觀察面色

察神色觀病情

面部神經是全身精神氣血的綜合反映。氣血充盈，則神采奕奕；氣血衰少，則精神萎靡。

正常神色時，兩眼靈活而有光彩，神志清晰，反應靈敏，動作矯健，表示臟腑功能未傷。

當出現面色晦暗、精神萎靡、反應遲鈍、目無光澤、語言無力、答非所問時，則表示正氣已傷，病情較重，預后不良。進一步可出現語言錯亂、神志昏迷等危重征象。

另外，如果原來沉默寡言、語音低微、時斷時續的重病、久病者，突然出現言語不休、聲音響亮；原來神志模糊者，突然清醒；原來不能飲食，突然出現大口進食；原來面色晦暗，忽見兩顴發紅如涂油彩等。這些反常的假象，俗稱“回光返照”，預示病情會迅速惡化，有生命危險。

觀面容辨病

1.浮腫面容

面部浮腫，手指按壓前額，可出現凹陷，常見于腎病、心臟病等。

2.假面具面容

面部表情呆板，好似戴有一副面具。多見于腦炎、震顫性麻痹癥患者。

3.甲亢面容

面肌消瘦，眼球凸出，眼裂開大，雙目圓瞪，目光驚恐，面黃肌瘦，興奮不安，煩躁易怒等。

4.貧血面容

面色蒼白，唇舌色淡，神疲乏力，心慌氣短等。

5.二尖瓣面容

雙頰暗紅，口唇紫紺，心慌氣短，見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者。

6.滿月面容

面如滿月，皮膚發紅，常伴痤瘡和小須，見于皮質醇增多癥或長期應用腎上腺皮質激素者。

7.半側癱瘓面容

一側面部表情動作完全喪失，前額無皺紋，鼻唇溝平坦，口角下墜，見于面神經麻痹和腦出血、梗塞等。

8.半側痙攣面容

半側面部肌肉陣發性不規則抽搐，或短暫性痙攣、口角抽搐，可見于面神經癱瘓后遺癥及三叉神經痛、中樞神經障礙。

9.惡病質面容

面容極度消瘦、面色萎黃、顴骨高聳、眼窩深凹、皮膚彈性差，常見于嚴重的結核病，或晚期癌腫。

10.淡漠面容

表情淡漠、反應遲鈍、少氣懶言，多見于腸傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等。

面紅察病

面紅是因面部充血所致，多與發熱有關。

結核病患者由于低熱，兩顴部呈現緋紅色，下午更為明顯。

紅斑狼瘡患者的面頰出現對稱的蝶形紅斑。

煤氣中毒時，面部也會泛出櫻桃紅色。高熱性疾病患者，面色通紅，伴有口渴甚至抽搐。

高血壓患者，也常紅光滿面。

另外，飲酒、日曬、情緒激動、劇烈運動，也可出現面部潮紅，不屬疾病之列。

面黃觀病

面黃可由疾病引起，也可因飲食引起。如因過多進食橘子、南瓜、番茄等含較多胡蘿卜素類食物引起的面黃，同時掌心和腳心也變黃，不用擔心，停食后即消退。

由疾病引起發黃，最多見的是黃疸病。如鞏膜及全身都為黃色，多為黃疸型肝炎、膽道結石、膽囊炎、膽囊癌或胰頭癌等病癥；鉤蟲病病人由于體內存在著長期慢性失血，引起面色枯黃，這就是俗稱“黃胖病”。

嚴重性貧血癥、惡性腫瘤或慢性腎炎的人皮膚也會發黃，此外還有瘧疾、藥物中毒等，也可引起面黃。

面色蒼白觀病

健康人的臉色自里透紅，久居室內之人，皮膚較為白皙，這些都是正常之色。若色如白蠟，則非正常之色，當屬病態。

面色與疾病有著密切關聯。氣血充盈，面色正常；氣血虛衰，則面色異常。

寒冷、驚恐、劇烈疼痛，由于疼痛刺激毛細血管強烈收縮，可出現面色蒼白；寄生蟲病、白血病、出血性疾病、婦女月經過多等，皆可導致貧血，出現面色蒼白；甲狀腺機能減退癥、慢性腎炎等患者，面色較正常人蒼白；鉛中毒時，以面色灰白為主要特征，醫學上稱為“鉛容”。休克時，因面部血液循環障礙，常出現臉色發白。

面色青紫查病因

一般說來，面色青紫是缺氧所致。

窒息、先天性心臟病、肺源性心臟病、心力衰竭等疾病，都可能出現面色青紫。胃部或腸部痙攣性疼痛、蟲痛、膽道疾病引起的膽絞痛發作時，亦可使面色青紫。

肺結核病晚期、肺氣腫等肺部疾患，都可使面色緩慢出現青紫。

另外，小兒面呈青色，兩眉間較明顯，大多是驚風的預兆。

面黑敲響疾病的警鐘

古語說：“黑色出現在天庭，大小如拇指，必不病而卒死。”

“庭”在顏面部最高位置，即額部，此處出現黑色，是病情危重的信號，病人常會突然衰竭而死。

面黑多是慢性病的征兆。腎上腺皮質功能減退癥、慢性腎功能不全、慢性心肺功能不全、肝硬化、肝癌等疾病患者，都可能出現面色變黑。病情愈重，顏色也愈濃黑。

長期使用某些藥物，如砷劑、抗癌藥等，亦可引起不同程度的面色變黑，但停藥后又能恢復正常。惡性腫瘤患者，臉色會漸漸變得黑斑重重，給人一種臟兮兮的感覺。

面色發灰應警惕

臉頰發灰時，說明身體缺氧，肺部功能不佳，應多去公園散步、慢跑，并多吃綠色蔬菜，增加蛋白質、礦物質和粗纖維的攝入。

如額頭皺紋增加，表明肝臟負擔過重，必須戒酒，少吃動物脂肪，多飲礦泉水。

從耳形看健康

耳輪粗糙不平的棘狀結構：見于腰椎、頸椎骨質增生等疾病。

耳折癥：耳垂出現一條自上而下折痕較深的皺褶，稱為耳折癥。多見于冠心病、動脈粥樣硬化。

耳垂肉薄呈咖啡色：多見于腎臟病和糖尿病。

耳郭血管擴張：多見于冠心病、心肌梗塞、高血壓、支氣管擴張等病。

另外，耳廓上出現白的糠皮樣皮膚脫屑，可能是患有皮膚病。

觀鼻辨病

鼻尖呈白色：貧血的表現。

鼻尖五彩斑斕：即有棕色、藍色、黑色等雜色，脾臟和胰腺可能有毛病。

鼻尖發腫：可能心臟正在擴大。

鼻梁明顯扭曲：通常鼻尖歪向哪一側，哪側多患有疼痛性足綜合征。

鼻梁部紅色斑塊：高出皮膚表面，并向兩側面頰部擴展，可能是紅斑狼瘡。

鼻子硬：常常是動脈硬化的跡象。或是膽固醇過高。

另外，鼻端、鼻翼部發紅、皮膚受損。并有毛細血管擴張和組織增厚，可能是酒渣鼻。

鼻腔分泌物呈綠色，并伴有使人難聞的腥臭味，多半是慢性萎縮性鼻炎。

觀唇色巧辨病

唇色發白：淡白，多見于貧血或失血癥；蒼白，則失血過多。

唇色發紅：深紅，多見于發熱；發紺，則為缺氧，多見于肺炎、心衰者；櫻桃紅，多為一氧化碳中毒。

唇色青紫：多見于心衰、肺心病和血管栓塞。

唇色淡黃：臉色、眼白都呈黃色，可能是肝功能不好。

嘴唇發黑與老人健康

老年人嘴唇發黑，并經常出現疲倦、厭食，多半是消化系統出了毛病；同時，如口唇邊緣還出現色素沉著，則可能是由于腎功能不全所致。

雙唇黑紫略帶紅色，是缺氧的明顯癥狀，常見于肺炎、心力衰竭、氣喘、肺心病。另外，便秘、腹痛腹瀉也可出現這種癥狀，均應及時診治。

觀發辨病

白發：青少年白發，如無遺傳因素和精神的壓力或重創，可能患有胃腸疾病、結核病、貧血、動脈粥樣硬化等。

黑發：未進行特別護理，頭發突然發黑，警惕某些腫瘤所致。

脫發：過早顱頂脫發，可能是結腸炎、膽囊炎所致；男性前額或頭頂脫發可能是腎虛；女性脫發可能患有腎病；突然迅速脫發，可能是營養不良、貧血、腫瘤等。

斷發：頭發脆弱易斷、缺少光澤，可能是甲狀腺的毛病。

干枯：多為腎臟氣血虧虛。

疲勞可能是種病態

引起疲勞的原因主要有3種：體力消耗；精神抑郁、憂慮等心理原因；體內潛伏著某種疾病。前一種屬于生理性疲勞，后兩種屬于病理性疲勞。

生理性疲勞只是在活動量過大、過猛、勞動時間過長時才出現，如果得到休息，疲勞很快會消失。

病理性疲勞往往同時伴有畏寒、發熱、惡心、咳嗽、心悸、食欲減退等表現，而且疲勞消除也顯得緩慢或不容易。

因此，出現原因不明的持續性疲憊不堪，休息后也不易恢復的情況，就要盡早去醫院進行檢查，以便早期診斷治療。

眩暈、頭暈與疾病

眩暈是種錯覺，常感天旋地轉、腳往下沉等，并出現暈吐，多是前庭器官功能異常所致。常見于如暈機、暈車、暈船等。

頭暈則含義廣泛得多，包括頭昏、頭腦不清醒、頭重腳輕、有不平衡感等，沒有具體的定位。如睡眠不足、持續高強度的腦力勞動、貧血、血壓高、血壓低、腦供血不全等均會使人有頭昏感。

早晨出現頭暈，多提示頸椎骨質增生、血黏度增高。因為頸椎骨質增生可能壓迫椎動脈，或血黏度增高時血流減慢，大腦供血供氧不足，而早晨是血黏度的高峰期，所以會出現頭暈、頭昏癥狀。

細看舌頭

中醫診病為何要觀舌

在就診時，中醫總要認真觀察病人的舌頭。

察舌又稱舌診，是望診的重要內容之一。臟腑通過經絡與舌發生聯系，臟腑的精氣可上蒸于舌，臟腑的病變也可從舌象的變化上反映出來。所以望舌可以診察內臟病變。

舌與臟腑相關的部位是這樣劃分的：舌尖部是反映心肺的狀態；舌中部反映脾胃的狀態；舌根部反映腎的狀態；舌邊部反映肝膽的狀態。

望舌主要是觀察舌質與舌苔的變化。正常的舌質柔軟，活動自如，顏色淡紅。如果出現異常則是病態。

舌苔是舌體上附著的一層苔狀物，由胃氣上蒸而生。正常舌苔是薄白苔。干濕適中，不滑不燥，病苔則是胃氣挾邪氣上蒸而成。

當然，舌診固然重要，但正確的診斷還必須聯系病史，參照其他癥狀和體征進行全面的分析，故中醫看病首先要察看舌頭。

從舌質看病癥

1.舌質淡

淡白舌多見于貧血癥、營養不良、慢性腎炎、內分泌腺功能不足等疾病。

2.舌質紅

整個舌頭發紅，常見高熱癥或化膿性感染。若由紅轉絳，患者心神不安，要預防敗血癥；舌邊發紅，常見于高血壓、甲狀腺機能亢進和發燒；舌尖發紅，常因勞累、失眠，消耗過多，導致體內維生素或其他營養物質缺乏所致。

3.楊梅舌

舌質紅而有刺，類似楊梅，稱為楊梅舌，常見于猩紅熱或高熱持續幾天以上的患者。

4.舌質青紫

多提示缺氧或血液循環障礙，常見于慢性支氣管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬化等疾病。另外，婦科疾病和胃腸疾病也可出現青紫舌。

若舌質長期呈暗紅或紫色，要警惕癌癥侵擾。大多數癌癥患者的舌質呈暗紅或紫色，其中食管癌、賁門癌呈現率最高。

5.瘀點瘀斑

少女舌尖或舌側部位出現分散的青紫色瘀點或瘀斑，常表示有月經失調、痛經或子宮功能性出血等病癥；成年人的舌質出現這種情況，則表示體內有瘀血存在。

從舌形辨病

正常人的舌形應該是不胖不瘦。出現某種疾患時，舌形有可能會出現異常變化。

1.裙邊舌

舌頭超過兩邊口角的范圍，顯得浮腫而嬌嫩，舌邊有齒印，猶如裙子的邊緣，即裙邊舌。多見于營養不良，尤其是缺乏蛋白質。

2.腫脹舌

舌胖大，不得不把舌頭伸出口外，多見于甲狀腺機能減退癥、肢端肥大癥。若是充血腫脹，呈藍紅色，則是肝硬化的特異性表現。

3.瘦癟舌

多見于慢性消耗性疾病，伴有全身消瘦。

4.芒刺舌

常見于高熱和肺炎。經常吃粗渣滓食物，如甘蔗，舌乳頭也會有芒刺。

另外，如果長期缺乏維生素，舌面上的味蕾會叢聚在一起，形成溝脊的現象。當營養不良或體液虧乏時，舌面上的味蕾會消失，光滑如鏡面。

怎樣從舌態辨病

正常人的舌態應該柔軟靈活，當機體出現某種疾患時，舌態可能會出現異常變化。

1.舌痿軟

常見于唾液分泌減少、神經系統疾患、舌肌無力等癥。

2.舌強硬

常見于乙型腦炎、高熱昏迷、肝昏迷、腦血管意外、腦震蕩、腦挫傷等癥。

3.舌歪斜

常見于腦血管意外、舌下神經損傷、面神經麻痹等癥。

4.舌顫動

常見予體質虛弱、甲狀腺功能亢進、衰老、酒精中毒、神經官能癥等。

5.舌縱

常見于克汀病、伸舌樣癡呆、毒血癥等癥。

6.舌縮

常見于急性心肌梗塞的休克期，肝性腦病、乙腦深昏迷等癥。

察舌苔辨病

正常人的舌苔薄白而清凈，干濕適中，不厚不膩，不滑不燥。當機體出現不適時，舌苔也會出現相應的變化。

1.苔白厚而滑

滑是指非常濕潤，看上去反光增強，常見于慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張癥。患這些病癥后，常會咳吐大量痰液。

2.黃厚苔

多半是淺表性胃炎、胃潰瘍。黃色的深淺與炎癥的輕重成正比。胃熱傷津者亦可見。

3.灰苔

多見于體弱者患熱性病，或久病兼消化不良。

4.白苔

出現在舌中間，預示著十二指腸病變；出現于舌體后1/3，提示小腸與大腸病變。

5.地圖舌

舌面呈點片狀白色頑癬，形似地圖狀，稱為地圖舌。表明消化不良。

皮膚體態

觀手形辨病

正常人的手指轉動靈活，伸屈自如，五指搭配協調。一旦手指變形或笨拙，健康狀況多存在隱患。

指尖比指節更粗大，如同敲鼓槌子。多見于先天性心臟病、慢性肺膿腫、肺結核、肺癌、肺心病等。

手腕下垂無力，或手指關節變得像鳥爪一樣。稱爪狀手；大魚際肌和小魚際肌萎縮明顯，使手掌變平，如同猿猴的上肢，稱之為猿形手。兩者都常見于手臂神經受損。

手指關節腫脹，兩頭小中間粗，且疼痛，活動時疼痛加重，常見于類風濕性關節炎。

閉目直立，雙手平伸，手指張開后出現顫抖，多是甲狀腺機能亢進。

手指端掌面皮膚皺褶、干癟，好似手在水中長期浸泡過，常見于急性胃腸道疾病，劇烈、頻繁的腹瀉、嘔吐等癥。

手掌部皮膚起水泡、脫皮、伴奇癢。多為手部真菌感染，即手癬，俗稱鵝掌風。

手背皮膚干皺，各指關節發僵不靈活，一年四季都感冰冷，這是手足冰冷癥。

手掌顏色與疾病

正常人的手指豐滿紅潤，手掌呈淡紅色或粉紅色，明潤光澤，氣色調勻。一旦手掌顏色變深或變淺，甚至出現其他顏色，身體多會呈現出某種不適。

手的膚色變深，常見于色素失調癥、腸胃疾病。

手掌呈淡白色，常見于貧血、慢性失血。

手掌呈青綠色，常見于血循環障礙。

手掌呈黃色，常見于慢性病癥。

手掌呈金黃色，常見于肝臟疾病。

手掌出現紅色網狀毛細血管，常見于維生素C缺乏。

手掌表面，尤其大拇指根部和小指根部下面鼓起的地方發紅，似手掌紅斑，常見于肝硬化和肝癌。

手掌呈紅色后又逐漸變成暗紫色，常見于心臟病，并預示病情在逐漸加重。掌色過紅者，有患中風的傾向。高血壓患者如果整個手掌呈紅茶色，可能是腦溢血的前兆。

手掌皮膚像緞子樣柔軟紅潤者，容易患風濕熱或痛風。

手掌的皮下組織瘀血發紺，呈青紫色，常見于嚴重的感染性休克等疾病。

手掌呈黑色，常見于腎臟病。

手掌中間呈黑褐色，常見于腸胃病。

觀指甲顏色辨病

黃色：多見于甲癬、黃疸、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、胡蘿卜血癥等。

青色：見于急腹癥。此外，指甲出現青色瘀斑，可見于中毒或早期癌癥。

綠色：部分或全部變綠，可能是長期接觸洗滌劑或肥皂所致，也可能是綠膿桿菌感染。

灰色：多見于營養不良、類風濕性關節炎、偏癱或黏液水腫等。

棕褐色或黑色：多見于腎上腺皮質功能減退癥、黑色素斑、胃腸息肉綜合征，或服用環磷酰胺等抗腫瘤藥物所致。細菌性心內膜炎、旋毛蟲癥，有時指甲可見到棕黑色的點狀瘀斑。

青紫色：常因為缺氧所致，多見于先天性心臟病、心力衰竭或大葉性肺炎、重度肺氣腫等。

紫色與蒼白色交替出現：多是肢端動脈痙攣癥。

白色：多見于低色素性貧血癥；呈毛玻璃樣白色，甚至連指甲根部的淡色半圓形部分也分不清，或在指甲遠端部橫貫一粉紅色線條，可見于肝硬化患者。

從指甲形態察病

指甲增厚：常見于外傷、霉菌感染、銀屑病、先天性厚甲癥、毛囊角化癥等。

甲板剝離：常見于霉菌感染和銀屑病。

指甲點凹：最常見于銀屑病，其次為斑禿、肢端皮炎或濕疹、扁平苔蘚等。

脆甲：指甲質地松脆，有縱嵴，容易斷裂，可見于周圍循環障礙、缺鐵性貧血、長期堿水浸泡等。

指甲變薄：見于發育缺陷、末梢循環障礙、扁平苔蘚等。

豎條紋：多是缺乏維生素A。

橫紋：多由缺乏營養引起，心肌梗塞發病前也可出現。另外，可見于腸道感染或肺炎。

橫貫的白色線條：多見于砷、鉛等金屬中毒，或霍奇金病、糙皮病等。

軟甲：指甲軟而不堅，多是營養不良的表現。

指甲隆起：指甲的橫脊和縱脊高度彎曲隆起，多見于慢性肺病、先天性心臟病、甲狀腺疾病、肝硬化、骨折、潰瘍性結腸炎和某些惡性腫瘤等。

匙狀甲：指甲變薄，中央凹陷，邊緣翹起如匙，常見于低血色素性貧血、長期缺鐵或甲狀腺功能亢進、腎上腺功能亢進、風濕熱、鉤蟲病、梅毒等癥。

圓形甲：多見于心臟病、肺病、長期缺氧、肝萎縮、腎衰竭等。

皮膚上的疾病征兆

1.蜘蛛痣

皮膚表層血管向四周放射，如同長出了許多細足，形如蜘蛛。通常出現在胸腹部。多見于孕婦，屬正常生理現象。另外，在肝炎患者身上也可出現。

2.蝴蝶斑

在鼻上或面頰出現一塊塊紅斑，可能是系統性紅斑狼瘡，多見于青壯年女性。

3.細小肉粒

孕婦與老人身上常出現細小的肉粒，可手術除去。但如果短時間冒出很多肉粒，可能是糖尿病或黏膜瘤所致。

4.胸部瘙癢斑塊

女性對新胸罩、內衣可能產生這種皮膚反應。如果只在一只乳房出現，并有黏液從斑塊滲出，則可能是乳癌。

5.皮膚下面腫塊

關節部位的堅硬腫塊，可能是風濕性關節炎。但其他部位出現皮下腫塊，要小心腫瘤。

6.魚鱗狀皮膚病

因風吹日曬，腳的皮膚干燥呈魚鱗狀，涂潤膚劑可愈。如長期不見好轉，并蔓延到其他部位，則可能是皮膚癌的征兆。

步態與疾病

當身體出現不適時，步態也可發生改變，并具有一定的特征。

1.蹣跚步態

行走時搖擺遲緩，像鵝和鴨走路一樣。多見于佝僂病、大骨節病、進行性肌營養不良或雙側先天性髖關節脫位等。

2.醉漢步態

步態紊亂，搖搖晃晃，重心不穩，如醉酒者走路一樣。常見于小腦疾患、酒精中毒或巴比妥中毒。

3.跨閾步態

行走時。高抬下肢才能起步，跨步小，并使足尖擦地而行。常見于多發性神經麻痹或多發性神經炎。

4.慌張步態

身體前傾，起步慢，隨后越走越快，慌慌張張難以止步。見于震顫麻痹患者。

5.剪刀步態

步行時兩膝相互前后交叉，兩腿牽曳擦趾而行。常見于大腦性癱瘓和下肢痙攣。

6.間歇性跛行步態

行走一定距離后，感到一側或雙側下肢無力，蹲下休息片刻后恢復正常，但再度行走時又會重復出現上述病態。多是由于脊椎管內病變壓迫，或大動脈病變引起的短時間和非持續性的脊髓血液循環障礙所致。

此外，下肢畸形、外傷、關節損害等也可引起不定型的異常步態。

步態正常與否，如同診斷某些疾病的一面鏡子，一旦發現步態異常，則應及早就醫。

從肚臍形狀看健康

圓形：肚臍圓圓的，下半部豐厚而向上，是男性健康的標志，預示著精力充沛。

滿月形：肚臍結實豐滿，下腹有彈性，是女性健康的標志，預示著身心健康，卵巢機能良好。

向上形：肚臍向上延長，幾乎成為三角形，多預示著胃、膽囊和胰腺的功能不佳。

向下形：與向上形相反，呈倒三角，常表明患有胃下垂、便秘等疾病，同時還要注意慢性腸胃病及婦科疾病。

偏右形：易患肝炎、十二指腸潰瘍等疾病。

偏左形：腸胃不佳，容易患便秘、大腸粘連等疾病。

淺小形：身體比較虛弱，激素分泌不正常，常感渾身無力。

清晨浮腫預示疾病

早晨醒后出現浮腫，且以頭面部為主，特別是眼瞼浮腫明顯，提示腎臟病變；全身浮腫以下肢為主，且起床活動后浮腫不見消失，多由心臟病引起；貧血病人也可出現清晨浮腫，但程度相對較輕。

晨僵與類風濕關節炎

早晨起床后感到手指僵硬，活動不便，不能握緊拳頭，經過活動一段時間后漸漸緩解。這種現象多預示著類風濕性關節炎病變。

晨僵不一定僅限于手部，其他關節和肌肉也可出現，且僵硬時間越長，病情越重。

觀分泌物

異常出汗的征兆

自汗：這種自然出汗的現象，多見于佝僂病及甲狀腺機能亢進。

盜汗：入睡即汗出，醒后則汗止，稱為盜汗。常見于肺結核。

戰汗：先全身戰栗，繼之汗出是為戰汗。多見于各種傳染病的初、中期。

絕汗：突然出汗不止，四肢厥冷，脈搏微弱。多見于心衰和虛脫病人。

頭汗：汗出僅限于頭部。若為重危病人，多提示病情惡化。另外，小兒睡時，常出現頭汗，不屬病態。

偏汗：或見于左側，或見于右側，或見于上半身，或見于下半身。如老人出偏汗可為中風先兆。另外，植物神經功能紊亂患者也常常出現偏汗。

手足汗：指手足心出汗，常是緊張所致。

甜汗：經常微微出汗，汗味具有芳香味及甜味，多見于糖尿病。

黃汗：肝病或肝硬化時，常出現一種特殊腥味的黃汗液。

無汗：氣溫高而不出汗，慎防中暑。

觀鼻涕辨疾病

膿鼻涕：常見于傷風感冒、副鼻竇炎，特別是長時間流膿黏鼻涕者，應考慮患副鼻竇炎的可能。

黃水樣鼻涕：多見于上頜竇漿液囊腫，表現為一側鼻腔間歇性地流出黃水。

白豆渣樣鼻涕：常見于干酪性鼻炎，并有惡臭；如呈綠色而有特殊臭味，多為萎縮性鼻炎。

黑色鼻涕：多由于吸入大量黑色粉塵附在鼻涕內所致。雖不是疾病引起，還是要采取防護措施。

紅色鼻涕：鼻涕呈粉紅色，是因為混有血液所致。常見于鼻外傷、手術、炎癥、結石、異物，以及全身性疾病，如高血壓、動脈硬化、血液病、急性傳染病、化學性中毒、維生素C和K缺乏等。

另外，中年以上患者，經常擤出血性鼻涕，要及早去醫院檢查，以防患有鼻腔惡性腫瘤。

察痰辨病

吐痰對少數人而言，是一種明顯的病理反應。如經過仔細觀察，可從痰的顏色、濃度上反映出體內的某些變化。

灰色或黑色的痰：多為鐵末、炭末或灰塵的沉著，常是某些相關的職業病。

白色的黏痰：多為呼吸道的輕微炎癥，常見于感冒。

粉紅色泡沫痰：多是肺水腫。痰呈粉紅色，形如泡沫。

黃色或綠色痰：提示呼吸道有化膿性炎癥。

果醬色痰：大多為肺瘤，即使濃度不大，病情亦嚴重。

鐵銹色痰：多為大葉性肺炎。

帶血絲痰：多見于肺結核、肺癌、支氣管炎、支氣管擴張、支氣管癌等。另外，咽喉炎、口腔外傷、胃或食管病變也可使痰液變紅。

屁是胃腸功能的信號

肛門排氣即為放屁，無屁或多屁多不是正常生理現象。

無屁即肛門停止了排氣，且有自覺癥狀和體征，如有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排大便等情況，可能為腸梗阻。

腹部手術后，隨著腸蠕動的恢復，可出現放屁，此時才可以進食，如果幾天都不見肛門排便排氣，則要小心腸粘連。

多屁多見于各種原因所致的消化不良。另外，也可能是攝入過多的淀粉類與蛋白質類的食物，如豆類、土豆、蛋類等；或進食時狼吞虎咽，以及習慣性吞咽動作過多所造成。這些均非病態。

一般情況下，屁不會特別臭。屁特臭，常見于消化不良；晚期腸道惡性腫瘤時，屁可出現腐肉樣奇臭；消化道出血、腸道炎癥（如菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、出血性小腸炎等），屁往往比較腥臭。

此外，臭屁還可能是進食大蒜、洋蔥和韭菜等含有刺激性氣味食物引起，這屬正常生理現象。

尿液異常與疾病

1.多尿

24小時尿量超過2500毫升為多尿，多見于糖尿病、腎病和尿崩癥。

2.少尿和無尿

24小時尿量少于500毫升為少尿，少于100毫升為無尿。多見于大失血、急性腎炎、脫水、休克和心力衰竭。

3.夜尿

夜間排尿次數與尿量顯著增多，多見于糖尿病、尿崩癥和腎病。

4.紅色尿

多提示尿路出血，可見于腎結核、急性腎炎、紫癜、膀胱腫瘤和泌尿系統結石等。

5.黃褐、黃綠色尿

常見于肝、膽系疾患引起的黃疸。另外，可見于服用維生素B?、金霉素、痢特靈等藥品，或大量進食胡蘿卜等。

6.琥珀色

多見于發熱后。

7.乳白色

多為泌尿道化膿性感染、絲蟲病、腫瘤壓迫淋巴管等。

便血與疾病

正常大便是不帶血的，因此，如果出現大便帶血或黑色大便，則應考慮出現了某些病理改變。能導致大便帶血的常見疾病有以下幾種。

直腸息肉：常見于兒童及男性，血呈鮮紅色。

痔瘡：血呈鮮紅色，不與大便相混，多伴有疼痛、便秘。

腸套疊：多見于小兒，右側腹部可出現腫塊，壓時出現疼痛。

腸道炎癥和結核：大便與血相混，且出現黏液或膿，伴有腹痛、腹瀉及腹部墜脹，如痢疾、腸結核或結腸炎等。

腸道腫瘤：結腸癌腹部可觸及腫塊，腹瀉、便秘交替出現；直腸癌表現為便秘、便后出血、大便形狀改變等。

鑒味聽聲

體味與疾病

人體發生某些疾病時，可散發出某種特殊氣味，且不同的疾病散發的氣味也不盡相同。

烤面包味：可見于傷寒。

羽毛味：可見于麻疹。

啤酒味：可見于淋巴結核。

爛蘋果味：多見于糖尿病。

酸味：汗液有酸味，可見于風濕病。

氨氣味：即小便味，可見于腎炎患者。

糞臭味：嘔吐物中有糞臭味道，可見于急性腹膜炎和腸梗阻。

惡臭味：可見于氣性壞疽。

狐臊臭味：可見臭汗癥，即狐臭。此病對健康無影響。

霉臭味：口中常有此味，多見于肝臟疾患，即肝臭。

血腥味：可見于牙齦出血，上消化道出血以及支氣管擴張。

腐敗性口臭：多由口腔不潔引起。

膿性口臭：常見化膿性鼻炎、副鼻竇炎、小兒鼻內異物、咽喉或扁桃體炎或肺膿腫、支氣管擴張等。

餿性口臭：多見于消化不良。

聲音與病變

健康人的聲音自然和暢，男聲低而濁，女性聲高而清，兒童聲尖利清脆，老人聲渾厚低沉。當機體出現不適時，往往聲音會有所改變。

聲調異常，可反應病情的虛實變化。語聲低微，有氣無力，或先重后輕，多為久病之后氣虛中氣不足；聲音高亢，語言煩多，見于發熱、高血壓、甲亢等。

妄言譫語或喃喃獨語，多見于危重病，是神志昏迷的前兆。

呻吟常常是痛苦的反應，比如，頭痛呻吟伴攢眉；呻吟不起，多為腰腿有疾；呻吟捫腮多為牙痛。

借嘆息發泄心中的郁悶，多見脅脹痛，飲食減少，失眠等。

聲音中經常帶有濃重的鼻音，除了感冒外，鼻竇炎、過敏性鼻炎等也是常見原因。

聲音嘶啞常是喉部疾患和全身疾患的信號，例如：咽喉疼痛，聲音粗糙、低沉，發音費力，早上較嚴重，常見于急性喉部炎癥；聲音低沉、粗糙發硬或破裂，晨輕夜重，講話前需清清嗓子，多見于慢性咽喉炎；聲音嘶啞進行性加重，逐漸出現呼吸困難，最后完全失音，可能是喉部惡性腫瘤，常見于40歲以上男子，尤以長期吸煙者多見。

另外，聲嘶可出現于長時間用聲音，或突然用聲過度，或甲狀腺、扁桃體、喉部的炎癥、水腫等。

聽咳聲巧辨病

干咳伴有胸痛、吐血絲，年齡在中年以上者，應警惕患有肺癌的可能。

咳嗽，吐痰帶血伴有低熱乏力盜汗時，多是肺結核的表現。

反復咳嗽，發熱，痰多，有時帶血，常見于支氣管擴張和阻塞性肺炎。

頻咳濃痰，多為肺部化膿性感染，膿痰量多且伴有惡臭，多為肺膿腫。

咳嗽伴聲嘶，多為咽喉及聲帶的炎癥或腫瘤。

兒童突然發嗆咳，多為異物誤入氣管或百日咳、白喉等所致。

咳聲低沉無力，常見于年老體弱、極度衰弱者，也可見于慢性支氣管炎。