甘草麻黃湯

《金匱要略》

【原文】里水［1］，越婢加術(shù)湯［2］主之；甘草麻黃湯亦主之。（金匱水氣：25）

甘草麻黃湯方

甘草二兩　麻黃四兩

上二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎風(fēng)寒。

注釋：

［1］里水：即皮水。

［2］越婢加術(shù)湯：見經(jīng)方表里雙解劑。

【功效配伍】甘草麻黃湯解表發(fā)汗，和中宣肺。方中甘草調(diào)和中氣，健脾運(yùn)濕；麻黃發(fā)汗解表，宣肺利水。本方麻黃量倍于甘草，為辛甘發(fā)散之輕劑。

上二味藥，先煮麻黃，去上沫，后加入甘草同煮，溫服得汗，若無汗出者，可服第二次。汗后慎風(fēng)寒。

【方證論治辨析】甘草麻黃湯治皮水，兼表實(shí)證。癥見腰以上面目浮腫，無汗，脈浮緊。

里水，即皮水。此為皮水兼有風(fēng)寒邪氣。皮水為脾虛不運(yùn)，肺失宣降，水氣不能外出下行，故面目浮腫；風(fēng)寒束表，腠理致密則無汗，脈浮緊。治用甘草麻黃湯解表發(fā)汗，和中宣肺。

【用方思路】甘草麻黃湯雖有發(fā)汗作用，但功效較弱，臨證若用麻黃湯而慮其峻者，可用本方輕取其汗。甘草麻黃湯除治皮水兼有輕度風(fēng)寒表證，亦可用于治療風(fēng)寒感冒。

【醫(yī)案舉例】（1）顧兆農(nóng)醫(yī)案：患兒王某，男，3歲，1983 年10月27日由某兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)來本院?；純?周前發(fā)熱，咽痛，經(jīng)治熱退，因汗出過多，其母用涼毛巾揩之，次日下午，患兒臉、瞼出現(xiàn)浮腫，到某醫(yī)院確診為急性腎炎。用西藥4日效微，轉(zhuǎn)本院中醫(yī)診治。癥見：瞼如臥蠶，全身浮腫，頭面、下肢尤甚，其睪丸腫大如小杯，尿兩日來幾閉，不欲飲食，呼呼作喘，證屬《金匱要略》所云“氣強(qiáng)則為水”“風(fēng)氣相擊”，治以：麻黃15g，甘草15g。水煎，徐徐喂服。

某實(shí)習(xí)醫(yī)生詫麻黃量大，余云無礙。蓋用藥之道，以服法為要。以麻黃之辛，患兒之幼，過用則大汗，但頻頻而少服，則無害?；純杭议L隔十幾分鐘喂一匙，半劑盡，尿道口淋滴尿液，半小時(shí)后，第一次排尿300mL，又隔45分鐘，第二次排尿700mL。此時(shí)喘促減，余囑盡劑，夜間服5～6次，次日清晨，其腫大消，身漬漬汗出，改培土利濕劑善后。氣行則水去矣。本案為風(fēng)邪傷表，服退熱劑汗大出，突遭涼遏，以“啟上閘開下流”法，氣順則水去矣。［顧兆農(nóng).提壺揭蓋法治療風(fēng)水、關(guān)格.中醫(yī)藥研究雜志，1984，（1）：22.］

（2）張建榮醫(yī)案：李某，男，58歲，干部。2012年11月2日初診。因睡覺打呼嚕而戴呼吸機(jī)，結(jié)果導(dǎo)致打噴嚏、流清涕頻發(fā)不止?；颊咴谄渌\所服用抗過敏藥無效，又轉(zhuǎn)服中藥治療亦無效，時(shí)已20余天，延余診治。檢查：舌淡苔薄，脈沉細(xì)滑，別無他恙。治宜散寒宣肺。方用甘草麻黃湯加味：炙麻黃6g，甘草10g，荊芥10g，辛夷花10g，蒼耳子10g，白蒺藜15g，夜交藤15g，桔梗10g。5劑，水煎服。

2012年11月10日復(fù)診：服上藥清涕明顯減少。舌脈同前。續(xù)用上方加細(xì)辛3g，再服5劑，病痊愈。（編者驗(yàn)案）