第五節　清虛熱藥

青蒿

本品為菊科植物黃花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分。秋季花盛開時采割，除去老莖，陰干。

【別名】蒿子、臭蒿、香蒿、苦蒿、臭青蒿、香青蒿、細葉蒿、草青蒿、草蒿子。

【性味歸經】苦、辛，寒。歸肝、膽經。

【功效主治】清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。用于暑邪發熱、陰虛發熱、夜熱早涼、骨蒸勞熱、瘧疾寒熱、濕熱黃疸。

【臨床應用】

（1）用于外感暑熱發熱、無汗，或溫熱病發熱、惡寒、寒清熱重，以及瘧疾等　本品氣味芳香，雖屬苦寒而不傷脾胃，有清解暑邪、宣化濕熱的作用，常與藿香、佩蘭、滑石等用于外感暑熱；和黃芩、半夏、竹茹等用于溫熱病寒熱往來及瘧疾等。

（2）用于陰虛發熱、盜汗等癥　本品能退虛熱，可用于陰虛發熱或原因不明的低熱，常和秦艽、鱉甲、地骨皮等同用。

（3）用于瘧疾　青蒿及其制劑是治療瘧疾的常用藥，其所含青蒿素是抗瘧的主要成分，對各型瘧疾均療效突出，且速效、低毒，臨床治愈率100%。

（4）用于鼻出血　民間常用鮮青蒿搓爛塞鼻，或用蒸餾法將鮮青蒿制成滴鼻劑，治療鼻出血［1］。

【用法用量】

（1）內服　煎湯，后下，6～12g；或入丸、散。

（2）外用　搗敷或研末調敷。

【使用注意】產后血虛、內寒作瀉，以及飲食停滯泄瀉者勿用。凡產后脾胃薄弱，忌與當歸、地黃同用。

參考文獻

［1］ 李樹鈿.鮮青蒿汁止鼻衄［J］.新中醫，2000（08）：10.

地骨皮

本品為茄科植物枸杞Lycium chinense Mill.或寧夏枸杞Lycium barbarum L.的干燥根皮。春初或秋后采挖根部，洗凈，剝取根皮，曬干。

【別名】杞根、地骨。

【性味歸經】甘，寒。歸肺、肝、腎經。

【功效主治】涼血除蒸，清肺降火。用于陰虛潮熱、骨蒸盜汗、肺熱咳嗽、咯血、衄血、內熱消渴。

【臨床應用】

（1）用于肺熱咳嗽、氣喘，或痰中夾血等癥　邪熱襲肺，肺失肅降，則上逆而為喘咳；熱傷肺絡，絡損則血溢，夾于痰中，則為痰中有血絲。地骨皮能清泄肺熱，肺熱除則肺氣清肅，喘咳等癥自可減除，常與桑白皮等同用。

（2）用于血熱妄行之吐血、衄血、尿血等癥　地骨皮入血分而涼血，故亦可用于吐血、衄血等癥，可與白茅根、側柏葉等配伍使用。

（3）用于陰虛發熱等癥　地骨皮善于退虛熱，對陰虛發熱、低熱不退等癥尤為適宜，常與青蒿、鱉甲、白薇等藥配伍使用。

（4）治療高血壓　每天用鮮枸杞根皮或全根30g（干品15g），水煎2次分服，連服30天為1個療程。無體位性低血壓及其他副作用［1］。

（5）治療青年扁平疣、掌跖疣、泛發性濕疹　將地骨皮制成10%注射液，每次用2～3ml，加自血2ml，肌內注射，每周2次，10次為1個療程；如未痊愈亦可繼續用1個療程。個別注射后不久感覺輕度頭痛及面部潮紅［2］。

（6）治療牙髓炎疼痛　取地骨皮50g，加水500ml，煎至50ml，過濾后以小棉球蘸藥液填入已清潔之窩洞內即可［3］。

（7）治療瘧疾　取鮮地骨皮50g、茶葉5g，水煎后于發作前2～3小時頓服［4］。

【用法用量】

（1）內服　煎湯，9～15g；或入丸、散。

（2）外用　煎水含漱、淋洗；研末撒或調敷。

【使用注意】脾胃虛寒者忌服。

參考文獻

［1］ 羅耀明.地骨皮治療原發性高血壓50例臨床觀察［J］.廣東醫學，1983（03）：46.

［2］ 曹靜，王淑華.不同劑量地骨皮的藥理作用及應用［J］.臨床和實驗醫學雜志，2002（04）：262-263.

［3］ 譚家齊，鄭協萬.地骨皮湯治療牙髓炎疼痛［J］.遼寧中醫雜志，1960（04）：41-42.

［4］ 馮石松.淺談地骨皮的退熱作用［J］.四川中醫，1991（06）：14.

白薇

本品為蘿藦科植物白薇Cynanchum atratum Bge.或蔓生白薇Cynanchum versicolor Bge.的干燥根及根莖。春、秋二季采挖，洗凈，干燥。

【別名】白馬尾。

【性味歸經】苦、咸，寒。歸肺、肝、腎經。

【功效主治】清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。用于溫邪傷營發熱，陰虛發熱、骨蒸勞熱、產后血虛發熱、熱淋、血淋、癰疽腫毒。

【臨床應用】

（1）用于陰虛發熱、產后虛熱　本品苦寒，善入血分，有清熱涼血、益陰除熱之功。若治療熱病后期、余邪未盡之夜熱早涼，或陰虛發熱、骨蒸潮熱，常與地骨皮、知母、青蒿等同用；若治療產后血虛發熱、低熱不退及昏厥等癥，可與當歸、人參、甘草同用，共收養血益陰、清熱除蒸之效，如白薇湯。本品既能退虛熱，又能清實熱，與生地黃、玄參等清熱涼血藥同用，還可用于溫邪入營之高熱煩渴、神昏舌質絳等。

（2）用于熱淋、血淋　本品既能清熱涼血，又能利尿通淋，故可用于膀胱濕熱之血淋澀痛，常與木通、滑石及石韋等清熱利尿通淋藥同用。

（3）用于瘡癰腫毒、毒蛇咬傷、咽喉腫痛　本品苦咸而寒，有清熱涼血、解毒療瘡、消腫散結之效，內服、外敷均可。常與天花粉、赤芍、甘草等同用，治療血熱毒盛的瘡癰腫毒、毒蛇咬傷，如白薇散，也可配伍其他清熱解毒藥應用；若治咽喉紅腫疼痛，常與金銀花、桔梗、山豆根同用。

（4）用于陰虛外感　本品還可清泄肺熱而透邪，清退虛熱而益陰，故常與玉竹、豆豉、薄荷同用，治療陰虛外感之發熱咽干、口渴心煩等癥，如加減葳蕤湯。

【用法用量】內服。煎湯，4.5～9g；或入丸、散。

【使用注意】白薇素有較強的強心作用，內服過量，可引起強心苷樣中毒反應，中毒量為30～45g，可出現心悸、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、腹瀉、流涎等中毒癥狀。

胡黃連

本品為玄參科植物胡黃連Picrorhiza scrophulariiflora Pennell的干燥根莖。秋季采挖，除去須根及泥沙，曬干。

【別名】西藏胡黃連、假黃連。

【性味歸經】苦，寒。歸肝、胃、大腸經。

【功效主治】退虛熱，除疳熱，清濕熱。主治疳疾、驚癇、瀉痢、骨蒸勞熱、自汗、盜汗、吐血、衄血、火眼、痔瘺、瘡瘍。

【臨床應用】

（1）用于骨蒸潮熱　本品性寒，入心、肝二經血分，有退虛熱、除骨蒸、涼血清熱之功。用于陰虛骨蒸勞熱，常與銀柴胡、地骨皮等同用，如清骨散。

（2）用于小兒疳熱　本品既能除小兒疳熱，又能清退虛熱，故可用于小兒疳積發熱、消化不良、腹脹體瘦、低熱不退等癥，常與黨參、白術、山楂等同用，如肥兒丸。

（3）用于濕熱瀉痢　本品苦寒沉降，能清熱燥濕，尤善除胃腸濕熱，為治療濕熱瀉痢之良藥，常與黃芩、黃柏、白頭翁等同用。此外，本品能清大腸濕火蘊結，還可用于痔瘡腫痛、痔瘺成管，常配伍刺猬皮、麝香為丸，如胡連追毒丸。

【用法用量】

（1）內服　煎湯，6～12g；或入丸、散。

（2）外用　適量，研末調敷；或浸汁點眼。

【鑒別用藥】胡黃連與黃連，名稱相似且均為苦寒清熱燥濕之品，善除胃腸濕熱，同為治療濕熱瀉痢之良藥。然胡黃連善退虛熱、除疳熱；而黃連則善清心火、瀉胃火，為解毒要藥。

【使用注意】脾胃虛弱者慎服。

銀柴胡

本品為石竹科植物銀柴胡Stellaria dichotoma L.var.lanceolata Bge.的干燥根。春、夏間植株萌發或秋后莖葉枯萎時采挖；栽培品于種植后第三年9月中旬或第四年4月中旬采挖，除去殘莖、須根及泥沙，曬干。

【別名】銀夏柴胡、銀胡、牛肚根、沙參兒、白根子、土參。

【性味歸經】甘，微寒。歸肝、胃經。

【功效主治】清虛熱，除疳熱。用于陰虛發熱、骨蒸勞熱、小兒疳熱。

【臨床應用】

（1）用于陰虛發熱　本品甘寒益陰，清熱涼血，退熱而不苦泄，理陰而不升騰，為退虛熱、除骨蒸之常用藥。用于陰虛發熱、骨蒸勞熱、潮熱盜汗，多與地骨皮、青蒿、鱉甲同用，如清骨散。

（2）用于疳積發熱　本品能清虛熱、除疳熱，故用于小兒食滯或蟲積所致的疳積發熱、腹部膨大、口渴消瘦、毛發焦枯等癥，常與胡黃連、雞內金、使君子等藥同用，以共奏消積殺蟲、健脾療疳之效；亦可與梔子、人參、薄荷等同用，如柴胡清肝湯。

（3）治療感冒高熱　青蒿、銀柴胡不但能治療陰虛發熱，同樣也能治療感冒高熱。

（4）治療過敏性疾病　過敏飲由防風、烏梅、荊芥、銀柴胡、五味子、蟬蛻等中藥組成。方中防風、荊芥、烏梅祛風止癢，為君藥；烏梅、五味子斂肺氣、潤肺燥，為臣藥；銀柴胡清熱涼血，為佐藥。其應用于過敏性鼻炎、濕疹、慢性蕁麻疹、哮喘、自身過敏性皮炎、接觸性皮炎等過敏性疾病，頗有驗效。

【用法用量】內服。煎湯，5～9g；或入丸、散。

【鑒別用藥】銀柴胡與柴胡，名稱相似且均有退熱之功。然銀柴胡能清虛熱、除疳熱，尤善治療陰虛發熱、小兒疳熱；而柴胡能發表退熱，善治療外感發熱、邪在少陽之往來寒熱。

【使用注意】外感風寒及血虛無熱者忌服。