01 什么是自然養育？

聽見“自然”兩個字，不少家長便會情不自禁地把它和“撒手不管”畫等號，暗自慶幸這個主意好，可以省下自己不少精力。但事實上，自然養育與放任完全不是一個概念，想要做到也需要父母調整心態、不斷學習，和孩子一起成長。

診室，寫滿故事的地方

做兒科醫生30多年，診室是我最熟悉也最喜歡的地方，這里雖然不像急診室，每天上演著各種驚心動魄與爭分奪秒，讓人時刻飽含著“沖鋒陷陣”般的激情，但它卻有種讓我充滿力量的溫暖，大概是由于父母和孩子在一起時，總是充滿溫情的緣故吧。

而我喜歡診室的另一原因，是因為這里充滿了故事，每個帶著孩子來看診的家庭，其實都有屬于自己的獨特經歷，這些敘述里充滿的喜與悲、笑與淚、關切與焦慮、懊悔與希冀，既是我不斷積累臨床經驗的知識源泉，更是讓我堅持健康科普的精神動力。我特別喜歡看家長離開診室時，眉心舒展、滿懷信心地和我說“謝謝，再見”的樣子，因為我知道那樣的表情里，已經暗暗蘊藏了孩子的健康和未來。

接下來要講的就是個令人五味雜陳的故事。那天，是個特別普通的周四，診所晨會剛剛開始，值班護士就打來電話說：“第一位患者已經到了。”我看了眼時間，8：30，離正式開診還有整整半小時。一般在這種早高峰時段，來看診的家庭都是遲到者居多，今天這家人會一反常態，估計不是住得遠出門太早，就是情況特殊有點兒著急。

我站起身，拍了拍坐在旁邊的黃大夫，示意他去換白大衣，準備出診。黃大夫是我的學生，也是我的得力助手，每次出診他都負責幫我記錄病例、開醫囑檢查等，這樣我能留出更多時間來和家長多說幾句、多交代些事情。而后續隨訪時，黃大夫也能幫我不少忙，因為每個病例他都很熟悉，所以有時候我忙公司其他事情分身乏術時，他就能成為我和家長之間無障礙溝通的一座橋。

讓媽媽心態崩塌的“怪病”

我和黃大夫剛進到診室坐定，負責接診的值班護士就推門進來報告診前查體結果：女寶寶，21個月12天，身高和體重增長情況都不理想，最近四五個月的生長曲線接近水平狀態。帶孩子來看診的是媽媽，主要想解決孩子最近排便性狀不穩定的問題。護士說：“媽媽主要想查查孩子是不是吸收不好，不然吃得不少，怎么就是不長個兒，大便也不正常。好像還有些別的問題，沒有細說，反正她整個人情緒不太好，有點兒焦慮。”

報告完畢，護士轉身去候診區把媽媽和孩子引了進來。小姑娘安靜地趴在媽媽懷里，身形確實要比同齡孩子瘦小不少。她瞪著大眼睛四處看，顯然在陌生環境里有點兒緊張，不過還算沉著，沒用幾秒鐘就安定了下來，開始好奇地打量我和黃大夫。

母女二人剛剛落座，媽媽就迫不及待地敘述起女兒的癥狀。其實對于初次帶孩子來看診的家長，我一般都會主動提問，引導對方按照我的思路來陳述，這樣做有兩個好處：一是能讓家長更有邏輯地描述孩子的情況；二是能讓我更快地梳理清楚思路，盡可能迅速地找到問題的癥結，在30分鐘的問診結束之前，給家長提供更多有用的指導。

不過，就像護士說的，眼前這位媽媽太焦慮了，完全沒法開啟交流模式，也不跟著我的思路走。我的提問仿佛完全被自動過濾了，她像是終于抓住了一個傾訴對象，開始滔滔不絕地倒出那些讓她心煩的問題——孩子大便性狀特別不穩定，有時候特別干，有時候又很稀，里面還總是能看見很多食物的顆粒，但是在吃的方面，自己已經很上心了，加工得很細致，為什么還會這樣？每頓飯都特別注意營養搭配，從沒讓孩子虧過嘴，身高和體重怎么還都不長呢？孩子說話口齒不清，外人基本聽不懂，自己也只能靠猜，會不會是智力發育有問題？夜里睡得特別不踏實，總醒，即使睡著了也會不停翻身，家里明明不熱，孩子穿得也不多，睡眠質量這么差，不僅讓人看著心疼，而且折磨得全家人也跟著睡不好……

媽媽越說情緒越激動，眼淚已經開始在眼圈里打轉，感覺隨時都會哭出來。而我在她略顯凌亂的敘述過程中，迅速整理著自己的思路。聽起來這個孩子從體重增長情況到消化吸收功能，到睡眠情況，再到語言發育水平，等等，都存在不同程度的問題，怎么會這樣，到底是什么情況？

終于，這位媽媽繃不住開始擦眼淚，她看了我一眼，語氣里充滿了絕望：“崔大夫，我這孩子是不是得了什么怪病啊？我就想著……”是時候打斷她了，我說：“大概情況我已經知道了，咱們先別著急，我先洗手來給孩子做下詳細檢查，也有些問題還想再詳細問問您，然后咱們再來一起找原因。”

水落石出，令人意外的病因

一番檢查花了些時間，這個過程中媽媽的情緒平復了些，而我的心里也安定了不少，因為查體過程中并沒發現孩子存在身體上的疾病，不過有一件值得注意的事情——查口腔時我發現她的牙齒偏小、上頜略突出，也就是有點兒我們常說的“天包地”。我總對大家說，醫生做診斷有些像警察破案，要善于抓住蛛絲馬跡，把各種線索匯總歸攏到一處，找到它們之間的聯系和規律，才能最終查出元兇。

其實，這個比喻不是我原創的，而是源自我的導師——中國兒科急救先驅樊尋梅教授，她曾說：“好的醫生面對復雜的癥狀時，不能頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是要能看透癥狀間的聯系，從一個病根上去找原因。”的確，萬事皆有根源，所有的癥狀都只是表象，這一切的背后，肯定有個癥結所在。所以后來每當面對復雜的癥狀時，我就會想起這番話，而現在直覺告訴我，在孩子嘴里發現的這些問題，應該是我“破案”的突破口。

我開始詢問孩子的基本情況，包括喂養、日常養育方式等。不得不說，這位媽媽真的是細心又耐心，幾乎把全部精力都花在了孩子身上，她回答問題時，偶爾會需要翻出些照片，我發現她的手機相冊里除了孩子日常的可愛瞬間，就是各種性狀的大便，還有每天每頓飯的記錄。然而，就這樣翻著翻著，問題的癥結突然就暴露出來了——孩子的日常飲食大多都是粥、爛面條。

媽媽說，孩子從小就特別喜歡吃稀軟的食物，但凡遇到需要嚼的飯菜就會拒絕，如果被強行要求吃下，小姑娘咽下去后就會干嘔，一定要吐出來才罷休。這種情況下，家人也就不敢再強迫孩子吃大顆粒的食物了，全家最后甚至還達成了一個共識：不著急，長大了就愿意嚼了。而且，她還有吃手的習慣，很多張照片里小姑娘的拇指都塞在嘴里。大概就是這兩個原因導致孩子出現了牙齒偏小、上頜外凸的問題。

而說到這里，所有的謎團也就都解開了——排便問題、長得不好、睡覺不踏實、說話不清楚，歸根結底都是因為孩子吃的東西太軟爛，咀嚼能力鍛煉不夠造成的！不出所料，聽到這個結論之后，孩子媽媽有點兒蒙，于是我開始解釋：“因為孩子一直沒有機會鍛煉咀嚼能力，所以導致牙齒和口周肌肉都發育不良，這是導致說話吐字不清楚的根本原因；而牙不好，東西嚼不爛，自然消化吸收就會出問題，所以大便性狀總是不對勁，身長體重的增長也不好；至于睡不踏實，和消化吸收不良也有關系，你想，孩子肚子不舒服，夜里自然睡不踏實。”

聽了我的話，媽媽臉上浮現出一種復雜的表情，有釋然，有尷尬，也有些懊悔，我大概能讀懂這表情背后的意思：她釋然的是，孩子并沒有得什么怪病、智力也沒有問題；而尷尬與懊悔的是，這一切問題的根源竟然是自己的養育方式，也就是說，孩子的種種癥狀都是自己無意間親手造成的。

我安慰媽媽說，現在發現問題還不晚，一切都“有救”，當務之急就是鍛煉孩子的咀嚼能力，而且要先讓她有咀嚼的意識和習慣。可以給孩子準備一些口味比較香甜的磨牙餅干，或者造型可愛的小饅頭，讓她嘗試啃咬，而且吃飯的時候大人要刻意做示范來嚼，日常給孩子準備飯，從比較有嚼勁兒的小顆粒開始慢慢過渡……我說一條，媽媽在手機上記一條，我看見她眼睛里開始閃爍著充滿希望的光。

領悟自然養育的真諦

其實給大家講這個故事，就是想解釋我一直跟家長說的“自然養育”究竟是什么。自然養育是我想到的一個詞，我覺得沒有別的表達比它更能恰當地概括我所主張的養育觀念了。所謂自然養育，就是要求家長了解孩子、接受他先天的特點、尊重和順應他的需求。而父母的作用，就是努力為孩子提供輔助和引導，幫他變得更好。堅持自然養育觀，其實更像是在養育過程中尋求一個度或者一個平衡點——既不過分干預，企圖控制孩子，改變他的生長發育規律；也不完全將孩子的生長發育置之不理的方式。

就比如這個帶孩子來看診的媽媽，她需要知道孩子的發育規律，明白21個月的寶寶需要學會并且習慣咀嚼，否則會對生長發育不利。她還需要了解不能靠人為過度加工食物來干擾孩子練習咀嚼。而從另一個角度說，孩子有抗拒咀嚼的表現時，作為家長應該引導，抱著“長大就好了”這樣的心態將問題置之不理，就會耽誤孩子的生長發育。

當然了，這位媽媽雖然貢獻了一個不適合被效仿的例子，但卻不應該被批判，畢竟父母都在用盡全力去愛自己的孩子，即便是錯誤的養育行為，父母的初衷也都是善良的。我只是希望能夠通過這樣的分享，讓家長用更科學的方式將對孩子的那份愛傳遞出去，不會本末倒置，不會揠苗助長，而是真正能給孩子提供足夠的助力，讓他帶著健康的體魄和心靈走向美好的未來。