第四節　毒性分析

一、毒物分類

1．根據來源分類

（1）工業毒物　工業毒物是指工業生產過程中使用或生成的毒物，如氯氣、氨氣、二氧化硫、甲醛、苯、光氣、有機磷（氯）農藥等。

按照毒害作用的對象和癥狀，工業毒物又可分為呼吸系統中毒物、神經系統中毒物、血液系統中毒物、消化系統中毒物和泌尿系統中毒物五類，如表2-1所示。

（2）軍事毒劑　軍事毒劑是指被研究制造出來用于戰爭的毒物，如生化毒劑、化學戰劑等。按照毒害作用，軍事毒劑主要有神經性毒劑、糜爛性毒劑、全身中毒性毒劑、失能性毒劑、窒息性毒劑和刺激劑六類，如表2-2所示。

2．根據毒物的理化性質、分類方法及途徑分類

（1）揮發性毒物　此類毒物一般分子量較小，結構簡單，具有較大的揮發性。常見的有氫氰酸、氰化物、甲醇、乙醇、苯酚、硝基苯和苯胺。

（2）氣體毒物　此類毒物在常溫、常壓下為氣體。常見的有一氧化碳、液化石油氣、天然氣和硫化氫等。

（3）水溶性毒物　此類毒物主要包括一些易溶于水的物質。常見的有強酸、強堿和亞硝酸鹽等。

（4）金屬毒物　此類毒物包括一些金屬和類金屬化合物。常見的有砷、汞、鉛、鎘、鉈等。

（5）不揮發性有機毒物　此類毒物大部分為分子量較大、結構復雜的一些藥物。常見的有催眠安定藥、興奮劑、致幻劑及有顯著生理作用的天然藥物及動物毒素，如生物堿、強心苷等。

（6）農藥　農藥的種類很多，其中一部分對人、畜有較大毒性，易引起中毒。常見的有有機殺蟲劑、除草劑、殺鼠劑等，其中大部分為有機農藥。

二、毒性作用

1．速發與遲發作用

速發作用指某些化學物質與機體接觸后在短時間內出現的毒效應。遲發作用指機體接觸化學物質后，經過一定的時間間隔才表現出來的毒效應。

2．局部與全身作用

局部作用指發生在化學物質與機體直接接觸部位處的損傷作用。全身作用是指化學物質吸收入血后，經分布過程到達體內其他組織器官所引起的毒效應。

3．可逆與不可逆作用

可逆作用指停止接觸化學物質后，造成的損傷可以逐漸恢復。不可逆作用是指停止接觸化學物質后，損傷不能恢復，甚至進一步發展加重。

4．一般毒性和特殊毒性

一般毒性是指化學物質在一定的劑量范圍內經一定的接觸時間，按照一定的接觸方式可能產生的某些毒作用。特殊毒性是指接觸化學物質后引起的不同于一般毒作用規律或引起特殊病理改變的毒作用。

5．過敏性反應

過敏性反應也稱變態反應，是一種有害的免疫介導反應。該反應與一般的毒性反應不同，需要有致敏和激發兩次接觸，不呈典型的S形劑量-反應曲線。

6．特異體質反應

特異體質反應是指某些人有先天性的遺傳缺陷，因而對于某些化學物質表現出異常的反應性。

三、中毒

1．呼吸系統

在工業生產中，呼吸道最易接觸毒物，特別是刺激性毒物，一旦吸入，輕者引起呼吸道炎癥，重者發生化學性肺炎或肺水腫。常見引起呼吸系統損害的毒物有氯氣、氨、二氧化硫、光氣、氮氧化物，以及某些酸類、酯類、磷化物等[13]。

2．神經系統

神經系統由中樞神經（包括腦和脊髓）和周圍神經（由腦和脊髓發出，分布于全身皮膚、肌肉、內臟等處）組成。有毒物質可損害中樞神經和周圍神經。主要侵犯神經系統的毒物稱為“親神經性毒物”，可引起神經衰弱綜合征、周圍神經病、中毒性腦病等。

3．血液系統

在工業生產中，有許多毒物能引起血液系統損害。苯的氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯）可引起高鐵血紅蛋白血癥，患者的突出表現為皮膚、黏膜青紫；氧化砷可破壞紅細胞，引起溶血；苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血機能，引起血液中紅細胞、白細胞和血小板減少，發生再生障礙性貧血；苯可致白血病已得到公認。

4．消化系統

有毒物質對消化系統的損害很大。如：汞可致汞毒性口腔炎；氟可導致“氟斑牙”；汞、砷等毒物經口侵入可引起出血性胃腸炎；鉛中毒，可有腹絞痛；黃磷、砷化合物、四氯化碳、苯胺等物質可致中毒性肝病。

5．循環系統

苯、有機磷農藥以及某些刺激性氣體和窒息性氣體對心肌有損害，其表現為心慌、胸悶、心前區不適、心率快等；急性中毒可出現休克。長期接觸一氧化碳可促進動脈粥樣硬化等。

6．泌尿系統

經腎隨尿排出是有毒物質排出體外的最重要的途徑，加之腎血流量豐富，易受損害。泌尿系統各部位都可能受到有毒物質損害，如慢性鈹中毒常伴有尿路結石、殺蟲脒中毒可出現出血性膀胱炎等，但常見的還是腎損害。

7．骨骼損害

長期接觸氟可引起氟骨癥。磷中毒首先表現為牙槽嵴的吸收，隨著吸收的加重發生感染，嚴重者發生下頜骨壞死。長期接觸氯乙烯可致肢端溶骨癥，即指骨末端發生骨缺損。鎘中毒可發生骨軟化。

8．眼損害

生產性毒物引起的眼損害分為接觸性和中毒性兩類。前者是毒物直接作用于眼部所致；后者則是全身中毒在眼部的改變。接觸性眼損害主要為酸、堿及其他腐蝕性毒物引起的眼灼傷。眼部的化學灼傷重者可造成終身失明，必須及時救治。

9．皮膚損害

職業性皮膚病是最常見、發病率最高的職業性傷害，其中化學性因素引起者占多數。根據作用機制不同，引起皮膚損害的化學物質分為：原發性刺激物、致敏物和光敏感物。常見皮膚致敏物有金屬鹽類（如鉻鹽、鎳鹽）、合成樹脂類、染料、橡膠添加劑等。

10．化學灼傷

化學灼傷是化工生產中的常見急癥，是化學物質對皮膚、黏膜刺激、腐蝕，以及化學反應熱引起的急性損害。按臨床分類有體表（皮膚）化學灼傷、呼吸道化學灼傷、消化道化學灼傷、眼化學灼傷。常見的致傷物有酸、堿、酚類、黃磷等。某些化學物質在致傷的同時可經皮膚、黏膜吸收引起中毒，如黃磷灼傷、酚灼傷、氯乙酸灼傷，甚至引起死亡。

11．職業性腫瘤

在工作環境中長期接觸致癌因素，經過較長的潛伏期而患某種特定的腫瘤，稱為職業性腫瘤?！堵殬I病分類和目錄》中規定石棉所致肺癌、間皮瘤，聯苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌，砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦爐逸散物所致肺癌等為法定的職業性腫瘤。