診脈入式歌

左心、小腸、肝、膽、腎。

左者，左手也，此言左手寸關尺之三部也。左寸，心與小腸動脈所出。左關，肝與膽動脈所出。左尺，腎與膀胱動脈所出。歌句不言膀胱，蓋由字多，包括不盡。此三部，寸屬火而主溫，溫主發熱。關屬木而主風，風主戰栗。尺屬水而主寒，寒主惡寒。溫風寒在表，是上有水也，治可汗之。每部一臟一腑，腑脈則浮，臟脈則沉，其取按之法，當依 《難經》菽數。假令心部，按六菽之重而得者，心脈也。浮于六菽者，小腸脈也。本部浮沉適中悉之。一息五至，此為平脈，不必更深求分別。臟腑之脈，余部仿此。潔古曰：假令病人發熱、無汗、惡寒、脈浮緊，乃寒傷榮，可用麻黃湯主之。如戰栗、惡風、有汗、脈浮緩，乃風傷衛，可用桂枝湯。如往來寒熱，是尺寸脈交，以小柴胡湯兩和之。如發熱戰栗，葛根解肌湯主之。如戰栗、脈浮弦，小青龍湯主之。如戰栗、惡寒、脈沉弦，大青龍湯主之。如惡寒、脈沉遲，麻黃附子細辛湯。以上皆解表之法也。

右肺、大腸、脾、胃、命。

右者，右手也，此言右手寸關尺之三部也。右寸，肺與大腸動脈所出。右關，脾與胃動脈所出。右尺，命門三焦動脈所出。歌句不云三焦，亦因包括不盡也。此三部，寸屬金而主燥，燥主大便難。關屬土而主濕，濕主腹滿痛。尺屬相火而主熱，熱主小便赤澀。燥濕熱在里，是下有火也，治可下之。潔古云：假令病人大便難，脈沉數，小承氣湯主之。如腹滿痛甚而脈沉數，大承氣湯主之。如小便赤澀，脈沉數，大承氣湯主之。如小便赤，不大便，腹滿痛，亦此藥主之。如小便腹痛而不滿，調胃承氣湯主之。如大實證，為不大便是也。如小便赤，大便難，腹滿痛，大承氣湯主之。已上皆攻里之證也。芒硝辛潤，治大便燥而難，厚樸、枳實治腹滿痛，大黃治大便不通及小便赤澀。假令有表里證者，先解表，后攻里也。如病人大便難發熱，謂之溫燥，先解表，左宜桂枝，后攻里，右宜承氣湯。如戰而腹滿痛，謂之風濕，左宜桂枝湯，右宜承氣湯。如惡寒、自汗、小便赤，左宜桂枝麻黃湯，右宜承氣湯。凡六氣之病，脈與證相得者生，相反者死，色脈亦然。臨病人持診之時，宜細詳消息，此上大約之言，不可執泥，印定眼目以誤病焉。

凡此六位之脈，首尾相傳其位。先立左寸心小腸，乃君火之位。次立左關肝膽風木之位。次立左尺腎與膀胱，乃寒水之位。次立右寸肺大腸，燥金之位。次立右關脾胃，濕土之位。次立右尺命門三焦，相火之位。皆循天而右行，以此言之。病在左，主表，宜發汗。病在右，主里，宜下。循天左者，順行十二辰，自溫而熱，自熱而濕，自濕而燥，自燥而寒，自寒而風，自風而濕也。所以云：天行從前來者為實邪，從后來者為虛邪。其傳變之道，左必傳右，乃汗癥傳作下癥，下癥則無傳汗癥之理矣。命門、心包，皆系相火，圖內具心包而遺命門者，蓋因心包有經而命門無經也。二者動脈，皆在尺部，故互言之。

女人反此背看之，尺脈第三同斷病。

此者，承上文六部脈而言也。六部之脈，春夏與秋冬不同。春夏天氣在上，人氣亦在上，其時為男，其脈寸盛而尺弱。秋冬天氣在下，人氣亦在下，其時為女，其脈寸弱而尺盛。女人反此，因其時而有其脈也。看春夏之脈，寸盛尺弱而為之平；看秋冬之脈，寸弱尺盛而為之平，故曰背看之。尺部之脈，寸關排之，居于第三。茍或春夏脈同秋冬，是男得女脈，乃陽不足而陰盛，則斷之以病在內，宜用辛甘之藥助陽而抑陰。秋冬脈同春夏，是女得男脈。乃陽太過而陰不足，則斷之以病在外，宜用酸苦之藥助陰而抑陽。大法春夏宜汗，秋冬宜下。《素問·熱論》云：三日以前當汗，三日以后當下，春夏與秋冬四時皆同。

心與小腸居左寸。

左寸，左手寸部也。心為君火，火性上炎。小腸，心之腑也。心與小腸之脈，故居于左手寸部。

肝膽同歸左關定。

左關，左手關部也。肝為風木，木位居東。同歸者，肝膽皆屬木也。膽者，肝之腑也。肝膽之脈，故居于左手關部焉。

腎居尺脈亦如之。

腎者，北方水也，其性下而不上，故居于左尺。寸關二部，一臟一腑，而居于左。腎在尺部，亦居于左。而配膀胱之腑，故曰亦如之者，乘上文而言。言腎亦在左，而亦有一腑也。

用意調和審安靖。

此乘上文左手三部而言也。言醫者當用意自已氣息，指下以審他人之脈至。左手三部所主，溫風寒也，皆客隨主變，客邪不來犯主，則脈安靖矣。

肺與大腸居右寸。

右寸者，右手寸部也。肺為燥金，金位于西而至高。大腸者，肺之腑也。故肺與大腸之脈，居于右手寸部也。

脾胃脈從關里認。

關者，右手關部也。脾為濕土，土位西南，而居于金木水火四臟之中。胃者，脾之腑也。故脾與胃脈，居于右手之關部焉。

命門還與腎脈同。

腎居尺部，命門亦居于尺部。命門之氣，與腎相通，而脈形亦同于腎，故曰還與腎脈同也。

用心仔細須尋趁。

此承上文右手三部而言也。右手三部所主，燥濕暑也，皆主隨客變。主既隨客而變，所見者惟客脈而已，茍不用心仔細，尋趁其源，則非者是矣，故醫者可不慎之至歟。左手三部，客隨主變，不脫主脈。右手三部，主隨客變，主脈脫矣。叔和吁嚀告戒之語，故右甚于左焉。

若診他脈覆手取，要自看時仰手認。

此言用手診脈之法，覆手以取他人之脈，而仰手以取自己之脈也。知乎此，非惟有便于施診而抑且下指不差矣。

三部須教指下明。

三部者，寸關尺也。寸為上部，關為中部，尺為下部。經曰：上部法天，主胸以上至頭之有疾。中部法人，主膈下至臍之有疾。下部法地，主臍下至足之有疾。三部之脈而為一身之主，于下診脈之際，可不探其源，闡其幽哉。

九候了然心里印。

九候者，浮中沉之診于每部之中。浮候五動而法天，中候五動而法人，沉候五動而法地。一部三候，三部總得九候也。印者，定見無差也。九候之法，知之至見，的無一毫之不通。胸中定見，有何差焉？潔古曰：“在天五日焉一候，在脈五至焉一候。一息之數，浮一氣十五為天，中一氣十五為人，沉一氣十五為地。故一氣在上，一氣在中，一氣在下。三氣相合而成一脈，是三元也。乃氣血精總得四十五動，曰平脈也。”故叔和于各臟言脈云：四十五動無他事，又曰無疑慮，又曰不須怕，此平脈也。心里印者，浮中沉三診各有太過不及之脈也。假令左寸太過脈浮，診得六數七極者，必身熱而無汗，麻黃湯主之。不及脈浮，診得三遲二敗者，必身熱自汗，桂枝湯主之。桂枝止汗，麻黃發汗，乃表之補瀉也。關脈中診得六數七極者，是熱在中，調胃承氣湯主之。如得三遲二敗者，是不及也。以建中湯、理中湯主之。用調胃承氣，自內而瀉于外也。理中建中，乃和中補藥也。承氣建中，乃中焦補瀉藥也。左尺沉診得六數七極者，必大便難而小便赤澀，大承氣湯主之。卻得三遲二敗者，必大小腹中痛，小便清則大便澄徹清冷，姜附湯主之。承氣姜附，乃下焦補瀉之藥也。夫大承氣之寒，而能治下焦之熱，不能治中焦、上焦之熱。姜附之熱，而能治下焦之寒，不能治上焦、中焦之寒。建中理中之溫，能治中焦之寒，不能治上焦、下焦之寒。調胃承氣之寒，而能治中焦之熱，不能治上焦、下焦之熱。且麻黃湯為瀉也，而能瀉表之實，不能瀉里之實。桂枝湯為補也，而能補表之虛，不能補里之虛。印則察邪氣之所在，上中下或表或里，診得常，印乎此，不使一毫之差，九候之法，豈可忽哉！

大腸共肺為傳送。

大腸者，肺之腑，乃傳道之官，傳送不潔之物而變化出焉。其傳道也必待氣往下行，肺主氣，故共為傳送也。經曰：陽明之上，燥氣治之，中見太陰。

心與小腸為受盛。

心者，火之屬也。火主時令，則萬物皆盛。小腸者，心之腑，乃受盛之官，承奉胃司而受盛糟粕。心屬火，火能化物，糟粕受已，復化傳入大腸。故云：心與小腸受盛。經曰：少陰之上，火氣治之，中見太陽。

脾胃相通五谷消。

胃者，脾之腑，脾胃為倉稟之官。潔古曰：脾胃之氣，常欲通和。胃為戌其化火，象于天，其氣熱。脾為巳其化濕，象于地，故夏熱而上濕。其氣相通，則五谷腐熟而自消矣。如濕多而熱少，則成五泄；熱多而濕少，則多食而饑虛，名曰消中，皆脾胃之病也。經曰：太陰之上，濕氣治之，中見陽明。

膀胱腎合為津慶。

膀胱者，腎之腑，乃州都之官，津液藏焉。腎主五液，故膀胱與腎為津慶。經曰：太陽之上，寒氣治之，中見少陰。

三焦無狀空有名，寄在胸中膈相應。

三焦者，上中下之三焦也。上焦在心下，下膈胃上口，主內而不出。中焦在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。下焦在臍下，膀胱上口，主分別清濁。出而不內，是三焦也。主持諸氣，徒有上中下之名而無其形，其經屬手之少陽而為外腑。叔和于本文上下俱言一臟一腑，至于三焦而不言其臟腑。心，君火也。三焦，亦相火也。二者為之表里，俱有名而無形。故三焦寄位于胸中，與膈相應。何為與膈相應？命門亦系相火，居于臍下。心包在膈上，命門在膈下，膈上膈下，三焦俱不相失而相應。故臍下一寸半為之氣海，而膻中亦為氣海焉。經曰：少陽之上，熱氣治之，中見厥陰。

肝膽同歸津液腑，能通眼目為清靜。

膽者肝之腑，肝藏[2]血，膽之精氣，藉肝之余氣，溢入于膽，積聚而成，故同為津液之腑。目者肝之竅，肝氣通于目，故云能通眼目，內藏無穢物以雜，故云清靜。因其內藏清靜，外視所以得明也。經曰：厥陰之上，風氣治之，中見少陽。

智者能調五臟和，自然察認諸家病。

智者知之至，即上工也。凡五臟之不和者，能調而和之。此無他，由其察認諸家之病，出于理之自然，無一毫勉強憶度之為。夫如是，所以有十全之功也。

掌后高骨號為關，骨下關脈形宛然。

掌后高骨，乃手踝骨也，關脈見于此骨之下。

以次推排名尺澤，三部還須仔細看。

凡診脈時，先下中指，按于高骨之下以定關位，次以頭指按于寸部，再次以第三指按于尺部。寸部心肺之脈，三菽六菽之重。關部肝脾之脈，九菽十二菽之重。尺之一部，按法重于寸關。其脈深沉，有似于澤，以次推排其指，至于尺部而名為尺澤。此尺澤，非尺澤穴也。從關部至尺澤穴，是尺內陰之所治，俱為尺澤。診三部之脈，必須均呼吸以定至數，先識王脈、時脈、胃脈與臟腑平脈，然后及于病脈。人臂長，則疏下其指；臂短，則密下其指。而又分 “舉”“按”“尋”之三法，輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。而后探其脈之形狀何若，察其病之何在。既知其病在于何經，更分在氣在血。“上”“下”“來”“去”“至”“止”六字，須要明白。上者，自尺部上于寸口，陽生于陰也。下者，自寸口下于尺部，陰生于陽也。來者，自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際而還骨肉之分，氣之降也。應日至，息日止也。仔細二字，所包者廣。此特舉其略耳，還須者，應前須教二字也。

關前為陽名寸口，關后為陰直下取。

關前為陽脈，陽脈得寸內九分而浮，名為寸口。關后為陰脈，陰脈得尺內一寸而沉，其取脈之法，重按得之，故曰直下取也。

陽弦頭痛定無疑，陰弦腹痛何方走。

關前為陽，其脈九分而浮。脈浮而弦，風邪在表、在上。關后為陰，其脈一寸而沉，脈沉而弦，風邪在里。

陽數即吐兼頭痛，陰微即瀉臍中吼。

陽浮脈而數，邪熱在表、在上，陰脈沉而微寒，邪在里。

陽實應知面赤風，陰微盜汗勞兼有。

陽脈實，是心火旺，火旺則熱，熱則生風。故知風熱在表、在上。陰脈沉微，是陽氣不腠密，寒邪在里，津液得以妄泄。故寐而其汗自出，寤則其汗即止矣。

陽實大滑應舌強，陰數脾熱并口臭。

陽脈浮實大且滑，心火邪熱為甚，心氣通于舌表，故知熱強。陰脈沉數，是脾臟有熱，故知口有臭氣。

陽微浮弱定心寒，陰滑食注脾家咎。

陽脈浮微，表氣虛而心火衰。陰脈沉滑，寒邪在里，食則注泄而脾經有疾矣。

關前關后辨陰陽，察病根源應不朽。

關前脈浮，浮者陽也。關后脈沉，沉者陰也。當關位之前后，辨尺寸之陰陽。浮者法于寸，知病在表在上之根源也。沉者法于尺，知病在里在下之根源也。非止寸口獨浮、尺脈獨沉，尺寸俱有浮沉也。知乎此，察病之因，豈有差忒[3]者哉。

一息四至號平和，更加一至太無痾[4]。

一息，一呼一吸畢也。一呼脈再至，心與肺脈也。一吸脈再至，腎與肝脈也。如是上下交通，為平和脈。呼吸之間，更加一至，是五至也，乃脾受谷味，其脈在中，五臟各得一至，故太無痾。

三遲二敗冷危困，

一息三至，謂之遲脈，二至謂之敗脈，皆陰太過而陽不及，寒冷所致，當以溫熱治之。

六至七極熱生多，

一息六至，數多于常度，謂之數脈。七至，過于常度，又將半矣，故為極脈。皆陽太過而陰不及，當以寒涼治之。

八脫九死十歸墓，十一十二絕魂瘥。

潔古曰：一息八至，是陽覆于陰也，陰不勝陽，則脫。一息九至，是陽關于陰也，是無陰則死。十至亦然。十一、十二乃陽欲并絕之狀也。

三至為遲一二敗，

此蓋重出以起下文。

兩息一至死非怪。

兩息之間，脈得一至，為陽獨絕，乃死脈也。

遲冷數熱古今傳，《難經》越度分明載。

此結上文之意，《難經》曰：數則為熱，遲則為寒，諸陽為熱，諸陰為寒。四至五至，是為得中，不及此數，為之遲冷太過。此數為之數熱越，人于八十一難之中，法度布載昭然明白。

熱即生風冷生氣，用心指下叮嚀記。

此言實邪，重申遲冷數熱之意。熱屬火，風屬木，木來火位，則木中有火。金有懼火之意，金不得以制木而木愈盛，故熱則生風。冷屬水，氣屬金，水來金位，則金中有水，火有畏水之意，火不得以制金而金愈盛，故冷則生氣，熱則生風，是東方實而西方虛也。法當瀉南方火，補北方水。火滅則金得氣盛，木自虛而風自止矣。冷生氣，是北方實而南方虛也，法當瀉北方水，補南方火。水滅則火得氣盛，金自虛而氣自衰矣。此實則瀉其子也。用心指下，辨審遲數虛實，切記熱生風，冷生氣之語也，故詳言以叮嚀云。

春弦夏洪秋似毛，冬石依經分節氣。

弦、洪、毛、石，脈之體樣也。經者，《內經》《難經》也。節者，四時之節也。氣者，寒熱溫涼也。弦、洪、毛、石之脈，依 《內經》因春夏秋冬之節氣而分，《難經》于十五難中亦言之詳矣，不必以十二經各主為分，謂之依經。夫如是，不在四時脈上說矣。通真子曰：春脈如弦而大弱，經至而滑，端直以長，為平。實而強者為太過，不實而微者為不及。夏脈如鉤，來盛去衰為平，來盛去亦盛為太過，來不盛去反盛為不及。秋脈如毛，輕虛以浮，來急去散為平，中堅傍虛為太過，毛而浮者為不及。冬脈如石，氣來沉以搏者為平，來如彈石為太過，去如數者為不及，弦洪毛石之脈，各旺七十二日。王機云：脈從四時，謂之可治。

阿阿緩若春楊柳，此是脾家居四季。

阿阿，寬緩貌。春之楊柳，其風和，其枝嫩，動搖寬緩，有似脾脈，故比而象之。脾屬土，土旺四季，辰戌丑未之月，各旺一十八日。脾脈所以逞見于四時也。

在意專心察細微，靈機曉解通玄記。

在意專心，不他雜也，他事不雜于胸中，精察脈理之細微，則靈機自然曉悟。玄微之理，貫通而不忘也。靈機，脈理也。脈理活動而不執滯，故曰靈機。長則氣理，短則氣病，數則心煩，洪則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，大則氣衰，細則氣少。短而急者病在上，長而急者病在下，弦而沉者病在內，浮而洪者病在外。滑而微者病在肺，下緊上虛者病在脾，長而弦者病在肝，脈小血少者病在心，大而緊者病在腎。脈實者病在內，脈虛者病在外，浮而大者風，浮而絕者氣，沉細疾者熱，遲緊者寒。諸腑為陽主熱，諸臟脈為陰主寒。陽微則汗，陰浮則自下。陽數則口瘡，陰數則惡寒。陽芤則吐血，陰芤則下血。脈與肌肉相得久持之至者，可下之。弦小緊者，可下之。弦遲者宜溫劑，緊數者宜發汗，寸口脈浮大而病者，名曰陽中之陽。病苦煩滿，身熱，頭痛，腹中熱，寸口脈沉細者，名曰陽中之陰。病苦悲傷，不樂聞人聲，少氣，時時出汗，陰氣不足，兩臂不舉，尺脈沉細者，名曰陰中之陰。苦兩脛疼痛，不能久立，陰氣衰少，小便余瀝，下濕癢痛，其寸脈牢而長，關中無，此為陰干陽。苦兩脛重，小腹引腰痛，寸口脈壯大，尺中無，此為陽干陰。苦腰背痛，陰中傷，足脛寒，尺脈浮而大，為陽干陰。苦小腹滿痛，不能溺，溺即陰中痛，大便亦然，寸口脈緊者，中風。風攻頭痛，脈來乍大乍小、乍長乍短為祟，脈來但實者為心勞。寸口脈弦，尺脈短者，頭痛。脈來過寸口入魚際者，遺尿。脈但數者，心下結熱，脈盛滑緊者，痛在外。脈小實緊者，痛在內。脈小弱而浮滑，久病。脈澀浮而疾數，新病。脈沉而弦者，有痃癖腹內痛。脈來盛緊者，腹脹。出魚際，氣逆喘急，脈來緩滑者，熱在內。中脈來滑者，主霍亂。脈來大堅疾者，顛病。脈來弦急疾者，癖病。脈浮而緩，皮膚不仁，風寒入肌肉，脈來遲而澀，胃中有寒，有癥結。脈滑而浮散者，有風。脈短而滑者，病酒。脈緊而滑者，吐逆。脈遲而緩者，脾胃有寒。脈弦而鉤，脅下如刀刺，伏如飛尸，至困而不死。脈沉而遲，腹臟冷痛。脈浮而細滑者，傷于寒飲。脈沉而數者，必然中水，冬時不治自愈。脈澀細而緊者，痹病。脈沉而滑者為下重，背膂作痛。脈短而數，心痛必煩。脈微而弱，多寒少氣。脈緊而數，寒熱俱發，必當下之乃愈。脈實緊者，胃中有寒，若不能食，時時利者，難治。脈弦而緊者，脅下痛。脈大細滑者，中有短氣。脈微小者，血氣俱少。脈洪大者，血氣俱盛。脈澀者，氣多血少。脈滑者，氣少血多。兩手脈前部陽絕者，苦心下寒，口中熱。脈洪大緊急，病在外，苦頭痛發癰腫。脈細小緊急，病在中，寒疝瘕，積聚，腹中痛。脈浮大，中風鼻塞。脈微浮，秋吉冬病。脈來疾者為熱，遲為寒，滑為鬼產，弦為切痛。脈沉重而直前絕者，病血在腹間。脈沉重而中散者，因寒食成癥。脈沉而急，病傷暑，暴發虛熱。脈來中散絕者，病消渴。脈沉重，前不至寸口，徘徊欲絕者，肌肉遁。尺脈累累如貫珠不前至者，有風寒在大腸，伏留不去。脈來累累而止，不至寸口，軟者，結熱在小腸，伏留不去。脈微則陽不足，沾熱汗出，凡無陽則厥，無陰即嘔，陽微不能呼，陰微不能吸，呼吸不足，胸中氣促，前大后小，即頭痛目眩，前小后大，即胸滿短氣。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。陽脈來，見浮洪。陰脈來，見沉細。水谷來，見實堅。浮而滑者，宿食。洪大者，傷寒熱病。弦小者，寒癖。浮滑而速疾者，食不消，脾不磨也。關脈緊而滑者，有蛔蟲。尺脈沉滑者，有寸白蟲。三部或至或停，冷氣在脾，脈不通也。脈緊而急者，為遁尸。脈緊而長過寸口者，疰病。關脈浮，積熱在胸中；尺脈浮，客熱在下焦。諸浮、諸緊、諸弦、諸沉、諸澀、諸滑，若在寸口，膈以上病；若在關上，胃以下病；若在尺中，腎以下病。寸口脈沉，胸中氣短。若弦上寸口，頭痛有宿食。若有表無里者，邪之所止，得鬼病。何謂表里？寸尺為表，關上為里。兩頭有脈，關中絕不至也。尺脈上不至關，為陰絕；寸脈下不至關，為陽絕。陰陽皆絕者不治也。脈理細微，莫能盡述，學者宜究心焉。

浮芤滑實弦緊洪，七表還應是本宗。

此七樣脈，皆屬乎陽，盡系表脈，故曰是本宗也。

微沉緩澀遲并伏，濡弱相兼八里同。

此八樣脈，皆屬乎陰，盡系里脈，故曰八里同也。

血榮氣衛定息數，一萬三千五百通。

人受氣于谷，谷入于胃，乃傳之于五臟六腑，皆受于氣。其清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，榮衛周流不息，五十而復大會，陰陽相貫，如環之無端。故血為榮，氣為衛，凡人所以得全其性命，氣與血也。氣為陽，陽為衛，血為陰，陰為榮，二氣常流，所以無病也。經曰：人一呼，脈行三寸；一吸，亦行三寸。呼吸定息，總行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周身漏水下百刻。榮衛，行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復會于手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始也。

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[1]瞥 (piē)：突然，倏忽。

[2]藏：原作 “臓”，據文意改。下同。

[3]忒 (tè特)：差錯。

[4]痾 (ē阿)：義同“病”。下同。