第五節 推拿手法的補瀉

補虛瀉實是中醫推拿治療的基本法則。推拿手法補瀉是指在中醫學和現代醫學理論指導下，通過醫者手法作用力的大小、速度的快慢以及方向的不同等給機體一定的刺激，激發機體整體與局部的調控功能，以影響神經的傳導，改變人體的神經及神經體液的調節作用，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。

1．輕重補瀉 一般規律而言，輕手法為補，重手法為瀉。即作用時間較短的重刺激，可抑制臟器的生理功能，可謂之“瀉”；作用時間較長的輕刺激可活躍興奮臟器生理功能，可謂之“補”。

2．方向補瀉 手法方向與補瀉的關系，歷代文獻有較多的記載，推拿臨床主要是遵循經絡迎隨補瀉及推拿特定穴方向補瀉的原則施術。

一般來講，常以氣血運行方向考慮，多主張向心性為補，離心性為瀉，由外向里為補，由里向外為瀉；逆摩為補，順摩為瀉。即逆時針方向手法操作為補，順時針方向手法操作為瀉；推上為補，推下為瀉；于經絡循行方向，順經絡循行方向部位的手法操作為“補”，逆經絡循行方向部位的手法操作為“瀉”，是謂“順經為補，逆經為瀉”。

3．頻率補瀉 手法徐緩，頻率低，幅度小，則刺激量小，為“補”。適合于病程長、病情緩、體質差的患者，有疏通氣血、扶正補虛的作用；手法疾快，頻率高，幅度大，為“瀉”。適合于病勢急迫、病情重、體質強健的患者，有開竅醒腦、活血化瘀、消腫止痛等作用。

4．時間補瀉 手法持續操作時間的長短，也是調控手法補瀉效應的重要因素，一般經驗是重而操作時間較短的手法為瀉，輕而操作時間較長的手法為補。