第一章
臨床診斷

第一節(jié)　動物的接近與保定

一、動物的接近

（一）接近動物的方法

①接近動物的場地應盡量在原飼養(yǎng)廄舍、畜欄、運動場。需要在其他場合進行時，應選擇明亮、寬敞、安靜的環(huán)境，人員數(shù)量亦應限制。

②在接近或保定過程中最好有畜主或飼養(yǎng)員在場并協(xié)助保定工作。

③在接近動物時檢查者應先發(fā)出接近信號，然后從該動物的前方徐徐繞至前側(cè)方視線范圍內(nèi)，再一面觀察其反應一面接近。單瞎動物應從健眼側(cè)接近，雙瞎動物在接近過程中更須加倍注意動物的異常反應動作。

④接近動物后檢查者用手掌或其他軟物輕輕撫摸動物敏感部位的被毛和皮膚（如馬額部、頸側(cè)、臀部皮膚，豬下腹部皮膚，犬貓頭頂、背部皮膚）。同時密切觀察其反應，待患畜安靜時方可進行診治或保定活動。

（二）接近動物的注意事項

①檢查者應先向畜主或飼養(yǎng)員了解被接近動物的習性和有無惡癖，做到思想上有所準備。

②檢查者應熟悉各種動物的習性，特別是異常表現(xiàn)（如馬豎耳、瞪眼，牛低頭凝視、噴氣，犬、貓齜牙咧嘴、伏地吠叫）等，以便及時躲避或采取相應措施。

③檢查者的著裝應符合獸醫(yī)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生要求。

④無論接近畜群或單個動物，都應適當限制參與人數(shù)，更忌一哄而上。檢查者也不要手持竹竿、棍棒或其他發(fā)出閃光和聲響的器械。

二、動物的保定

畜禽在接觸生人或環(huán)境改變時，往往驚恐不安。為順利進行臨床診治，必須對動物進行適當?shù)摹⒋_實的保定，以保障人畜安全。保定是在需要的情況下實施，對不同動物應采用相應的保定方法。在保定過程中，盡量避免粗暴。

（一）保定中常用的繩結(jié)法

1．單活結(jié)（見圖1-1）

2．雙活結(jié)（見圖1-2）

3．豬蹄結(jié)（見圖1-3）

4．拴馬結(jié)（見圖1-4）

（二）常見動物的接近與保定法

1．馬屬動物的接近與保定

（1）準備　在接近前應向畜主或有關人員詢問了解該動物的習性和有無惡癖，觀察其有無豎耳、瞪眼等攻擊性神態(tài)，以便采取相應的防備措施。

（2）接近方法　在接近被檢動物時，應爭取畜主或飼養(yǎng)員在場協(xié)助，以避免因怕生疏而引起的騷動和不安。接近時，檢查者從前側(cè)方徐徐靠近，同時發(fā)出溫和呼喚聲，并觀察其反應狀態(tài)。接近后用一手握住籠頭，一手掌輕拍其額部或撫摸其頸側(cè)，待其安靜。

（3）保定方法

①鼻捻繩保定法（見圖1-5）。鼻捻子由鼻捻繩和鼻捻棒組成。鼻捻棒一端有孔，鼻捻繩自該孔穿過形成一繩套。操作時一手將繩套套在手指上，另一手抓住籠頭，持有繩套的手自鼻梁向下輕輕撫摸至上唇時，迅速有力地抓住馬的上唇，此時另一手離開籠頭，將繩套套于唇上，并迅速向一個方向捻轉(zhuǎn)把柄，直至擰緊為止。

②耳夾子保定法（見圖1-6）。先將馬籠頭控制住，一手持耳夾，另一手從馬耳后頸側(cè)迅速抓住馬耳，然后將耳夾夾于耳根部，用力夾緊即可。用力大小依馬匹騷動輕重而減增。

③前肢提舉保定法

（a）前肢徒手提舉法（見圖1-7）由前側(cè)方徐徐靠近前肢，面對馬尾部。以貼近馬體的一只手支撐于鬐甲部，另一手沿上臂逐漸向下?lián)崦料挡坎⒆ゾo。提舉時，作支點的手向?qū)?cè)推動，使其重心輕度向?qū)?cè)偏移，握系部之手將前肢提起，并屈曲腕關節(jié)，同時操作者貼近馬體的腿前跨半步，將膝部墊于馬腕關節(jié)部，雙手緊握系部而固定之。

（b）單繩提舉法（見圖1-8）。用一軟粗繩，在馬匹前臂部打一活結(jié)，并下移至系部套緊，上述方法將前肢提起，然后于胸部纏繞一圈，游離端牽住即可。

④后肢徒手提舉保定法（見圖1-9）。操作者由前向后輕撫馬背部和臀部。面對馬尾部，并將馬尾固定于該處。一手則自臀部、股部輕撫至球節(jié)。此時，支撐于髖結(jié)節(jié)的手有力向?qū)?cè)推動，使其重心偏移，另一手握緊球節(jié)并向上牽引，同時向前跨一步，將后肢放于檢查者膝部，用雙手把持固定。

⑤兩后肢脛部保定法（見圖1-10）。用一條長約8米、直徑1厘米粗的繩子，一端在頸基部打一活結(jié)，繩從兩前肢間穿過，至臍部，扭一小圈并將繩在腰部繞一圈，游離端從兩后肢間穿過引向后方。然后逐漸向后向下移動到脛部。

⑥單柱保定法（見圖1-11）。先將馬籠頭韁繩拴于樹干或木樁上，使馬頭部緊貼樹干或木樁，再用繩將其頸部捆于其上，以限制馬的活動。

⑦二柱欄保定法（見圖1-12）此法最適于野外確實保定。選擇相間適宜的二木柱或樹干，用單柱保定法將頭部固定，再用長繩（約9米）將馬圍于二立柱間并拴緊，使其不能前后左右移動。為防止上跳下臥可安吊帶或壓帶。

⑧六柱欄保定法。先將前圍帶掛上，將馬自柱欄后方牽入架內(nèi)，并將后圍帶拴上，韁繩拴于門柱上即可。必要時可施用吊帶或壓帶。

（4）注意事項

①避免粗暴突然接近動物。不能從正前方或后方接近，只能由前側(cè)方徐徐接近。

②對于難接近或躁動不安的馬匹，可先投給少量草料，使其安靜。

③拴韁繩或拴保定繩均應打活結(jié)，以便于出現(xiàn)緊急情況時迅速解開。

2．牛的接近與保定

（1）接近牛只的方法　牛只一般較溫順，個別牛只特別是公牛有用角頂人、腳踢人之惡習，應注意防備。接近時可一只手牽鼻繩，同時發(fā)出溫和呼喚聲，逐漸靠近并用手抓住鼻中隔，另一只手輕拍其額部使安靜。

（2）牛只的保定辦法

①徒手保定法（見圖1-13）。操作者一手拉住鼻繩或鼻環(huán)或用手指緊握鼻中隔，另一手握住牛角即可。

②牛鼻鉗保定法（見圖1-14）。此法對于無鼻繩、頭部活動范圍大的牛只保定較好。先將一根粗繩一端打一活套，將牛角根套住，再將牛頭拉于一側(cè)并綁于柱上固定之。必要時可再于牛頜部做一活套將頜部一并固定。此保定法常用于對奶牛場奶牛的檢查和輸液、頸靜脈采血的保定。

③牛角根保定法（見圖1-15）。將牛頭略抬高，緊貼木柱或樹干，然后打一雙環(huán)套結(jié)，分別將兩繩環(huán)套在牛的雙角根。

④兩后肢脛部保定法（見圖1-16）。可用粗繩或特制鏈條在跗關節(jié)上部將兩后肢脛部連在一起即可。此法用于對后肢的檢查及奶牛場擠奶之保定。

⑤五柱欄保定法（可見圖1-17）。

⑥二柱欄保定法同馬。

3．豬的接近與保定

（1）豬的接近法　接近豬只時應輕輕呼喚，或以可口飼料為誘食。接近后用手搔癢其腹側(cè)或腹下部，使其安靜。

（2）豬的保定法

①集結(jié)法。指將豬群或個別豬只驅(qū)趕、集結(jié)于豬欄、豬舍或運動場一角，因相互擁擠或膽小而站立不動，便于觀察或捕捉。

②搔癢保定法。用手搔癢其腹部，可使其安靜站立或自動臥下接受檢查。

③固定上頜保定法（見圖1-18）。將粗繩一端打一活套，另一端系于短木棍上，將繩套套于豬只上頜部持短木棒牽拉或系于立柱上，此時豬只自然后退而保持相對固定。

④網(wǎng)兜保定法（見圖1-19）。用兩根堅固的木棒或竹竿做主架，以軟繩編織成網(wǎng)。保定時將網(wǎng)鋪于地上，將豬只招引或趕至網(wǎng)上，抬起網(wǎng)架使其四肢由網(wǎng)孔中伸出，再將網(wǎng)架支住，高度以四肢離地即可。

⑤橫臥保定法（見圖1-20）。保定時左手握住右側(cè)豬耳，右手抓住左側(cè)后肢，用力向上提舉使其離地，雙手同時用力扳倒豬只，使之橫臥于地，再以膝部壓住豬腰部即可保定之。對仔豬可一手倒提其一后肢橫放于地上，一腳踩于頸背部，一腳踩住仔豬一后腳即可固定，此為閹割之常法。

⑥倒提保定法（見圖1-21）。保定者雙手持豬后肢跗關節(jié)，腹部向外，頭朝下，向上提起離地即可。

⑦其他保定法。對仔豬也可采用雙手握住耳根部或前胛部向上提起前肢離地面保定之。

（3）注意事項

①避免劇烈驅(qū)趕。

②保定時豬只應處于空腹狀態(tài)或飼喂2~3小時后進行。

③對患喘氣病、佝僂病的豬，不宜強行保定，以防意外。

4．羊的接近與保定

接近羊只可采用抓角或四肢等方法。保定可采用如下方法：

（1）騎馬式站立保定法（見圖1-22）　保定者用一只手握住羊角，另一手扳住唇部，面向前騎跨羊身，兩腿輕夾羊只肩頸部。雙手可用力向一側(cè)拉，使一側(cè)頸靜脈充分顯露，便于頸靜脈注射或采血。

（2）圍抱保定法（見圖1-23）　雙手圍抱羊只胸腹部即可。

（3）橫臥保定法（見圖1-24）　保定者俯身從對側(cè)一手抓住兩前肢系部（或一前肢臂部），另一手抓住肷部膝襞皮膚將羊扳倒，再持住兩后肢，用力按住即可。

5．犬的接近與保定

（1）犬的接近　對溫馴體小的犬，可在主人呼喚或食物引誘下直接接近，接近時可輕撫其皮毛以解除其驚恐狀態(tài)。對兇猛體大的犬，可使用特制狗鉗鉗住其頸部后方可接近。

（2）犬的保定

①藥物麻醉保定法。可選用5%~10%的鹽酸氯胺酮肌注，按5~7mg/kg體重計算劑量。也可采用混合麻醉劑846，肌注0.5~1.2ml。

②固定犬嘴保定法（見圖1-25）。用粗棉帶或紗布繃帶從犬下頜繞至上頜打結(jié)，再繞至下頜打結(jié)，然后將帶牽引到頭后，在頸部枕后打結(jié)即可。

③橫臥保定法（見圖1-26）。先將犬嘴作捆綁固定，然后兩手分別握住犬兩前肢的腕部和兩后肢的跖部，將犬提起橫臥，以手臂或膝部壓住其頸部，即可保定。

6．貓的捕捉與保定

（1）捕捉（見圖1-27）　保定人先用一手從后方抓住其頭頸部皮膚以固定頭部，另一手抓住背腰部皮膚，并上舉使其后肢離地，前肢著地負重即可。

（2）橫臥保定法　一人固定貓頭部，另一人分別抓住其前后肢將貓橫臥，可保定住，可參見犬的橫臥保定法（見圖1-26）。

7．兔的抓取與保定

（1）兔的抓取　可一手抓住頸部被毛和皮膚將兔提起，另一手托住其臀部即可。

（2）兔的保定　可采用徒手保定法；也可采用保定板保定法，即選用一長方形木板（40cm×100cm），分別在板四角釘上四枚鐵釘，保定時將兔俯臥或仰臥于木板上，在四肢下部套上麻繩并分別系于四枚鐵釘上即可保定。

第二節(jié)　臨床檢查的基本方法

一、問診（問）

向病畜所在單位的飼養(yǎng)、管理、放牧、使役人員了解病畜的生活史與發(fā)病情況。問診可在其他檢查方法之前進行，也可穿插在其他檢查方法之中進行。

問診時可圍繞以下幾方面的內(nèi)容提出問題：

（1）既往病史　病畜過去患過什么病？母畜還應了解妊娠情況、胎次和曾是否流產(chǎn)？

（2）現(xiàn)癥史　病畜何時發(fā)病？發(fā)病地點？發(fā)病的原因？在什么情況下發(fā)病？發(fā)病患畜的數(shù)量以及死亡情況？病畜的主要表現(xiàn)？曾經(jīng)治療沒有？何人治療？用過什么治療方法和藥物？效果如何？

（3）平時的飼養(yǎng)、管理、使役情況及防疫措施？

（4）有關流行病學情況的調(diào)查，特別是疑為傳染病、寄生蟲病、地方病和中毒病時。

問診時應耐心、細致，語言通俗易懂，要取得飼養(yǎng)管理人員的配合。問診的內(nèi)容應靈活掌握，不要受上述的內(nèi)容限制，要注意收集主要和有價值的資料。對問診所得的資料，不要簡單地肯定或否定，應結(jié)合現(xiàn)癥檢查結(jié)果進行綜合分析，更不能單憑問診而草率做出診斷或給予治療。

二、視診（望）

分為肉眼的視診和器械的視診。后者是利用各種器械（如額帶反射鏡、內(nèi)窺鏡等）輔助肉眼檢查的不足。多在保定后進行檢查，但獸醫(yī)臨床檢查通常是用肉眼直接視診。

視診時，一般讓動物取自然姿勢而不加保定。檢查者在離病畜左前方或前上方適當距離（一般1~1.5米）開始，先觀察病畜的一般狀態(tài)（如精神、體格發(fā)育、營養(yǎng)、姿勢及行為等），然后由前到后，從左到右，邊走邊看，觀察病畜的頭、頸、胸、腹、脊柱及四肢。當走到病畜的正后方時（有時可以在正后上方進行觀察，特別是體軀高大的動物）。應注意其尾、肛門、會陰部，并對照觀察兩側(cè)胸、腹部是否有異常，最后繞到前方或前上方。若觀察運動過程及步態(tài)，可進行牽遛。

視診應在自然光下和寬敞的場所進行，對初來就診的病畜。應先讓其休息熟悉周圍環(huán)境，待其呼吸、心跳等平靜后再進行檢查。視診所得的資料，應結(jié)合現(xiàn)病檢查結(jié)果，進行綜合分析。不要單純依據(jù)視診所見材料就作出診斷。

三、觸診（切）

一般在視診之后進行。常用的有淺表觸診法和深部觸診法。

（一）淺表觸診法

檢查體表的溫度、濕度時，以手背或手掌觸摸皮膚進行感知。檢查皮膚的彈性、厚度時，常用手指將皮膚捏成皺褶進行觀察。檢查局部及腫脹的大小、形狀、軟硬度、敏感性和移動性等時，常用手指加壓、觸摸、揉捏。在觸診時，如病畜表現(xiàn)回視、躲閃、反抗，常是敏感、疼痛的表現(xiàn)。

（二）深部觸診法

根據(jù)被檢查病畜的個體特點（如畜種、大小等）及器官部位和病變情況的不同又分為：

1．雙手深部觸診法

在檢查小家畜或幼畜的內(nèi)臟器官、腹腔腫瘤、硬固糞塊等時，常用兩手從腹壁兩側(cè)同時加壓，逐漸縮短兩手間的距離進行深部觸診。此法可用于檢查大家畜的咽和食管。

2．切入觸診法

在檢查患部狀況及確定痛點時，常以并攏的2~3個手指，用力深入觸壓感知。

3．沖擊觸診法

在判斷腹腔是否積液時，常以并攏的手指或拳頭進行沖擊式觸診，根據(jù)引起的振蕩（或波動感）而判斷。

4．直腸觸診法

在檢查大家畜的骨盆腔和腹腔器官狀況時，可通過直腸進行內(nèi)部觸診。

5．探診

在檢查食管、瘺管等管道時，可借助探管（如胃導管）、探條或探針進行間接觸診。

觸診時須注意安全。應先了解被檢查病畜的習性及有無惡癖，必要時進行適當保定。觸診時一手放在畜體適當部位（如鬐甲部、髖結(jié)節(jié)等）作支點。另一手先輕后重，先健康部位后病變部位，先邊緣后中心地進行觸摸，切忌突然接觸患部。如欲檢查某一部位的敏感性時，應從接近動物開始，由前往后逐步進行，并與對應部位或健區(qū)進行比較。

四、叩診

分直接叩診法和間接叩診法。

（一）直接叩診法

用手指或叩診錘直接向病畜體表的一定部位進行叩擊。主要用于檢查鼻竇、喉囊，以及馬屬動物盲腸和反芻動物的瘤胃，以判定其內(nèi)容物的性狀、含氣量及其緊張度。

（二）間接叩診法

主要用于檢查肺臟、心臟、胸腔的病變，肝脾的大小和位置以及靠近腹壁的較大腸管內(nèi)容物的性狀。分指指叩診法與錘板叩診法兩種。

1．指指叩診法

用于中、小動物的叩診。通常取站立姿勢。左手食指或中指緊貼于被檢查部位的皮膚上，右手中指屈曲，以適當力量垂直地向左手食指或中指第二指節(jié)進行叩診。

2．錘板叩診法

用于大家畜。叩診時左手持叩診板，密貼于檢查部位。右手持叩診錘，以腕關節(jié)為軸，向叩診板上行短而急的敲打。每次連續(xù)敲擊2~3下，注意聽其音響（使耳與叩擊部位保持水平）。

叩診力量的大小，因組織厚薄、叩診目的而不同。對肥胖動物或深在病灶作比較叩診時，可行強叩診；對病灶淺表及定界叩診時，可行弱叩診。

叩診的音響有：清音（滿音）猶如叩診正常肺臟發(fā)出的音響；濁音（實音）猶如叩診厚層肌肉（如臀部）發(fā)出的音響；半濁音猶如叩診肺臟邊緣發(fā)出的音響；鼓音猶如叩診馬屬動物盲腸或反芻家畜的瘤胃發(fā)出的音響。

叩診應在安靜的室內(nèi)進行，以便于集音。每一叩診部位，應進行2~3次間隔均等的同樣叩擊，以利于聽覺印象的積累。叩診板應密貼于被檢部位。對綿羊和牦牛應將其被毛撥開。除叩診板外，其他的（如手指等）不要接觸體壁，以免影響振動和音響。叩診錘應垂直地叩在叩診板上，在叩打后應迅速離開。在相應部位進行對比叩診時，叩擊的力量、叩診板的壓力以及體位等應盡量相同。

五、聽診（聞）

分直接聽診法與間接聽診法。

（一）直接聽診法

常用于大家畜的肺臟聽診。先在聽診部位墊一聽診布，檢查者耳朵密貼于體表檢查部位。聽診左側(cè)前部臟器時則用右耳，右手放在鬐甲部；聽診后部臟器時則用左耳，左手放于背部。聽診右側(cè)與此相反。

（二）間接聽診法

即利用聽診器在檢查部位進行聽診。檢查者面向檢查部位，右手三指（拇指、食指、中指）持聽診器集音頭，左手放于鬐甲部或背部作為支點。

聽診心臟，可聽到一、二心音；聽診肺臟，可聽到肺泡呼吸音；聽診腹部可以聽到腸蠕動聲音。

聽診應在安靜的室內(nèi)進行，避免外界聲響干擾。聽診時聽診器耳塞與外耳道相接須松緊適宜。聽診器集音頭要密貼于檢查部位，并防止滑動。聽診的膠管不應交叉，也不要與手臂、衣服、家畜被毛等接觸、摩擦，以防止雜音產(chǎn)生。聽診時要聚精會神。對膽小易驚或性情暴烈的家畜，要由遠及近逐漸將聽診器集音頭移至檢查部位，防止反抗。聽診過程中要注意與其他器官傳導來的聲音相鑒別。

六、嗅診（聞）

嗅診是借助嗅覺器官即用鼻嗅聞病畜的分泌物、排泄物（糞、尿等）、呼出氣及皮膚氣味。如牛患酮病時，呼出氣帶有酮氣味，似爛蘋果味；肺壞疽時、呼出氣帶有尸臭味；尿毒癥時，皮膚和汗液有尿臭氣味。

第三節(jié)　臨床檢查的程序

（1）病畜登記　按病歷表所列項目詳細登記。如畜主及其住址、患畜種類、品種、性別、年齡、毛色、特征、用途、畜號、體重等。

（2）病史調(diào)查　通過問診對發(fā)病情況進行調(diào)查。

（3）現(xiàn)癥檢查　一般可按以下步驟進行。

①整體及一般檢查：測定體溫、脈搏及呼吸次數(shù)。觀察整體狀態(tài)（如精神、營養(yǎng)、體格、姿勢、運動、行為等）、被毛、皮膚及表在病變，眼結(jié)膜的檢查，淺表淋巴結(jié)的檢查。

②心血管系統(tǒng)的檢查。

③呼吸器官、系統(tǒng)的檢查。

④消化器官、系統(tǒng)的檢查。

⑤泌尿、生殖器官的檢查。

⑥神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

⑦實驗室及其他特殊檢查。

第四節(jié)　整體及一般臨床檢查

一、整體狀態(tài)的觀察

（一）精神狀態(tài)

主要觀察家畜的神態(tài)。根據(jù)眼的表情、耳和尾的運動及舉止動作等進行判定。

（1）健康的家畜　頭耳靈活、目光明亮、反應迅速、行動敏捷，幼畜則活潑好動。

（2）病理情況下　可表現(xiàn)為抑制或興奮狀態(tài)。

①抑制狀態(tài)：一般表現(xiàn)為低頭耷耳、兩眼半閉、行動遲緩或呆然站立、對周圍事物反應遲鈍，重者嗜睡甚至昏迷。雞則羽毛蓬松、垂頭縮頸、兩翅下垂、閉眼呆立。主要見于熱性病、垂危病畜及某些腦病與中毒。

②興奮狀態(tài)：輕者左顧右盼、驚恐不安、豎耳刨地，重者不顧障礙前沖、后退、狂躁不安或搖頭亂跑，嚴重的可見攀越飼槽、跳越障礙，甚至攻擊人畜，豬則有時伴有痙攣，一般多見于腦病或中毒。有攻擊行為或啃咬自身的，應注意狂犬病。

（二）營養(yǎng)、發(fā)育與軀體結(jié)構

（1）營養(yǎng)狀態(tài)　根據(jù)肌肉的豐滿程度、皮下脂肪的蓄積量及被毛情況來判定。

①營養(yǎng)良好者，肌肉豐滿、皮下脂肪充盈，被毛光順，皮膚富有彈性，軀體輪廓圓潤而骨骼棱角不突出。營養(yǎng)不良者，病畜消瘦，被毛粗亂無光，皮膚缺乏彈性，機體各部位輪廓明顯，骨骼棱角顯露，多半乏力。

②營養(yǎng)不良見于營養(yǎng)缺乏及代謝紊亂性疾病，長期消化障礙（如慢性胃腸卡他）及慢性消耗性疾病（某些傳染病及寄生蟲病）等。

（2）發(fā)育　根據(jù)動物骨骼、肌肉外形及其發(fā)育程度來確定。必要時應測量體長、體高、體重，骨關節(jié)的粗細、骨骼的發(fā)育程度及比例。

①健康家畜發(fā)育良好，軀體發(fā)育與年齡相稱，肌肉豐滿、體格健壯，給人以強壯有力、外形完美的印象。

②發(fā)育不良者，多表現(xiàn)軀體矮小、發(fā)育程度與年齡不相稱、結(jié)構不勻稱、瘦弱無力。幼畜多表現(xiàn)發(fā)育遲緩甚至發(fā)育停滯。發(fā)育不良多由代謝紊亂（如礦物質(zhì)、維生素缺乏）、寄生蟲病（尤其是蛔蟲病）或慢性消耗性疾病引起。

（3）軀體結(jié)構　根據(jù)家畜的頭、頸、軀干、四肢及關節(jié)等各部位發(fā)育情況及其形態(tài)和比例關系來判定。

①健康家畜的軀體結(jié)構緊湊勻稱，各部的比例適當。

②病理情況下呈現(xiàn)各種異常情況：如頭面歪斜多為面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)；頭大頸粗、面骨膨隆、胸廓扁平、四肢彎曲、關節(jié)粗大，多為骨軟癥或佝僂病的特征；鼻、唇、面部浮腫像河馬頭樣，為血斑病的特征；豬的鼻面歪曲、變形，提示為傳染性萎縮性鼻炎。

（三）姿勢與步態(tài)

主要觀察病畜所表現(xiàn)的姿態(tài)特征。

（1）健康家畜姿態(tài)自然，不同種類的家畜各有特點。例如馬多站立，常輪歇后蹄，偶爾臥下，但聞呼叫聲即起。牛站立時頭常低下，臥時四肢集于腹下，起立時先起后肢，動作較緩慢。豬、羊食后好臥，生人接近時迅速起立、逃避。

（2）病理情況下，可呈現(xiàn)各種異常姿勢。例如病畜兩耳豎立、全身僵硬、尾部挺起、四肢強直呈木馬樣，多為破傷風的表現(xiàn)，亦見于士的寧中毒。病馬兩前肢交叉站立而長時間未改換，提示腦室積水。雞兩腿前后叉開，常為馬立克氏病的特征。病畜站立或運動時共濟失調(diào)，多為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（特別腦部）有病或因其他疾病（如中毒）而致中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能紊亂的表現(xiàn)。病畜前肢刨地、后肢踢腹、回顧腹部、起臥不安，多為腹痛的表現(xiàn)。病畜站立時，某肢免負體重，行進時步態(tài)異常，呈現(xiàn)跛行，為肢蹄有病的表現(xiàn)。

二、被毛及皮膚的檢查

（一）鼻盤、鼻鏡及雞冠的檢查

主要通過視診進行觀察。

健康牛的鼻鏡、豬的鼻盤濕潤，并附有少許水珠，觸之有涼感。在病理情況下，牛的鼻鏡干燥、溫高，多為熱性病或前胃弛緩，嚴重時出現(xiàn)龜裂。豬鼻盤干燥、發(fā)熱，多見于熱性病。在觀察白豬的鼻盤時，還應注意其顏色。當血液循環(huán)障礙、缺氧或亞硝酸鹽中毒時，常見到鼻盤發(fā)紺現(xiàn)象。

雞冠正常為鮮紅色，雞冠變藍紫色見于雞瘟等。如出現(xiàn)皰疹，常提示雞痘。

（二）被毛的檢查

主要用視診法。觀察毛或羽毛的光澤、長度、分布狀態(tài)、清潔度、完整性及與皮膚結(jié)合的牢固性情況。

健康畜禽的被毛整潔，平順而有光澤。換毛有一定的季節(jié)性，家畜多于每年春秋脫換毛，而家禽多于每年的秋末換毛。

被毛蓬松粗亂、失去光澤、易脫落或換毛季節(jié)推遲，多為營養(yǎng)不良和慢性消耗性疾病。局部被毛脫落，多見于寄生蟲感染、真菌感染、濕疹、疥癬等皮膚病。

檢查被毛時，要注意被毛的污染情況。當病畜下痢時，肛門附近、尾部及后肢等處可被糞便污染。

（三）皮膚的檢查

主要通過視診和觸診進行。在檢查時，應注意其顏色、溫度、濕度、皮膚彈性及丘疹等病變。

1．皮膚顏色

主要檢查白色（淺色）皮膚的動物。豬的皮膚上出現(xiàn)指壓不褪色的小點狀出血，多見于敗血性疾病（豬瘟）。出現(xiàn)指壓褪色的紅色疹塊，常提示為豬丹毒。皮膚發(fā)紺，見于循環(huán)障礙、呼吸困難及某些中毒（如亞硝酸鹽中毒）。仔豬耳尖、鼻盤發(fā)紺多見于仔豬副傷寒。

2．皮膚溫度

用手背觸診。對馬可觸摸耳根、頸部及四肢；牛、羊可檢查鼻鏡、角根、胸側(cè)及四肢；豬可檢查耳及鼻盤；家禽可檢查冠、肉髯及角爪。皮溫普遍增高見于熱性病；局部皮膚溫度增高是局部皮膚發(fā)炎的結(jié)果。皮溫普遍降低是體溫過低的標志，見于大失血、牛的生產(chǎn)癱瘓等；局部皮溫降低，見于非炎性浮腫及外周神經(jīng)麻痹；皮溫不整，見于熱性病初期。

3．皮膚濕度

主要用視診、觸診進行檢查。皮膚的濕度與汗腺分泌有關。少量出汗，在耳根、肘后、腹股溝部觸診有濕潤感；出汗較多時，被毛濡濕并呈卷束狀；大量出汗，則見汗液滴流。病理性出汗見于中暑、疼痛性疾病、極度虛弱、內(nèi)分泌失調(diào)及某些中毒性疾病（如有機磷中毒）。當家畜虛脫，胃腸或其他內(nèi)臟器官破裂及瀕死期，則出大量的冷黏汗。

4．檢查皮膚彈性

馬在頸部或肩后，牛在最后肋弓后緣或頸部，小動物可在背部進行。檢查時將該處皮膚做一皺褶后再放開，觀察其回復原狀的情況。健康家畜的皮膚皺褶在放手后立即恢復原狀，放手后恢復緩慢，表現(xiàn)為皮膚彈性降低；后者見于營養(yǎng)不良、長期慢性消耗性疾病、嚴重失水、皮膚的慢性炎癥及螨病、濕疹等。

5．皮膚的丘疹、水泡及膿皰

在檢查皮膚時，要注意觀察眼、口、唇及趾間等被毛稀疏部位疹皰性病變，如口蹄疫、豬傳染性水泡病及痘疹等。

（四）皮下組織的檢查

用視診、觸診及穿刺檢查，如發(fā)現(xiàn)皮膚及皮下組織有腫脹，應注意腫脹部位的大小、形態(tài)、硬度、溫度、移動性、敏感性及內(nèi)容物性狀等。常見的腫脹有炎性腫（表面隆起，觸之有熱有痛，無指壓痕，見于蜂窩組織炎等）、氣腫（邊緣輪廓不清，觸診時有捻發(fā)音，壓之有向周圍皮下組織竄動的感覺，無熱無痛，見于皮膚的創(chuàng)傷或食道，氣管的破裂和惡性水腫或氣腫疽）、浮腫（表面扁平，壓之如生面團樣，留有指壓痕，觸診無熱無痛。馬騾的心性、營養(yǎng)性及腎性浮腫，其常發(fā)的部位為胸下、腹下、陰囊及四肢下部。牛、羊多發(fā)生在下頜間隙、頸下、胸垂、胸下及腹下等處；豬的水腫病常見到眼瞼或面部的浮腫）、血腫（腫脹迅速，觸診有波動感，穿刺有血液流出）、膿腫（多由炎性腫脹發(fā)展而來，觸診有波動感，穿刺有膿汁流出）、淋巴外滲（逐漸腫大，觸診有波動感，無熱無痛，穿刺有淋巴液流出）、疝（一般觸診柔軟，也有波動感，可通過查到疝環(huán)及整復試驗與其他腫脹相區(qū)別。豬常發(fā)生會陰囊疝和臍疝。大家畜多發(fā)腹壁疝，常因創(chuàng)傷引起）。

三、眼結(jié)膜檢查

檢查眼結(jié)膜，主要是觀察其顏色及有無出血斑點等病理變化。

（一）馬的眼結(jié)膜檢查

檢查者站于馬頭一側(cè)，一手握住籠頭，另一手食指第一指節(jié)置于上眼瞼中央的邊緣處，拇指放于下眼瞼，其余三指屈曲并放于眼瞼上面作為支點，食指向眼窩稍加壓力，拇指則同時撥開下眼瞼，即可使眼結(jié)膜露出。

（二）牛的眼結(jié)膜檢查

可一手握鼻中隔，一手握牛角，并用力扭轉(zhuǎn)其頭部，即可使鞏膜露出。或用兩手握牛角向一側(cè)扭轉(zhuǎn)，使牛頭偏向側(cè)方，鞏膜即可露出。也可用手指將上、下眼瞼撥開觀察。

（三）豬、羊的眼結(jié)膜檢查

可用兩手拇指將上、下眼瞼撥開。

健康馬的眼結(jié)膜呈淡紅色，牛的顏色比馬的稍淡，水牛的則較深，豬的顏色較馬的深。

在病理狀態(tài)下，眼結(jié)膜的顏色可表現(xiàn)為潮紅（是充血的表現(xiàn)，單側(cè)潮紅系局部炎癥所致，見于外傷、結(jié)膜炎、角膜炎等；兩側(cè)均潮紅，除可見眼病外，則可能是全身性的血液循環(huán)障礙，見于各種發(fā)熱性疾病、疼痛性疾病、中毒性疾病等；彌漫性潮紅見于熱性病、肺炎、腸臌氣等；樹枝狀充血，見于伴有血液循環(huán)障礙的疾病或心機能性障礙的結(jié)果）、蒼白（是貧血的表現(xiàn)，見于各種類型的貧血及貧血性疾病，如馬的傳染性貧血，仔豬貧血、血孢子蟲病、錐蟲病、大失血及內(nèi)出血，牛血紅蛋白尿病等）、黃染（是膽色素代謝障礙的結(jié)果，見于肝臟疾病、膽管阻塞及溶血性疾病、血液寄生蟲病等。如新生幼畜溶血病、血孢子蟲病等）、發(fā)紺（呈不同程度的藍紫色，為全身缺氧的表現(xiàn)，見于缺氧、循環(huán)障礙及某些中毒）和出血（為出血性素質(zhì)的特征，在眼結(jié)膜上出現(xiàn)出血點或血斑，見于焦蟲病、馬傳染性貧血及血斑病）等。

四、淺表淋巴結(jié)的檢查

主要用觸診。檢查時要注意其位置、大小、形狀、硬度、敏感性及移動性等；馬常檢查頜下淋巴結(jié)；牛常檢查頜下、肩前、膝上、乳房上淋巴結(jié)；豬和肉食獸可檢查腹股溝淋巴結(jié)，但正常時不能摸到。

（一）頜下淋巴結(jié)

馬的位于下頜間隙皮下，左右兩側(cè)前端相連呈V形，與下頜血管切跡相對；牛的位置稍微靠后，與頜下腺前端相鄰，因牛有較厚的皮膚和相當發(fā)達的蜂窩組織，健康牛往往摸不到。檢查頜下淋巴結(jié)時，一手持馬籠頭（或一手握牛角），另一手插入下頜間（左側(cè)用右手，右側(cè)用左手較為方便），插入下頜間的四指，用力按壓組織并滑動，使手指靠近下頜骨的內(nèi)表面，此時可摸到位于疏松蜂窩組織中不太堅實而滑動的淋巴結(jié)。

（二）肩前淋巴結(jié)

牛位于肩關節(jié)前上方，在臂頭肌下面，被肩胛橫突肌蓋著。檢查時，先判定岡上肌的前緣，手指在肩關節(jié)的上方，沿著此肌的邊緣，用力壓入組織中，手指向后滑動，可摸到圓而堅實的淋巴結(jié)。

（三）膝上淋巴結(jié)

位于股闊肌膜張肌前緣的疏松組織中，大約在髖結(jié)節(jié)與膝蓋骨的中間，位置較淺。檢查時先確定髖結(jié)節(jié)和膝關節(jié)的中點。檢查右側(cè)膝上淋巴結(jié)時，檢查者站于動物右側(cè)，右手放在動物的腰部，左手置于股闊肌膜張肌部，以手指滑動的方法，前后移動此肌，可摸到較堅實由上而下伸展的橢圓形淋巴結(jié)。檢查左側(cè)時，用左手固定于背腰部。

（四）乳房上淋巴結(jié)

位于乳房座的后方皮下。檢查時先必須判定乳房座，然后在乳房座附近，用手指把皮膚及皮下的疏松蜂窩組織做成皺襞，可摸到稍堅實的淋巴結(jié)在手下滑動。

淋巴結(jié)急性腫脹時有熱痛反應，質(zhì)地較硬，見于急性鼻疽、鼻卡他；慢性腫脹無熱無痛，質(zhì)地堅實，不能移動，見于馬慢性鼻疽、馬流行性淋巴管炎，牛結(jié)核、牛淋巴細胞白血病以及泰勒氏焦蟲病，豬瘟、豬丹毒等；淋巴結(jié)化膿有波動感，見于馬腺疫、偽結(jié)核病、鏈球菌、駱駝膿腫病等。

五、體溫、脈搏數(shù)及呼吸數(shù)測定

（一）體溫的測定

對于畜、禽通常都用直腸測溫（禽類也常測翅下溫度）。測溫時先應甩動體溫計，使水銀柱下降到36℃以下，用酒精棉球拭凈消毒，并涂以潤滑劑后再行使用。被檢家畜應適當保定。

馬的體溫測定，可由助手保定頭部，必要時可提舉前肢，檢查者由左方接近馬匹至側(cè)后方，左手提起馬尾并稍推向?qū)?cè)，右手持體溫計觸摸肛門口，經(jīng)肛門稍向前上方徐徐旋轉(zhuǎn)插入直腸內(nèi)，再將體溫計的夾子夾在尾毛上，經(jīng)3~5分鐘后取出，擦拭干凈，讀取度數(shù)。

牛的體溫測定，檢查者站于牛的正后方，用左手將尾根提起，右手將體溫計經(jīng)肛門稍向前下方旋轉(zhuǎn)插入直腸內(nèi)，再將體溫計的夾子夾在尾毛上，經(jīng)3~5分鐘取出拭凈，讀取度數(shù)。

豬的體溫測定，可搔其耳部，使之安靜后測定，如抗拒時，可固定于地上。測定貓、狗的體溫時，應保定妥當。測溫時間不少于3分鐘。

體溫計用后，以酒精棉球?qū)Ⅲw溫計上的糞汁及黏液拭去，甩下水銀柱，放于消毒瓶中備用。

各種健康畜、禽的體溫、脈搏頻率、呼吸頻率及其變動范圍見表1-1。

健康家畜的體溫，常受年齡、性別、外界溫度、使役等的影響而有一定程度的變動。如幼畜比成年動物高。妊娠家畜分娩前可稍高。動物在興奮、緊張、運動與使役時，體溫可暫時輕微升高。在一天之中，早晨體溫稍低，而午后體溫稍高。

體溫測定后，應逐日登記，在體溫表格上描繪成曲線，以供分析熱型之用。

體溫的病理變化有升高（發(fā)熱）和降低兩種。前者見于許多急性傳染病、某些炎癥過程和內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，后者常見于貧血、休克、大失血、生產(chǎn)癱瘓、嚴重營養(yǎng)不良、心力衰竭及某些中毒病等。

（二）脈搏數(shù)的測定

測定每分鐘脈搏的次數(shù)，以次／分鐘表示之。檢測脈數(shù)，應在畜、禽安靜時進行。

馬的脈搏檢查，為左右側(cè)頜外動脈。檢查者站在馬頭的左（右）前側(cè)方，左（右）手握住籠頭，以右（左）手的拇指置于下頜骨外側(cè)，食指、中指和無名指伸入下頜骨內(nèi)側(cè)血管切跡處前后觸動，即可感覺頜外動脈搏動，用指頭輕壓其上，仔細體會其頻率和性質(zhì)，計數(shù)一分鐘的脈數(shù)。

牛的脈搏檢查，通常檢查尾動脈（亦可檢查走向咬肌下緣的頜外動脈）。檢查者站于牛的正后方，左手將尾略微抬起，右手拇指置于尾根部的背面，食指、中指和無名指三指的指尖輕壓于尾腹面正中的尾動脈，仔細體會其頻率、性質(zhì)，計數(shù)一分鐘的脈數(shù)。

豬、羊和犬的脈搏檢查，通常檢查股動脈（豬也可以檢查尾動脈）。檢查者位于動物側(cè)后方，一手握后肢，一手伸入股的內(nèi)側(cè)，以手指輕壓股動脈，體會其頻率、性質(zhì)，計數(shù)一分鐘的脈數(shù)。

（三）脈搏頻率的生理性影響因素

正常脈搏的頻率受許多因素的影響。

各種畜、禽正常脈數(shù)，受年齡、運動、采食、興奮、妊娠、分娩等各種因素的影響而變快，檢查時應予注意。

脈數(shù)的病理變化為增多與減少。前者見于熱性病、傳染病、劇痛性疾病、某些中毒病、營養(yǎng)代謝病、心臟疾病和嚴重貧血疾病，后者見于某些腦病、膽血癥及某些中毒病。

（四）呼吸數(shù)的測定

通常測定每分鐘呼吸次數(shù)，以次／分鐘表示之。在騷動不安時，為避免錯誤，須記數(shù)2~3分鐘。求其每分鐘的平均次數(shù)。

檢查呼吸數(shù)應在畜禽休息、安靜時進行。檢查者站于家畜體側(cè)觀察胸、腹部的起伏動作，每起伏一次為一次呼吸。在冬季氣溫降低時，也可以觀察家畜呼出氣流來測定。檢查禽類的呼吸數(shù)，可觀察肛門下部羽毛起伏動作計數(shù)之。

健康畜、禽的呼吸數(shù)，常受年齡、運動、興奮、外界氣溫等因素的影響而引起變動，檢查時應予注意。

呼吸數(shù)的病理變化為增多與減少。前者見于呼吸器官疾病（尤其支氣管、肺、胸膜的疾病）、發(fā)熱性疾病、心力衰竭及心功能不全、劇烈疼痛性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及某些中毒性疾病等；后者見于腦部疾病和中毒性疾病后期引起的顱內(nèi)壓增高及瀕死期，亦見于引起喉和氣管狹窄（吸氣緩慢）以及細支氣管狹窄（呼氣緩慢）性疾病的初期。

第五節(jié)　系統(tǒng)檢查

一、心臟血管系統(tǒng)檢查

（一）心搏動的檢查

1．方法

先將家畜站立保定，使左前肢稍向前牽引或伸展半步，充分暴露心區(qū)。此時能見到4~5肋間胸壁下1/3肘后心區(qū)被毛顫動及胸壁的振動情況。營養(yǎng)佳良者其胸壁較厚而心搏動較弱；而營養(yǎng)不良、消瘦的個體，則心搏動相對地較強。

2．病理變化及其臨床意義

①心搏動增強：其特征為心區(qū)振動明顯，甚至引起全身的震動，稱為心悸。見于熱性病初期、中毒性疾病、貧血、病理性心肥大、心臟病的代償期等。

②心搏動減弱：其特征為心區(qū)振動微弱，甚至難于感知，見于心臟衰弱，病理性的胸壁肥厚、胸腔積液、肺氣腫、創(chuàng)傷性心包炎等。

（二）心區(qū)的叩診

1．方法

大家畜采取板錘叩診法，中小家畜采取指指叩診法。心區(qū)叩診對馬比較常用，其他動物較少用，尤其是反芻獸更難應用。

2．心濁音區(qū)的變化及其臨床意義

①心濁音區(qū)的擴大：見于心肥大、心擴張、心包炎等，尤以創(chuàng)傷性心包炎時最為顯著。

②心濁音區(qū)縮小：見于肺氣腫、肺水腫或胸腔積氣等。

③叩診呈現(xiàn)疼痛：見于心包炎、胸膜炎等。

（三）心臟的聽診

1．方法

最常用的聽診方法，是借助于聽診器的間接聽診。聽診時，應將動物的左前肢前移半步，充分暴露心區(qū)。檢查者帶好聽診器，將聽診器的聽頭放于心區(qū)部位，使之與體壁緊密接觸。其目的在于判斷心音的頻率及節(jié)律、心音的強弱及性質(zhì)，以及有無心音分裂及心雜音，依此推斷心臟的功能。在臨床上，則選其心音最佳聽取點進行聽診。

2．心音及其最佳聽取點

聽診心音時，要注意兩個心音的差別，分清第一心音和第二心音的特點與區(qū)別，其鑒別要點為：①第一心音持續(xù)時間長、音調(diào)低、聲音的末尾拖長，以心尖部最響，與心尖搏動同時出現(xiàn)。第二心音音調(diào)較高而短促、清脆，末尾突然終止，以心基部最清楚，出現(xiàn)于心尖搏動之后。②第一心音與第二心音之間的間隔期較短，而第二心音與下次第一心音之間則有較長的休止期。各種家畜心音最佳聽取點見表1-2。

3．心音病理性變化及其臨床意義

（1）心音增強　由于心臟本身的疾病或心外因素的影響，兩個心音可同時或分別增強。動物胸壁較薄、興奮或運動等均可使心音增強，病理情況下主要見于發(fā)熱初期、疼痛及貧血等。

①兩心音同時增強：當胸壁薄及心肌收縮力增強、循環(huán)血量增多時，兩心音都增強。在生理情況下，可見于動物興奮、恐懼時及運動、使役之后；消瘦、胸腔狹扁的動物也常聽到兩心音都比較強盛。病理情況下，兩心音增強見于熱性病初期、劇烈疼痛性疾病、輕度貧血與失血、應用強心劑、心肥大及心臟的代償機能亢進時。

②第一心音增強：主要因心臟收縮力加強和瓣膜的緊張度增高，聽診時第一心音強大而有力，音響震耳，在心尖部最為清楚，嚴重者胸壁震顫很明顯。常見于發(fā)熱性疾病、貧血、脫水、心臟肥大、心內(nèi)膜炎及某些中毒性疾病。第一心音增強除心室收縮力代償性增強外，與心室充盈度和瓣膜的位置有關系。如當房室口狹窄時，心室充盈度減少，舒張期房室瓣的位置較低，其次，由于心室血容量較少，收縮期相應縮短，這時心室內(nèi)壓力迅速上升，致低位的房室瓣突然緊張地關閉，因而第一心音增強。另外，當貧血時，由于血液稀薄，血液速度加快，心室收縮時，房室瓣迅速而緊張地關閉，故也導致第一心音增強。代償性第一心音增強，往往見于心率過快而第二心音減弱的疾病，這時第一心音明顯增強，第二心音減弱，幾乎聽不到，是疾病危重的跡象。

③第二心音增強：主要是主動脈或肺動脈壓升高所致，故所有能導致主動脈或肺動脈壓升高的疾病都可引起第二心音增強。見于急性腎炎及左心室肥大等可導致主動脈壓升高；肺淤血、慢性肺泡氣腫等可導致肺動脈壓升高。發(fā)現(xiàn)第二心音增強時，只有區(qū)別是主動脈第二心音增強，還是肺動脈第二心音增強，才能區(qū)分是大循環(huán)的血壓升高，還是小循環(huán)的血壓升高。

（2）心音減弱

①第一與第二音同時減弱其判斷方法為，兩音同時減弱可見于心肌收縮力減弱、心包積液、胸腔積水、重度胸壁浮腫及肺氣腫等。

②第二心音減弱（甚至消失）臨床上較為多見，表明動脈根部血壓顯著降低。如大失血、輕度心力衰竭、休克與虛脫以及心動過速等。

（3）心音分裂與重復　當一個心音分為兩個音響時，中間有少許間隔者，稱為重復；而中間沒有間隔者，稱為心音分裂。二者的臨床意義不同。第一心音分裂與重復，是左、右房室瓣關閉不同步所造成，表示心肌重度變性。第二心音分裂與重復，表示兩動脈根部血壓有懸殊的差異，使肺動脈瓣和主動脈瓣不同步關閉，見于重度肺充血和腎炎。

二、呼吸系統(tǒng)檢查

（一）呼吸動作的檢查

1．檢查方法

動物在安靜佇立條件下（盡可能不加保定），檢查者離動物2米左右處，觀察胸、腹壁的起伏動作及其協(xié)調(diào)性，以判定呼吸類型。注意觀察呼氣和吸氣時間的比例、呼吸的均勻性，以判定呼吸節(jié)律和有無呼吸困難，然后在正后方對照觀察兩側(cè)胸壁起伏運動是否一致。

2．檢查內(nèi)容

（1）呼吸次數(shù)的測定　見第四節(jié)（五、體溫、脈搏數(shù)及呼吸數(shù)測定）。

（2）呼吸類型（呼吸式）　健康動物除犬呈胸式呼吸外，其余均呈胸腹式呼吸。其特征是呼吸時胸腹壁動作協(xié)調(diào)，強度大致相等，又稱為混合式呼吸。其病理情況有：

①胸式呼吸：其特征是呼吸時胸壁的起伏運動特別明顯，而腹壁運動輕微。見于急性腹膜炎、急性胃擴張、瘤胃臌氣、膈肌麻痹、腸鼓氣、腹腔大量積液、腹壁外傷與腹壁疝等。

②腹式呼吸：其特征是呼吸時腹壁的起伏運動特別明顯，而胸壁運動則輕微，提示病變在胸部。見于急性胸膜炎、胸膜肺炎、胸腔大量積液、肺氣腫與肋骨骨折等。

（3）呼吸節(jié)律　健康家畜的呼吸節(jié)律，可因興奮和勞動、緊張等因素而發(fā)生改變，呼吸節(jié)律顯著。長期的改變是一種病理狀態(tài)。臨床上常見的呼吸節(jié)律改變有如下幾種。

①吸氣延長：吸氣時間較正常顯著延長，是氣體進入肺內(nèi)受阻的表現(xiàn)，見于上呼吸道狹窄性疾病，如鼻炎、喉水腫等。

②呼氣延長：呼氣時間較正常顯著延長，是肺內(nèi)氣體呼出障礙的表現(xiàn)。見于細支氣管炎、慢性肺泡氣腫等。

③陳-施二氏呼吸：其特點是呼吸逐漸加強、加深、加快，直達高峰后，又逐漸減弱、變淺、變慢，休止數(shù)秒至數(shù)十秒后，又重復上述過程。這種呼吸節(jié)律的變化為呼吸中樞機能衰竭的表現(xiàn)，見于腦病、重癥腎臟疾病、心力衰竭、大失血和某些中毒性疾病等。

④庫氏呼吸：呼吸的特點為連續(xù)的深長呼吸、呼吸過程沒有間斷或停頓，呼吸次數(shù)明顯減少，并伴有明顯的呼吸雜音。提示呼吸中樞衰竭的晚期，是病危的象征。見于顱內(nèi)壓升高性疾病（如腦水腫、腦腫瘤等）、尿毒癥、重癥酸中毒、大失血、流行性腦脊髓炎（沉郁型）以及瀕死期等。

⑤畢氏呼吸：其特點為數(shù)次連續(xù)深大呼吸之后，出現(xiàn)數(shù)秒至半分鐘的暫停，這種暫停的出現(xiàn)是定期的，提示呼吸中樞興奮性顯著降低，病情較陳-施二氏呼吸嚴重，提示預后不良。見于各型腦膜炎、中毒性疾病（如尿毒癥、厥中毒、重癥酸中毒等）及瀕死期。

（4）呼吸困難　臨床表現(xiàn)為用力呼吸的同時伴有呼吸次數(shù)、呼吸節(jié)律、呼吸類型的改變。因表現(xiàn)形式的差異，分以下三種。

①吸氣性呼吸困難：其特征為吸氣顯著延長，病畜頭頸伸展，鼻翼開張，肘頭外展，肋骨上舉，肛門內(nèi)陷，并伴有吸入性狹窄音。見于鼻狹窄、喉水腫、咽喉炎以及馬腺疫、血斑病、豬萎縮性鼻炎、雞傳染性喉氣管炎等。

②呼氣性呼吸困難：其特征為呼氣顯著延長，病畜背拱起，肷窩變平，腹部收縮，肋骨弓出現(xiàn)凹陷，肛門外突，呈明顯的二段呼氣，形成喘溝（又稱喘線、息勞溝），見于細支氣管區(qū)肺泡彈力降低的疾病（如急性細支氣管炎、慢性肺氣腫、胸膜肺炎等）。

③混合性呼吸困難：其特征為吸氣和呼氣均發(fā)生困難，伴有呼吸次數(shù)增加，見于呼吸器官疾病、循環(huán)器官疾病、消化器官疾病、血液疾病、中毒、發(fā)熱、腦疾病等。

（5）膈肌痙攣性收縮（又稱呃逆或跳肷）　其特征為腹部（肷部）發(fā)生節(jié)律性的特殊跳動，乃膈神經(jīng)受刺激所致，多見狗和貓發(fā)生。

（二）鼻液、呼出氣和咳嗽的檢查

1．鼻液或鼻汁的檢查

通過視診觀察鼻液的有無、鼻液的量、性質(zhì)，一側(cè)性或兩側(cè)性及有無混雜物。除健康牛有少量漿液性鼻液外，其他健畜均無鼻液。病理情況下，有下列變化。

①漿液性鼻液：無色透明、水樣，若混有泡沫時則變成白色或灰白色，見于急性鼻卡他、感冒、馬腺疫初期和犬瘟熱等的初期。

②黏液性鼻液：呈蛋清樣或粥樣，白色或灰白色，見于呼吸道卡他性炎癥。

③黏膿性鼻液：呈奶油狀，黃色、灰黃色和綠色等，見于呼吸道的炎癥、肺膿腫等。

④血性鼻液：可能是血絲、血凝塊或直接為血液流出。鼻液中帶血，表示呼吸道破損，血鮮紅為鼻腔出血；血鮮紅帶氣泡為肺出血；血淡紅帶氣泡為肺水腫、肺充血；血暗紅見于出敗、炭疽、中毒性疾病。

⑤鐵銹色鼻液：糊狀，黏稠呈鐵銹色。見于大葉性肺炎、馬腺疫等。

⑥腐敗性鼻液：糊狀，黏稠呈灰色或暗褐色，具有腐敗性的惡臭味，見于壞疽性鼻炎、腐敗性支氣管炎、肺壞疽。

⑦一側(cè)性鼻液：一側(cè)鼻孔流出多量鼻液，見于一側(cè)鼻炎、副鼻竇炎、喉囊炎。

⑧兩側(cè)性鼻液：兩側(cè)鼻孔均流出多量鼻液，見于喉氣管以下呼吸道的炎癥。

⑨鼻液中有混雜物：鼻液中混有大量唾液、飼料碎渣及其他異物，酸臭，出現(xiàn)“食物返流”現(xiàn)象，見于咽炎、咽麻痹、食道異物、食道阻塞等；鼻液中混有寄生蟲，見于羊鼻蠅疽、肺線蟲等。

2．呼出氣的檢查

（1）呼出氣流的檢查　檢查者一手固定頭部，一手以手背貼近鼻端感覺氣流大小，并左右對比。正常時，左右氣流一致；左右不等，見于一側(cè)鼻腔狹窄。

（2）呼出氣味的檢查　檢查者一手固定頭部，一手以高風速將呼出氣流扇向術者，嗅聞其氣味。腐敗氣味，見于呼吸道組織的壞死性病變；尿臭味，見于尿毒癥；醋酮味，見于酮血癥。

3．咳嗽的檢查

（1）檢查方法　聽取自發(fā)性咳嗽或人工誘咳。

人工誘咳法：檢查者站在馬騾頸側(cè)，面向頭方，一手放在鬐甲部作支點，另一手的拇指與其余四指相對，卡放在喉頭舌狀軟骨及第一、二氣管環(huán)處，適當加壓，并由上向下捏壓滑動，以誘發(fā)咳嗽。

牛及小動物可用毛巾短暫捂鼻法，導致深吸氣誘發(fā)咳嗽。

健康家畜一般不發(fā)生咳嗽，或僅發(fā)一、二聲咳嗽。

（2）檢查內(nèi)容　檢查咳嗽時，應注意其頻度、性質(zhì)、強度及有無疼痛等。

①按咳嗽的性質(zhì)：分為干咳和濕咳。干咳聲音清脆、干而短，是呼吸道有少量黏稠分泌物存在或炎癥的初期，見于喉、氣管中有異物，胸膜炎，急性喉氣管炎初期，慢性支氣管炎，肺結(jié)核等；濕咳聲音鈍濁、濕而長，是呼吸道內(nèi)存有多量稀薄的滲出物時所發(fā)生的咳嗽，見于咽喉炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、肺膿腫、肺壞疽等。

②按咳嗽的頻度：分為單發(fā)性、連續(xù)性、經(jīng)常性和發(fā)作性數(shù)種。單發(fā)性咳嗽，每次僅1~2聲，一般稱稀咳，常反復發(fā)作，帶有周期性，故又稱為周期性咳嗽，見于感冒、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、鼻疽、肺絲蟲病等；連續(xù)性咳嗽又稱頻咳或痙攣性咳嗽，咳嗽頻繁連續(xù)不斷，每次咳嗽多達30~60聲之多，見于急性肺炎、傳染性上呼吸道卡他、彌漫性支氣管炎、豬肺疫、豬喘氣病、幼畜肺炎、羔羊雙球菌性肺炎；經(jīng)常咳嗽為咳嗽保持較長時間，或數(shù)周或數(shù)月之久，見于慢性支氣管炎、慢性肺氣腫、肺結(jié)核、豬喘氣病、豬肺絲蟲病等；發(fā)作性咳嗽的特征為咳嗽突然發(fā)作，咳嗽劇烈而痛苦，提示呼吸道內(nèi)有受到的刺激，見于呼吸道異物和異物性肺炎等。

③按咳嗽的強度：分為強咳和弱咳。強咳為咳嗽強而有力，表示病在喉頭、氣管；弱咳為咳嗽聲音弱而無力，表示病在肺部及胸膜炎。

④痛咳：咳嗽時病畜頭頸伸直，搖頭不安，前肢刨地、呻吟、驚慌，見于急性喉炎、胸膜炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎和心包炎等。

（三）上呼吸道的檢查

1．鼻的外部觀察

觀察鼻周圍組織的狀態(tài)，有無腫脹、變形、膿腫、潰瘍、結(jié)節(jié)及損傷等，并左右對比。

2．鼻黏膜的檢查

（1）單手檢查法　檢查者一手托住下頜，高舉頭部，另一手拇指與中指捏住鼻翼軟骨并向上翻，同時食指插入鼻孔挑起外側(cè)鼻翼，在光線照射下觀察。

（2）雙手檢查法　助手固定頭部，檢查者用雙手拇指與食指分別捏住內(nèi)側(cè)、外側(cè)鼻翼軟骨并向外拉開，在光線照射下觀察。

健康動物的鼻黏膜稍濕潤、有光澤、呈淡紅色。鼻黏膜潮紅、腫脹見于鼻卡他、流行性感冒；鼻黏膜蒼白是貧血的表現(xiàn)；在馬屬動物鼻黏膜上呈現(xiàn)灰黃色、米粒大或扁豆大、周圍呈紅色與健康黏膜界限分明的結(jié)節(jié)，以及噴火口狀、邊緣不整，并覆以黃白色油樣膜的深層潰瘍，或呈星芒狀瘢痕者，多為鼻疽的病變；鼻黏膜呈現(xiàn)出血斑點，見于馬的血斑病及傳染性貧血等。

3．副鼻竇的檢查

副鼻竇包括額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。臨床主要檢查額竇和上頜竇。視診時檢查者立在馬正前方，注意額竇、上頜竇區(qū)有無變形、腫脹，腫脹變形見于副鼻竇炎。然后用觸診判定其知覺、溫度、硬度。溫度、敏感度增高見于急性鼻竇炎；局部凹陷見于外傷；變形或變軟見于骨軟癥。用叩診錘或手指直接叩診其竇區(qū)，健康者發(fā)出鼓音，有滲出物蓄積時為濁音，骨軟癥時為朽木音。必要時作穿刺檢查，檢查部位剪毛消毒，以三棱針或16號注射針頭垂直穿刺；正常時穿刺困難，有堅硬感，如穿刺容易，有變軟的感覺，見于鼻竇炎、骨軟癥。

4．喉囊的檢查

喉囊僅馬屬動物有，是耳咽管的膨大部，故亦稱耳咽管憩室。位于耳根和喉頭之間，在腮腺的上內(nèi)側(cè)、下頜支的后方。用視診或觸診進行檢查，檢查者站于動物頭頸側(cè)方，分別以兩手自喉部兩側(cè)同時輕輕加壓并向周圍滑動，注意看有無腫脹及敏感性。當發(fā)現(xiàn)喉囊腫脹、隆起時，可配合進行叩診和穿刺檢查。

5．喉及氣管的檢查

（1）視診　直接觀察喉及氣管部的狀態(tài)，注意有無腫脹、變形及頭頸姿勢有無異常。馬喉部腫脹見于咽喉炎、腺疫、喉囊炎。牛喉部腫脹見于咽喉炎、牛肺疫、惡性水腫、創(chuàng)傷性心包炎、肝片吸蟲病。豬喉部水腫見于豬肺疫、水腫病、炭疽等。

（2）觸診　于家畜頸部一側(cè)，檢查者一手扶鬐甲部．一手摸頭部并輕輕用力按壓，感知其溫度、敏感度及有無顫動現(xiàn)象。

（四）胸廓和肺的檢查

1．胸廓的視診

讓家畜安靜站立的情況下，檢查者于頭前、尾后及左右對比觀察家畜胸部狀態(tài)，注意其外形與皮膚變化。

（1）桶狀胸　特征為胸廓向兩側(cè)擴大，左右橫徑顯著增大，肋骨的斜度變小，肋間隙變寬，呈圓桶狀，見于嚴重肺氣腫。

（2）扁平胸　特征為胸廓狹窄而扁平，左右橫徑顯著縮小，呈扁平狀，見于骨軟癥、營養(yǎng)不良、慢性消化性疾病等。

（3）雞胸　特征為胸骨柄明顯向前突出，肋骨和肋軟骨結(jié)合部腫脹呈一串珠狀，并伴有四肢彎曲、生長發(fā)育受阻等，見于佝僂病或慢性氟中毒。

（4）兩側(cè)不對稱　特征為患側(cè)胸壁平坦而下陷，對稱常呈代償性擴大，導致兩側(cè)胸壁明顯不對稱，見于一側(cè)肋骨骨折、單側(cè)性胸膜炎、胸膜粘連等。

胸廓皮膚的檢查應注意有無創(chuàng)傷、鞍傷、皮下氣腫、丘疹潰瘍結(jié)節(jié)、胸前或胸下浮腫。胸前、胸下水腫常見于牛創(chuàng)傷性心包炎、營養(yǎng)不良、貧血及心力衰竭等。

2．胸部觸診

檢查者于胸部一側(cè)，用手掌平放于胸壁、輕輕觸壓，感知其溫度、疼痛及胸膜摩擦感。

（1）胸壁的溫度　胸壁局部增溫、見于局部炎癥，胸側(cè)壁溫度增高，見于胸膜炎。檢查時應左右對照。

（2）胸壁的疼痛　觸診胸壁時，病畜表現(xiàn)騷動不安、回顧、躲閃、反抗或呻吟，為胸壁敏感、疼痛的表現(xiàn)，見于胸膜炎、肋骨骨折等。

（3）胸膜摩擦感　當觸診胸壁時，有時感覺出手觸診部位發(fā)生胸膜摩擦感，見于氣管炎、纖維素性胸膜炎。

3．肺區(qū)的叩診

（1）叩診方法　大家畜采用錘板叩診，小動物用指指叩診法。叩擊時，一手持叩診板，順著肋間隙密貼縱放；另一手持叩診錘，以腕關節(jié)作軸，垂直地向叩診板中央作短促的叩擊，每點可擊2~3次，叩診時可由上至下、由前至后逐肋叩診。注意不要遺漏，左右對比，使叩診點與耳保持水平，力量適當，保持一致。在叩診的過程中，注意叩診區(qū)域的音響變化。

（2）肺叩診區(qū)　肺叩診區(qū)僅表示肺檢查的部分，即肺的體表投影區(qū)域，并不完全與肺的解剖界限相吻合。健康動物的肺叩診區(qū)比肺本身約小1/3。肺叩診區(qū)一般是根據(jù)三條假定水平線（髓結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、肩端三條水平線）與肋間交點的連線來確定動物肺叩診區(qū)的界限。肺叩診區(qū)因動物種類不同而有所區(qū)別。

①牛、羊肺叩診區(qū)：上界為一條距背中線約為10厘米與脊柱平行的直線；后界是一條由第12肋骨與脊柱交接處開始向下、向前經(jīng)過兩點（髖結(jié)節(jié)水平線與第11肋間的交點和肩端水平線與第8肋間的交點，終止于第4肋間）所劃的弧線。

②馬肺叩診區(qū)：上界與牛相同；前界為自肩胛骨后角并沿肘肌向下所劃的一條直線，終止于第5肋間；后界是一條由第17肋骨與脊柱交接處開始向下、向前經(jīng)過三點（髖結(jié)節(jié)水平線與第16肋間的交點，坐骨結(jié)節(jié)水平線與第14肋間的交點，肩端水平線與第10肋間的交點，終止于第5肋間—心臟相對濁音區(qū)）所劃的弧線。

③犬肺叩診區(qū)：上界為一條自肩胛骨后角所劃的距背中線2~3指寬的水平線；前界為自肩胛骨后角并沿其后緣向下所劃的一條垂線，終止于第6肋間；后界是一條由第12肋骨與脊柱交接處開始向下、向前經(jīng)過三點（髖結(jié)節(jié)水平線與第11肋間的交點，坐骨結(jié)節(jié)水平線與第10肋間的交點，肩關節(jié)水平線與第8肋間的交點，終止于第6肋間）所劃的弧線。

④豬肺叩診區(qū)：上界為距背中線約為6~8厘米；前界為自肩胛骨后角向下所劃的一條垂線，終止于第4肋間；后界是一條由第11肋骨與脊柱交接處開始向下、向前經(jīng)過三點（髖結(jié)節(jié)水平線與第11肋間的交點，坐骨結(jié)節(jié)水平線與第9肋間的交點，肩關節(jié)水平線與第7肋間的交點，終止于第4肋間）所劃的弧線。

⑤雙峰駝肺叩診區(qū)：上界為一條距雙峰之間約為15厘米且與脊柱平行的直線；前界為自肩胛骨后角并沿肘肌后緣向下所劃的一條類似“S”形的曲線，終止于第6肋間；后界是一條由第11肋骨與脊柱交接處開始向下、向前經(jīng)過兩點（髖結(jié)節(jié)水平線與第10肋間的交點和肩端水平線與第8肋間的交點，終止于第6肋間）所劃的弧線。

（3）肺叩診區(qū)的病理變化

①肺叩診區(qū)擴大：表現(xiàn)出肺叩診區(qū)后界后移，見于肺氣腫。

②肺叩診區(qū)縮小：表現(xiàn)出肺叩診區(qū)后界前移，見于急性胃擴張、急性腸臌氣、急性瘤胃臌氣、急性瘤胃積食、胸腔積液等；表現(xiàn)出肺叩診區(qū)下界上移，見于牛創(chuàng)傷性心包炎。

三、消化系統(tǒng)檢查

（一）檢查消化功能

1．食欲

判定食欲好壞的依據(jù)，是按采食量的多少、采食速度和咀嚼的力氣與日常情況進行比較而后判定之，其異常表現(xiàn)有食欲減退（少吃或僅挑選喜愛吃的飼料）、食欲廢絕（完全不采食）、食欲亢進（采食量超過正常）、食欲不定（食欲時好時壞）和異嗜（采食平時不應吃的或不喜愛吃的異物、臟物，常見于某些礦物質(zhì)或微量元素的缺乏）。

2．飲欲

其異常表現(xiàn)有飲欲降低或增強。飲欲增強見于熱性病、脫水、腹瀉、失血、食鹽中毒等；飲欲降低見于馬疝痛及伴有昏迷的腦病等。在食欲減退的同時，往往伴有飲欲的降低甚至廢絕。

3．采食和飲水

各種家畜的采食和飲水方式都有一定的特點，平時應注意觀察。其異常表現(xiàn)有采食和飲水方式的改變（如馬用門齒采食，犬用舌飲水等）、“吐草”（即把攝入口中的飼料又吐出來）、“銜草”（即用門齒銜住飼草不咀嚼和吞咽乃馬慢性腦積水的特有癥狀）、采食困難和飲水障礙（常見于破傷風、狂犬病等）。

4．咀嚼

健康家畜咀嚼時表現(xiàn)得很有生氣，有一定的節(jié)律，似津津有味樣，其異常表現(xiàn)為咀嚼無力、緩慢、困難和空口咀嚼、磨牙齒等。常見于齒牙疾病、口腔炎癥、面神經(jīng)麻痹、前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎和其他消化道疾病等。

5．吞咽

其異常表現(xiàn)，輕者在吞咽時表現(xiàn)不安，伸頸搖頭，有明顯的疼痛反應，見于咽炎、食道炎、食道狹窄及咽部的其他疾病等；嚴重者可出現(xiàn)咳嗽、大量流涎、飼草從鼻孔中溢出，見于嚴重的咽炎、咽部阻塞、食道阻塞、馬腺疫等。

6．反芻

反芻是反芻動物特有的消化反射活動，通常在安靜或休息狀態(tài)下進行檢查。檢查時，應注意觀察其采食后出現(xiàn)反芻的時間，一般在飼后30~60分鐘即開始反芻，每次反芻持續(xù)的時間一般是20分鐘至1小時不等；一晝夜間反芻的次數(shù)，通常為4~10次。每個食團咀嚼的次數(shù)，常為40~60次。

在病理情況下可能出現(xiàn)反芻功能減弱，主要是前胃機能障礙的結(jié)果，見于前胃弛緩、瘤胃積食、瘤胃臌氣、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、瓣胃及真胃阻塞或扭轉(zhuǎn)、引起前胃功能障礙的全身性疾病（如高熱性疾病、代謝紊亂、中毒及多種傳染病等）以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病；嚴重時表現(xiàn)反芻痛苦，甚至反芻停止。反芻完全停止，是病情嚴重的標志之一，若反芻逐漸恢復，則表示病情趨向好轉(zhuǎn)。

7．噯氣

噯氣是反芻動物的一種生理現(xiàn)象，借以排出瘤胃內(nèi)貯積的氣體。健康牛每小時噯氣20~30次，羊為9~11次，可用視診、聽診方法檢查。當噯氣時，于左側(cè)頸部沿食管溝處可看到由頸基部向上移動的氣體波動，同時可聽到噯氣時的特有音響。其異常表現(xiàn)：噯氣減少，見于前胃弛緩、瘤胃積食、瓣胃阻塞、真胃疾病、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎及發(fā)熱性疾病和某些傳染病等；噯氣增多，見于瘤胃臌氣初期；噯氣停止，見于食道完全阻塞和瘤胃臌氣后期，此時應采取緊急措施，防止動物窒息死亡。

8．嘔吐

嘔吐是一種病理性的反射活動。各種家畜由于食管和胃的構造不同及嘔吐中樞的敏感性不同，其嘔吐發(fā)生難易也不一樣，由易到難的順序是：肉食動物→雜食動物→反芻動物→馬屬動物。當家畜出現(xiàn)嘔吐時，應該注意：嘔吐發(fā)作的時間、頻度與特點，嘔吐物的量、性質(zhì)及混雜物，并詳細了解飼養(yǎng)管理情況。一般情況下嘔吐是急性胃炎或胃腸炎、某些中毒、急性受寒的病征。馬屬動物嘔吐除在急性胃擴張的情況下偶有發(fā)生外，多為胃破裂的特征。

（二）上消化道檢查（口腔、咽及食管）

1．檢查口腔

當發(fā)現(xiàn)消化功能障礙或流涎時，必須重視口腔的檢查。在徒手開口時，應防止咬傷手指；拉出舌時不要用力過大，以免造成系帶的損傷。使用開口器時應注意動物的頭部保定，對軟骨癥的病畜應防止開口過大，造成頜骨骨折。

（1）各種動物的開口法　動物的開口法，可根據(jù)臨床的需要，采用徒手開法或借助一些特制的開口器械進行。

①馬的徒手開口法：檢查者站于馬頭側(cè)方，一手食指和中指從一側(cè)口角伸入并橫向?qū)?cè)口角方向，手指下壓并握住舌體，將舌拉出的同時用另一手的拇指從它側(cè)口角伸入并頂住上腭，使口張開（見圖1-28）。

馬開口器開口法：一般可使用單手開口器，一手把住籠頭，一手持開口器自口角處伸入，隨動物張口而漸將開口器的螺旋形部分伸入上下齒之間，而使口腔張開；檢查完一側(cè)后，再同樣檢查另側(cè)。必要時可應用重型開口器，首先應妥善地進行動物的頭部保定；檢查者取開口器并將其齒板嵌入上、下門齒之間，同時保持固定；另由助手迅速轉(zhuǎn)運螺旋柄，漸漸隨上、下齒板的離開而打開口腔（見圖1-29）。

②牛的徒手開口法：檢查者位于牛頭側(cè)方，一手握住牛鼻并強捏鼻中隔的同時向上提起，另一手從口角處伸入并握住舌體向側(cè)方拉出，即可使口腔打開（見圖1-30）。若牛騷動不安，可用開口器開口。

③羊的徒手開口法：是以一手拇指與中指由頰部捏握上頜，另手拇指及中指由左、右口角處握住下頜，同時用力上下拉之即可開口，但應注意防止被羊咬傷手指。

④豬開口器開口法：由助手緊握豬的兩耳，檢查者將開口器平直伸入豬口內(nèi)，待開口器前端達到口角時，將開口器的柄下壓，口即張開（見圖1-31）。

⑤禽類的開口法較為簡單。以一手拇指與食指于兩側(cè)口角處捏開或用兩手分別將之上下拉開即可。

⑥肉食動物的開口法：常用布帶開口法或開口器開口法。布帶開口法用布帶或繃帶兩段，各橫置于上下犬齒之后，然后兩手同時將口上下拉動（見圖1-32）。開口器開口法根據(jù)選用的開口器而不同，犬常用彈簧式或螺旋式開口器，前者用時先將彈簧壓緊，置于上下臼齒之間，然后放開彈簧，口腔即被撐開；后者插入口腔之后逐漸扭開螺旋，直至開口至適當程度為止（見圖1-33）。

根據(jù)需要，可借助各種類型的開口器進行開口，以確保檢查任務的順利完成。

開口注意事項：

①徒手開口時，注意防止咬傷手指；

②拉舌時，不要用力過大過猛，避免舌系帶損傷；

③使用開口器開口時，注意保定動物頭部，開口要適度。

（2）口腔檢查內(nèi)容　包括口唇狀態(tài)（口唇下垂不能閉合，見于面神經(jīng)麻痹；口唇歪向健側(cè)，見于一側(cè)性麻痹）、口腔溫度（口溫升高而體溫正常，多見于口炎；口溫降低，可見于腸痙攣）、口腔濕度（口腔流涎見于各型口炎、唾液腺炎、食道阻塞；牛大量流涎應注意口蹄疫；口腔干燥見于熱性病）、口腔氣味（甘臭味見于消化不良及胃腸道疾病；腐敗臭味見于齒槽骨膜疾病；丙酮或氯仿味見于牛酮血癥）、口腔黏膜色澤及完整性（口腔黏膜潮紅、腫脹為口炎的特征；口腔黏膜蒼白，見于各型貧血；黃色提示各型黃疸。口腔黏膜破潰表現(xiàn)為疹疤、結(jié)節(jié)、潰瘍）、頰齒之間有無飼塊停積、舌及舌苔的變化（舌損傷多為異物刺傷和咬傷、舌面潰瘍多并發(fā)于口炎。馬舌面附有一層灰白色、灰黃色、灰綠色舌苔時，見于熱性病及慢性消化障礙）、牙齒的狀態(tài)（注意有無贅生齒、齲齒、磨滅不整、氟斑齒及金屬沉著線等）。

2．檢查咽部

常用外部視診和觸診方法進行檢查。

（1）外部視診　檢查者站在動物頭頸稍后方，注意觀察動物頭頸姿勢及咽部有無腫脹等。

（2）觸診　檢查者用兩手指腹同時自兩側(cè)下頜骨后角、喉頭的上方、頸溝的上緣施以觸壓，注意有無增溫、敏感和出現(xiàn)吞咽動作來判定咽的機能。局部腫脹、增溫、敏感，見于急性咽炎、馬腺疫、放線菌病、牛結(jié)核病、豬急性肺疫及咽炭疽。

3．檢查食管

（1）視、觸診食管溝　當吞咽或噯氣時，可在左側(cè)頸溝處看到食管波移動情況，觸診時用手指沿食管溝觸壓，判定有無腫脹、阻塞物及疼痛反應等。

（2）探診　用胃導管經(jīng)口腔或鼻腔插入食管，或經(jīng)灌服造影劑X射線透視檢查，以判定其暢通性，有無疼痛以及管壁狀態(tài)。

4．檢查腹部

（1）視診腹圍　從動物的后方觀察腹部的輪廓、腹圍大小、形狀大小及肷部的充滿程度、左右側(cè)的對稱性。

（2）觸診腹壁　檢查者站于腹側(cè)，一手放于動物背部作支撐，另一手以手掌觸壓或用拳頭作間斷性沖擊。豬及小動物腹部觸診時，用兩手分別自左右兩側(cè)緩慢用力壓迫，以感知腹壁及腹腔器官的狀態(tài)。

健康動物的腹圍大小，形態(tài)有一定差異，受體格、營養(yǎng)、妊娠等因素的影響。病理情況下，出現(xiàn)腹圍增大，可見于腹腔、胃腸的積液，積氣和積食以及便秘等情況。腹圍縮小，可見于腹瀉，慢性營養(yǎng)不良等病例。觸診腹壁敏感，可見于腹部炎癥。

5．腹腔器官檢查

（1）反芻動物胃的檢查

①瘤胃：在左側(cè)腹部進行檢查。方法有視、觸、叩、聽，檢查內(nèi)容包括蠕動次數(shù)、強度和節(jié)律、蠕動音大小、持續(xù)時間、內(nèi)容物數(shù)量、性狀等。正常情況及病理變化參見下表1-3。

②網(wǎng)胃：在左側(cè)心區(qū)后方6~8肋骨附近檢查。用觸診法判斷其有無創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎反應時可用手沖擊、抬壓等方法。

檢查時，若動物表現(xiàn)痛苦、呻吟、肌肉顫抖或企圖臥下等，可見于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎初期或創(chuàng)傷性心包炎病例。

③瓣胃：在右側(cè)7~10肋肩關節(jié)水平線上下3cm以內(nèi)進行聽診、觸診和穿刺探診。在安靜的環(huán)境內(nèi)聽診（較難、臨床上少用），可在瘤胃蠕動音之后聽到微弱的沙沙聲，于反芻和采食后較明顯，當這種微弱的蠕動音消失時，則見于瓣胃阻塞或發(fā)熱性疾病。瓣胃區(qū)觸診敏感，見于瓣胃阻塞或創(chuàng)傷性炎癥。

④真胃：位于右下腹部第9~11肋間，沿肋弓區(qū)直接與腹壁接觸。由于腹壁緊張而結(jié)實，觸診時會受到一定的限制，但因其蠕動音又與小腸蠕動音相似，所以臨床上用觸診、聽診檢查真胃效果均不理想，故主要通過視診左右兩側(cè)肷窩部狀態(tài)正確判定真胃區(qū)有無局限性增大。直腸觸診判定真胃的物理狀態(tài)及位置，和采取真胃穿刺采集胃內(nèi)容物進行檢查，測定pH及有無纖毛蟲是判定真胃疾病的重要環(huán)節(jié)。真胃視診如發(fā)現(xiàn)肋弓下向側(cè)方隆起，提示真胃阻塞或擴張；真胃觸診時有敏感反應，提示真胃炎或潰瘍；如真胃蠕動音亢進，常見于胃腸炎。在真胃變位時，如果運用聽、叩診相結(jié)合的方法，能聽到一種像拍打鋼管的聲音，當真胃移位到瘤胃左側(cè)時，在左側(cè)也能發(fā)現(xiàn)這種情況。

（2）檢查單胃動物的胃

①豬胃：位于劍狀軟骨上方的左季肋部，其大彎可伸至劍狀軟骨左后方的腹腔底壁。觸診時應注意容積的大小（擴張時大彎可延伸至劍狀軟骨與臍之間的中點），如有疼痛不安或嘔吐樣動作發(fā)生，均屬胃機能異常的表現(xiàn)，見于胃炎、胃食滯、胃臌氣或過食和某些中毒病等。

②馬胃：由于解剖位置的關系，位于腹腔前部，且較深，在肝臟的內(nèi)面，蠕動音響又與小腸音相似，所以利用感官較難判定。臨床上使用胃導管探診有一定的意義。

使用胃導管插入法，導管要先經(jīng)消毒，在插入端涂上適當?shù)臐櫥瑒ㄒ话阌靡后w石蠟或凡士林），并做好頭部保定。檢查者站在馬匹頭部的右（左）側(cè)，左（右）手拇指伸入馬的左（右）側(cè)鼻孔，食指和中指在鼻翼外側(cè)捏住并略向上牽引鼻翼，使鼻孔開張。右（左）手持準備好的導管，向下鼻道緩緩插入，當管端進入咽腔，應稍停頓或輕輕前后抽動，待吞咽動作出現(xiàn)時，即順勢將管線送入食管，此時應正確判定導管是否進入食管。正確送入食管的現(xiàn)象是：當胃管通過咽部時，馬匹有吞咽動作，胃管前送時稍有阻力感；于左側(cè)頸部食管溝處可摸到胃導管，檢查者用嘴或橡皮球急速向胃管內(nèi)注氣時，于左側(cè)頸溝處可出現(xiàn)明顯波動，在胃管開口端可聽到胃的蠕動音而不是呼吸的氣流聲；檢查者用嘴作吸吮時形成負壓，可吸住其上（下）唇。如果誤入氣管，將出現(xiàn)咳嗽，前進胃管無阻力感，將胃管另一端置入水中，隨呼吸動作出現(xiàn)有規(guī)律的氣泡。當判斷胃管已正確插入食管時，而后方能緩慢向前送入胃內(nèi)。當臌氣性胃擴張時，有大量酸臭味氣體從胃管排出；積食性胃擴張時，一般用胃管不能抽出胃內(nèi)積食或僅抽出少量飼料殘渣；腸變位和小腸阻塞繼發(fā)的胃擴張，可由胃內(nèi)反復多次抽出大量酸臭的黃色液體。

6．檢查腸管

（1）反芻動物的腸管　位于腹腔右側(cè)的后半部，緊靠瘤胃壁。牛羊的結(jié)腸呈圓盤狀緊靠瘤胃右壁，盲腸在結(jié)腸盤的上方，小腸則盤繞在結(jié)腸盤的周圍。觸診正常牛羊的腸管區(qū)似柔軟而帶有彈性的感覺，如觸感堅實或叩擊呈鼓音或其他異常，則應進一步作直腸觸診（牛）來判定。聽診時可以聽到短而稀疏的腸蠕動音。腸音頻繁似流水樣，見于腸炎及腹瀉；腸音減弱，見于消化機能障礙及熱性病；直腸觸診腸管有充實感，見于腸便秘。

（2）豬的腸管　結(jié)腸呈圓錐狀（螺旋狀），位于腹腔左側(cè)的下部。觸診可判定內(nèi)容物的性狀及有疼痛反應，特別應注意閹豬腸管有無與腹壁的粘連。聽診時注意腸音有無高低強弱的變化從而判定其機能。觸診腸內(nèi)有堅硬的糞球，并有疼痛，見于腸便秘及腸套疊；聽診腸音增強，見于腸炎初期；腸音減弱，見于腸便秘。

（3）馬的腸管　小腸大部位于左肷部，盲腸基部位于右肷部，右下大結(jié)腸位于右側(cè)肋弓下方，左下大結(jié)腸位于左側(cè)腹下1/3處，小結(jié)腸位于左肷部。外部觸診除盲腸基部外，較難獲得滿意的效果。聽診大腸音較低沉似遠方雷鳴音，4~6次／分鐘；小腸音清脆似小溝流水音，8~12次／分鐘。檢查時應注意腸音的頻率、強弱和性質(zhì)有無變化。腸蠕動音增強，見于各型腸炎的初期；伴有劇烈腹痛時，見于腸痙攣及腸臌氣的初期；腸蠕動音減弱，見于便秘的中后期；腸蠕動音消失，見于腸便秘后期及腸麻痹；腸音性質(zhì)出現(xiàn)大流水音或含漱音，見于腸炎；出現(xiàn)金屬音，主要見于腸臌氣。

7．檢查肝臟

由于肝臟的生理解剖位置關系，在臨床上施以叩診、觸診，均難以獲得較滿意的效果，不過可以通過肝功能試驗和其他方面的檢查得到彌補。

（1）牛的肝臟主要位于右季肋部、最前方達第6肋間，其長軸向后向上傾斜，達最后肋間的背側(cè)端。正常肝臟的濁音區(qū)在第10~11肋間的上部，濁音區(qū)呈長方形。當肝臟腫大時，濁音區(qū)擴大，在坐骨結(jié)節(jié)水平線上側(cè)達第12肋間，向下可抵達肩關節(jié)水平線下方，見于急性實質(zhì)性肝炎、肝硬變初期、肝臟結(jié)核、棘球蚴病、肝片吸蟲病、肝癌等。

（2）羊的肝臟位于右季肋部，正常肝臟的濁音區(qū)在右側(cè)第8~12肋間。肝臟濁音區(qū)擴大見于急性實質(zhì)性肝炎、肝片吸蟲病等。

（3）馬的肝臟深藏于腹腔前部，右葉向后達第15肋間，左葉向后達第8肋骨的肋骨端，故不易觸診。只有當肝臟顯著腫大時才能在右側(cè)肺后界的后方行強壓或以并攏且呈屈曲的手指進行深觸診感知腫大的邊緣或出現(xiàn)敏感反應，見于急性實質(zhì)性肝炎和肝硬變初期。

（4）犬貓的肝臟位于左右季肋部。犬的正常肝臟叩診濁音區(qū)為右側(cè)7~12肋間、左側(cè)7~10肋間。病理情況下（如急性實質(zhì)性肝炎、肝硬變初期和白血病等）觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、變厚、變硬，疼痛明顯；叩診濁音區(qū)擴大。

四、泌尿生殖系統(tǒng)檢查

（一）排尿動作（姿勢）、次數(shù)和尿血的臨床檢查

各種健康動物都有一定的排尿姿勢。公馬排尿時后肢后踏，背下沉，呈拉弓狀，有時舉尾，陰莖不同程度地伸出于陰鞘外；母馬排尿時，后肢前踏微屈，使軀體下蹲而排尿；母牛排尿姿勢同母馬，但尾上舉，迅速排尿；而公牛常在行走時排尿；公豬排尿呈股狀斷續(xù)射出，公犬和公貓常提舉一后肢排尿，并有頻頻排尿于其他物體上的習性；母犬、幼犬先蹲下再排尿。

1．排尿姿勢的病理變化

（1）排尿疼痛并伴尿淋漓　患畜排尿時表現(xiàn)呻吟、不安、努責、搖尾、回視腹部，排尿后其姿勢仍保持一段時間，見于膀胱炎、膀胱結(jié)石、尿道炎、尿道阻塞、陰道炎、前列腺炎、包皮疾病等。

（2）排尿失禁　患畜未做排尿姿勢，尿液不斷呈細流狀流出，見于膀胱括約肌麻痹或脊髓損傷、某些中毒性疾病、昏迷或長期躺臥的病畜等。

2．排尿次數(shù)和尿量的病理變化

（1）排尿次數(shù)增多　有兩種情況，一是頻頻作排尿姿勢，又稱尿頻，但每次尿量少，或呈滴狀排出，見于膀胱炎、膀胱受機械性刺激（如結(jié)石）、尿液性質(zhì)改變（如腎炎時尿液在膀胱內(nèi)異常分解等）、尿道不完全阻塞或尿路炎癥；二是24小時內(nèi)尿的總量增多（又稱多尿），見于慢性腎功能不全（如慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等）、糖尿病、應用利尿劑、注射高滲液或大量飲水后以及滲出液的吸收期等。

（2）排尿次數(shù)減少或少尿　是尿的排泄量減少，見于慢性腎炎、腎小球萎縮、急慢性心力衰竭、急性熱性病、嚴重下痢、大出汗等。

（3）排尿停止及無尿　因輸尿管和尿道阻塞無尿排出，而腎臟泌尿機能仍在進行稱尿閉，若腎臟泌尿機能障礙未泌尿者稱無尿。

（二）泌尿器官的臨床檢查

1．尿道的檢查

（1）母畜尿道檢查　用0.1%~0.2%的高錳酸鉀液消毒外陰及陰道前庭，檢查者手消毒后用食指伸入尿道口檢查，用開膣器或?qū)蚬芴皆\，或經(jīng)直腸內(nèi)觸診骨盆內(nèi)的尿道。

（2）公畜尿道檢查　外部觸診會陰下部，或直腸內(nèi)觸診貯精囊和前列腺。公牛、公羊、公豬的尿道有S狀彎曲，用導管探診困難，而公馬用導尿管探診則容易。

2．膀胱的檢查

大家畜采用直腸內(nèi)觸診。檢查膀胱的大小、充盈度、波動感、敏感度、膀胱壁厚度，以及膀胱內(nèi)有無結(jié)石、腫塊、異物和膀胱位置變化等。判斷膀胱是否有炎癥、麻痹、破裂、膀胱括約肌痙攣等病理變化。

3．輸尿管的檢查

健康動物輸尿管較細，直腸觸診不易觸到。當患輸尿管炎、輸尿管結(jié)石阻塞時，觸診粗大或感知堅硬，患畜表現(xiàn)不安等。

4．腎臟的檢查

外部叩診時，檢查者左手平放病畜腎區(qū)，右手握拳向左手背上捶擊，若病畜表現(xiàn)拱背、搖尾、回避不安，證明腎臟有疾患。體外或直腸內(nèi)觸診，應注意腎臟的大小、硬度、敏感性、表面狀態(tài)和位置、形狀等變化，以判斷腎臟的病理變化。

（三）膀胱導管的插入法

1．公馬導尿法

將公馬保定在柱欄內(nèi)，術者蹲于公馬的左側(cè)，洗凈包皮。右手插入包皮囊內(nèi)抓住陰莖頭或用手指扣住舟狀窩，慢慢將陰莖拉出。左手用紗布握緊龜頭，用0.1%的高錳酸鉀液洗凈龜頭及尿道口。右手取已煮沸消毒并涂上潤滑油的導尿管（長115cm、直徑0.8cm）慢慢插入尿道內(nèi)，待導尿管抵達坐骨切跡時稍感抵抗。此時助手于會陰部用手輕輕壓迫導尿管尖端，使其呈水平方向前進，待導尿管插入膀胱時，尿液經(jīng)導尿管流出。若膀胱括約肌痙攣，導尿管不能進入膀胱時，可選用解痙藥或用溫水灌腸、直腸內(nèi)按摩膀胱等法，待解除痙攣后再行導尿。

2．母馬導尿法

使母馬站立保定在柱欄內(nèi)，用0.1%的高錳酸鉀清洗外陰戶，然后消毒尿道前庭下壁的尿道口，并將食指尖插入其中，然后用左手將導尿管徐徐插入，導尿管進入膀胱（經(jīng)尿道口插入約10cm）后，尿液便自行流出。

3．公牛導尿法

先在脊硬膜下注射普魯卡因或在“S”彎曲的后方兩側(cè)各注射1%~3%普魯卡因15~20ml，使S狀彎曲弛緩后，便可插入導尿管進行導尿。

4．母牛導尿法

母牛導管插入法與母馬相同。但母牛尿道口下方有盲囊，導尿時應先將食指伸入盲囊，中指將皺搭上抬，然后將導尿管經(jīng)食指、中指間沿尿道上壁插入即行導尿。

5．公犬導尿法

行仰臥保定，將包皮推向陰莖后方洗凈后，把清潔消毒后的細導尿管，先與腹壁成垂直插入尿道內(nèi)，然后再徐徐插入膀胱。

（四）外生殖器及乳房的檢查

1．檢查公畜外生殖器

視診公畜的陰囊、睪丸、陰莖有無變化，并配合觸診進行檢查。陰囊腫大時，觸診睪丸腫脹、硬結(jié)或有熱痛反應，提示睪丸炎；如系閹割，常為陰囊炎、陰囊疝。

2．檢查母畜的外生殖器及乳房

（1）檢查母畜外生殖器　注意觀察外陰部有無分泌物及性狀，外陰部有無病變。用開膣器打開陰道，檢查陰道的顏色及有無腫脹、外傷、疹皰、潰瘍等病變，并注意子宮頸口的狀態(tài)。陰道分泌物增多，流出膿性或腐敗物，常提示陰道炎、子宮炎；陰道黏膜潮紅、腫脹、潰瘍提示陰道炎；陰道黏膜黃染可見于各性黃疸；黏膜有斑點狀出血點提示為出血性素質(zhì)。馬外陰部皮膚有圓形或橢圓性褪色斑疹，提示為媾疫；豬牛的腫脹應注意鐮刀菌、赤霉菌中毒。

（2）檢查乳房　觀察乳房、乳頭的外部狀態(tài)，有無疹皰；觸診判定其溫熱度、敏感性，有無腫脹、硬結(jié)等；同時觸診乳腺淋巴結(jié)有無異常變化。必要可擠取少量乳汁進行乳汁的感官檢查。乳房腫脹、有熱痛反應，乳腺硬結(jié)，乳汁呈絮狀凝集或混有血液、膿汁為乳腺炎的特征；乳牛乳房淋巴結(jié)腫脹、硬結(jié)，無熱痛反應，應注意乳腺結(jié)核；牛羊乳房皮膚上若出現(xiàn)疹瘡，膿瘡及結(jié)痂，應注意痘疹。

五、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

（一）運動機能的檢查

觀察其運動狀態(tài)，正常情況下，動物的運動協(xié)調(diào)自然，具有一定的方向性或目的性。病理情況下，可以出現(xiàn)以下狀態(tài)。

（1）強迫運動　表現(xiàn)為運動不協(xié)調(diào)，來回運動，轉(zhuǎn)圈，暴進暴退等。

（2）共濟失調(diào)　表現(xiàn)為身體平衡失調(diào)，站立不穩(wěn)，行走時左右搖晃等。

（3）痙攣　表現(xiàn)為肌肉的持續(xù)收縮，四肢及軀體某一部或多處出現(xiàn)高度緊張狀態(tài)。臨床上有陣發(fā)性和強直性之分。

（4）癱瘓　指動物的隨意運動機能減弱或消失，表現(xiàn)為全癱或輕癱。

（二）感覺及某些反射活動的檢查

（1）觸覺的檢查　在避開動物視線的情況下，用手或細枝等物接觸其皮毛，正常情況下表現(xiàn)出皮膚收縮、擺尾、搖頭、豎耳等反應。病理情況下，可出現(xiàn)過度敏感如表現(xiàn)為咬、踢、奔跑等動作，觸覺遲鈍則無反應。

（2）痛覺的檢查　首先遮住動物眼睛，然后由臀部向前沿脊柱兩側(cè)用針尖刺激皮膚，直到頸側(cè)止。針刺的輕重依需要而定。健畜對針刺反應迅速，表現(xiàn)回頭、豎耳、躲閃、抬腿等反應。

（3）皮膚感覺的病理變化

①皮膚感覺性增高（知覺過敏）：特征是給皮膚輕微的刺激能產(chǎn)生劇烈的疼痛反應，見于脊髓膜炎。

②皮膚感覺性減弱（知覺遲鈍）：全身皮膚感覺完全消失，見于傳染性脊髓炎；身體兩側(cè)感覺消失，見于脊髓橫徑損傷。

（4）瞳孔的檢查

①對光反射：檢查時先用手遮住患畜眼睛片刻使瞳孔散大，然后移開手并用手電筒照射。健畜因光線刺激使瞳孔很快縮小。

②瞳孔縮小：瞳孔對光線刺激無反應，長期處于縮小狀態(tài)，見于慢性腦室積水、腦出血、檳榔堿中毒、磷化鋅中毒。

③瞳孔散大：瞳孔對光線刺激無反應，長期處于散大狀態(tài)，見于馬傳染性腦脊髓炎、腦腫瘤、阿托品中毒、砷化物中毒。

（5）會陰反射　用手觸尾下部皮膚時，迅速產(chǎn)生引尾向會陰部收縮（夾尾動作）。若無此反應即為病態(tài)。

（6）肛門反射　用手觸肛門皮膚時，肛門括約肌收縮。后軀癱瘓或肛門括約肌麻痹時無此反應。

（7）膝反射　動物側(cè)臥保定，使被檢肢充分放松，用叩診錘輕敲膝韌帶時，后關節(jié)強力伸展。

（8）跟腱反射　保定同膝反射，用叩診錘敲打跟腱時，跗關節(jié)伸展而球關節(jié)屈曲。

反射活動的病理變化：反射減弱見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性疾病；反射消失見于腦和脊髓損傷性疾病；反射增強或亢進，見于破傷風、士的寧中毒、有機磷中毒、狂犬病等。

第六節(jié)　建立診斷與病歷

一、建立診斷步驟

疾病診斷的過程既是認識疾病的客觀規(guī)律的過程，主要包括調(diào)查研究，收集資料；分析綜合，形成假設；臨床實踐，驗證或修正診斷這三個步驟。

（一）收集資料

1．病史

詳細而完整的病史對診斷至關重要，但癥狀不等于疾病，癥狀是在病理生理和病理形態(tài)改變的基礎上產(chǎn)生的。因此，應透過癥狀這個主觀感覺異常的現(xiàn)象，結(jié)合基礎獸醫(yī)學的知識去認識疾病的本質(zhì)。獸醫(yī)師應在實踐中不斷地總結(jié)，豐富的知識和臨床閱歷是判斷病史要點和精髓的關鍵。

2．體格檢查

在問診的基礎上進行全面系統(tǒng)的臨床檢查，可解決大部分臨床診斷問題。在檢查過程中應邊查邊問，邊想邊查，驗證核實，融會貫通，以保證所得資料的完整性、真實性和準確性。

3．實驗室及特殊檢查

在認真和詳細地進行問診和臨床檢查的基礎上，從疾病診斷的實際出發(fā)，選用針對性和特異性較強的項目進行檢查，無疑使臨床診斷更為準確。同時在條件許可的情況下選擇安排實驗室和特殊檢查，也體現(xiàn)了現(xiàn)代獸醫(yī)師臨床工作的水平。

（二）分析綜合，形成假設

將上述所獲得的資料進行綜合歸納、分析比較，總結(jié)病畜的主要問題，結(jié)合獸醫(yī)學的基本理論和獸醫(yī)師的臨床經(jīng)驗，將可能性較大的問題羅列出來，形成假設或印象，也就是初步診斷。初步診斷只能作為進一步診斷的前提或試驗性治療的方向。

（三）驗證或修正診斷

初步診斷必須經(jīng)過臨床實踐的驗證。只有客觀、細致地觀察病情變化，隨時提出問題，查閱文獻資料或展開討論，才能不斷解決疑難問題。在臨床實踐中，對病情復雜的病畜，在提出初步診斷后，通過必要的實驗室和特殊檢查，以確定、補充和修正診斷或排除診斷。

二、預后判斷

應根據(jù)病畜的一般狀況、治療效果，提出預后，并說明應飼養(yǎng)管理的注意事項。根據(jù)疾病的早晚、輕重，動物的個體特性，飼養(yǎng)管理，醫(yī)療條件，動物的經(jīng)濟價值等將預后分為良好、不良和可疑。

三、病歷記錄

病歷是臨床醫(yī)療工作過程的全面記錄，是獸醫(yī)師根據(jù)問診、體格檢查、實驗室檢查和特殊檢查獲得的資料經(jīng)過歸納、分析整理而寫成的。病歷能反映疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和治療情況，有時病歷也是涉及醫(yī)療糾紛及飼料、獸藥和生物制品質(zhì)量或認為中毒事件認定的重要依據(jù)。同時詳細地填寫病歷，可以提高獸醫(yī)師的診療水平。因此，病歷書寫的基本要求是：①內(nèi)容要真實；②格式要規(guī)范；③描述要精練，用詞要全面；④書寫要全面，盡可能填寫全各項內(nèi)容，字跡要清晰，不可潦草，避免涂改。一個完整的病歷記錄應包括病畜登記、病史、一般檢查、各系統(tǒng)檢查、實驗室檢查和特殊檢查、診斷、治療及處方等部分。

表1-4和表1-5為病歷記錄表。