- 實用CT血管成像技術
- 雷子喬 李真林 牛延濤
- 1081字
- 2021-12-18 01:06:25
第二節 CT血管成像靜脈注射碘對比劑增強檢查方法
一、碘對比劑給藥方案
碘對比劑給藥方案應根據患者因素、注射因素、掃描部位、檢查目的及掃描參數等合理設置,詳見本書第五~二十章內容。
二、高壓注射器的分類
按性能可分為壓力型注射器和流率型注射器兩類。壓力型注射器是以調節壓力來控制對比劑注入的速度,缺點是不能顯示對比劑的流率,也無流率保護裝置。流率型注射器通過調節流率來控制對比劑注射速度,具有壓力限度保護裝置。但注射對比劑時不能顯示壓力,如果流率選配不當,注射壓力可超過最大限度,有擊穿心壁或血管的危險。
按傳動方式分為兩種基本類型:氣壓式和電動式高壓注射器。目前多用程控電動式高壓注射器,它是以電動泵為動力,設有電動抽液、分級注射。驅動電機經離合器、減速器帶動傳動效率極高的滾珠絲桿推動注射活塞進行注射,調節電機轉速就可以改變注射壓力,因此控制電機的轉速和動作時間,就可控制注射率和注射量。同步曝光、超壓和定量保護劑報警系統,直接控制注射速度,是理想的高壓注射器。
按輸出分單頭高壓注射器和雙頭高壓注射器。
按儲存方式分單筒高壓注射器和雙筒高壓注射器。
新型的高壓注射器采用微機處理技術,借助計算機自由編制注射程序,自動調節壓力保證單位時間內的流速,使用時只需定出每秒的流速和流量即可。適用于各種型號的導管,可以滿足心血管造影的各種要求。
三、影響增強效果的因素
(一)患者因素
1.體重
在增強CT檢查的臨床應用中,要獲得最佳增強效果,必須根據體重來確定用碘量。一般來說,體重越重,達到同樣強化程度所需的總碘量越大。另外,還要考慮的其他相關因素如去脂體重、身高等多方面因素。
2.血管入路
大管徑靜脈(如肘前靜脈)可以使用高流速(注射速度)注射對比劑;而血管入路受限時,即使患者體重較大,安全起見還是應該選擇較低流速注射,此時增強效果可能欠佳。
(二)對比劑注射因素
1.流速
假如對比劑劑量和碘濃度不變,提高注射速度后,動脈強化程度更高,對比劑達峰時間縮短,動脈峰值平臺期寬度變窄,掃描動脈期所需的延遲時間縮短。
2.碘濃度
假如對比劑劑量和流速不變,使用高濃度對比劑,感興趣區強化效果更明顯但達峰時間不變。
四、對比劑注射方案的設計與優化
1.團注時間和延遲時間
由于團注是單次大量快速注射,所以團注時間一般較短。延遲時間為從注射對比劑到開始掃描的時間。
2.設置延遲時間的方法
CT強化一般確定動脈期延遲時間有以下兩種方式:
(1)使用小劑量團注測試到達時間技術:
首先注射10ml左右對比劑,采集目標動脈的時間-密度曲線來確定掃描開始時間。
(2)實時增強(自動觸發技術):
追蹤靶血管CT值,達到預設的閾值后經適當延遲時間后觸發掃描。