,埋怨道,“這么重的病人,現在才請會診?宮外孕是會死人的!小方啊,虧你還是婦產科的?!?

方亞瓊低頭扣著手指,“我起初以為是急性闌尾炎,原本打算聯系的是普外科。多虧了師弟提醒?!?

劉飛雪看了眼一旁默不作聲的陸千里,“基本功夠扎實,小伙子?!?

然后火速帶病人住院。

“師姐,接下來岑雪會沒事的吧?!标懬Ю镏皇蔷邆浯髱熂壍脑\斷能力,可是怎么處理和治療,還淺薄的很。

“放心吧,劉醫生是我們科手術做得最好的大夫之一,接下來完善些術前必要的檢查,就會立刻手術了?!狈絹啳傠y過到了極點,卻還是耐心給陸千里講解起來。

自己一個婦產科研二的師姐,居然將宮外孕誤診成了急性闌尾炎!

一個實習生的診斷能力都比我強。

越想越委屈,方亞瓊趴在桌子上,微微啜泣起來,肩膀輕輕抖動。

陸千里深藏功與名,卻不能表現出來,走上前,輕拍了拍方亞瓊的肩,心里悄悄說,“有時候太優秀,也不見得是件好事。”

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