第五節(jié)　腦淀粉樣變出血

腦淀粉樣血管病，又稱嗜剛果紅血管病，病理診斷為小動脈和中動脈中無定形的嗜伊紅染料物質(zhì)沉積導致血管管壁增厚。該疾病常累及腦內(nèi)多根血管，受累血管最常見于枕葉和頂葉，其次為額葉和小腦。臨床病程表現(xiàn)為反復發(fā)作的腦葉內(nèi)出血，多發(fā)生于皮質(zhì)下腦葉，患者MRI檢查多可見多處小的，陳舊性出血灶，也可見沿著大腦半球凸面分布的小的出血灶。出血量大時表現(xiàn)為幕上腦葉血腫，后顱窩血腫少見。偶發(fā)的腦淀粉樣血管病合并小腦血腫患者常表現(xiàn)為急性起病，后枕部疼痛，腦干受累癥狀，如瞳孔改變，腦神經(jīng)障礙和錐體束征等。需與腦干出血相鑒別，頭顱CT檢查可明確出血部位，判斷腦干受壓情況，對診斷和指導治療有意義。