大承氣湯

峻下熱結

《傷寒論》古方

大黃（酒洗）四兩，厚樸（去皮，炙）半斤，枳實（炙）五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服。得下，余勿服。

功效主治：峻下熱結。主治①陽明腑實證。癥見大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。②熱結旁流證。癥見下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。

方劑歌訣

快速記

大承氣湯大黃硝，

枳實厚樸先煮好，

峻下熱結急存陰，

陽明腑實重證療。

隨癥加減

①兼氣虛者，宜加人參以補氣，以防瀉下氣脫。

②兼陰津不足者，宜加玄參、生地黃等以滋陰潤燥。

現代用法

大黃、枳實各 12 克，厚樸 24 克，芒硝 9克。水煎服，先煎厚樸、枳實，后下大黃、芒硝溶服。

大黃牡丹湯

《金匱要略》古方

大黃四兩，牡丹皮一兩，桃仁五十個，冬瓜仁半升，芒硝三合。以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之。

使用注意

凡腸癰潰后以及老人、孕婦、產后或體質過于虛弱者均應慎用或忌用。

功效主治

瀉熱破瘀，散結消腫。主治腸癰初起，濕熱瘀滯證。癥見右少腹疼痛拒按，按之即痛如淋，甚則局部腫痞，或右足屈而不伸，伸則痛劇，小便自調，或時時發熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數。

方劑歌訣

金匱大黃牡丹湯，

桃仁芒硝瓜子鑲，

瀉熱破瘀散結腫，

腸癰初起腹痛康。

隨癥加減

①熱毒較重者，加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草以加強清熱解毒之力。

②血瘀較重者，加赤芍藥、乳香、沒藥以活血祛瘀。

現代用法

大黃 12 克，牡丹皮 3 克，桃仁、芒硝各 9 克，冬瓜子 30 克。水煎服。

大陷胸湯

《傷寒論》古方

大黃（去皮）六兩，芒硝一升，甘遂一錢匕。上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一二沸，內甘遂末，溫服一升。得快利，止后服。

使用注意

凡平素虛弱，或病后不任攻伐者，禁用本方。因本方為瀉熱逐水峻劑，既要防止利下過度，傷及正氣，又要及時攻下，以防留邪為患。能否繼續攻下，應視藥后快利與否而定。

功效主治

瀉熱逐水。本方主要有利尿、改善急性腎衰竭的癥狀。常用于急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿瘍、滲出性胸膜炎、膽囊炎、膽石癥等屬于水熱互結者。

方劑歌訣

大陷胸湯用硝黃，

甘遂為末共成方，

專治水熱結胸證，

瀉熱逐水效非常。

現代用法

大黃、芒硝各 10 克，甘遂 1 克。先煎大黃，溶芒硝，沖甘遂末服。