醫案選介

一、風溫

黃某，男，51歲，1962年4月25日初診。

主訴：發熱3天，咳嗽，吐粉紅色痰2天。

病史：患者3天前貪涼飲冷后發熱惡寒，頭痛身痛，腹中不適，嘔吐泄瀉。1天后吐瀉止，但仍發熱惡寒，頭痛，身痛，咳嗽，吐粉紅色痰，不思飲食，尿黃便秘。

體格檢查：體溫39.9℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓116/80mmHg。發育正常，營養中等，體位自如。神志清醒合作，鞏膜無黃染，全身皮膚無黃染、皮疹、出血點、蜘蛛痣。淺表淋巴結不腫大。頭顱器官正常，咽紅，氣管居中。胸部無異常，叩診清，兩肺呼吸音清晰，未聞啰音。心界不大，心音規律，未聞雜音。腹軟，肝、脾未捫及。膝反射正常，病理反射未引出。脈象弦滑，舌苔白膩。

化驗：血紅蛋白129g/L，紅細胞456萬/mm3，白細胞6750/mm3，中性粒細胞64%，淋巴細胞36%。胸片：右下肺炎。

中醫診斷：風溫。

西醫診斷：肺炎。

辨證：外邪束表則發熱惡寒，頭痛，身痛；邪熱壅肺則咳嗽；邪熱傷及肺絡，迫血妄行，則痰中帶血；溲黃、便秘主熱證；脈弦滑，主實，主熱；舌苔白膩，主表主痰。故本證是表邪未解，熱邪壅肺之證。

治法，解表清熱，宣肺止咳。

處方：麻杏石甘湯加味。

麻黃1.5g，生石膏15g，杏仁9g，甘草6g，黃芩9g，銀花15g，連翹9g，浙貝9g，芥穗4.5g。

3劑。

二診：1962年4月28日。體溫37.5℃～38℃之間，午后為甚，汗出，頭暈無力，咳嗽，痰中帶血，脅痛，脈沉滑，舌苔白，表邪有退卻之象。原方去芥穗。4劑。

三診：1962年5月2日。體溫38℃左右，咳嗽，痰中帶血，頭暈乏力，脅痛，脈弦滑數，苔白膩，是痰熱未清，宜清熱化痰。

處方：鮮蘆根15g，白茅根15g，連翹9g，銀花15g，桔梗6g，甘草6g，冬瓜仁12g，炒薏米15g，滑石12g，茯苓12g，半夏曲9g，砂仁3g。

3劑。

四診：1962年5月5日。昨日自覺良好，外出屋檐下，坐時感身冷，后復發熱，體溫40℃，頭暈惡寒無汗，口苦心煩，脈弦滑數，舌苔白膩。此乃復受風寒之故，表寒外束，郁熱不宣，宜大青龍湯。

處方：麻黃3g，桂枝3g，生石膏24g，杏仁9g，黃芩9g，甘草3g，生姜3g，大棗5枚。另紫雪散(沖服)3g。

3劑。

五診：1962年5月8日。服藥后汗出熱減，體溫38℃，仍身痛，頭暈，口苦，咽痛。原方加麥冬9g，金燈9g。3劑。

六診：1962年5月11日。汗出熱退，體溫37℃左右，口渴頭暈，無力，稍咳，白黏痰，食少，夜臥不寧，脈細數，舌苔白。熱病之后，氣陰兩傷，繼清余熱，兼扶正氣。

處方：西洋參6g，蘆根30g，銀花24g，連翹9g，滑石15g，杏仁9g，浙貝母9g，黃芩6g，沙參9g，麥冬9g，炒麥芽、炒稻芽各9g。

3劑。

七診：1962年5月14日。體溫正常，頭暈，乏力，食少，夜臥不安，脈弦細，舌紅苔白。大熱之后，正氣未復，宜育陰清熱，前方西洋參加至9g，加北秫米15g，半夏9g。3劑。

八診：1962年5月17日。體溫36.5℃，頭暈，乏力，便干，脈弦細，舌苔白。熱病之后，陰液未復，繼予滋陰養液善后。

處方：沙參9g，阿膠(烊化)9g，麻仁9g，白芍9g，鉤藤(后下)15g，菊花9g，生牡蠣9g，石斛9g，半夏9g，北秫米15g。

連服5劑，諸癥若釋。

【按】風溫為新感溫病。溫邪上受，首先犯肺，肺合皮毛，故初起見發熱、惡寒、頭痛、身痛之表證。又患者貪涼飲冷，寒邪直中，故有嘔吐、腹瀉，但很快吐瀉止，而主要表現為肺衛的病變，所以初診用麻杏石甘湯，辛涼宣解以驅邪外出，病情順利好轉。后病人復感風寒，外寒里熱，以大青龍湯而解。溫病以保護陰液為第一要義，后期以養陰清熱善后。

本例患者初期從表證開始，故為新感溫病，時值春季，故為春溫。又患者初起頗似傷寒襲表中里證，但很快吐瀉停止，而表證猶在，并出現咳嗽、痰中帶血之肺的證候。以后始終留戀在肺，且經久不移。正如葉天士所云：“傷寒多有變證，溫熱雖久在一經不移，以此為辨。”因此，本證并非傷寒。

病經多日，邪熱耗氣傷津，氣陰兩傷，“熱病救陰猶易，通陽最難，救陰不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便。”常謂溫病忌補，而楊老認為，所謂忌補，當忌溫補，而不忌清補。西洋參甘涼，補氣生津，如《傷寒論》人參白虎湯(此處人參為野黨參，張錫純對此有精辟論述)。楊老在治療溫病氣虛，正不勝邪時，常用西洋參扶正祛邪，取得良好效果。

二、春溫

病案1

李某，男，19歲，工人，住院號118996，1962年3月24日急診入院。

主訴：發熱10天。

病史：患者10天前開始發熱，體溫逐漸升高，曾服解熱劑治療不效，發熱惡寒，頭痛，有汗，口渴，食欲不振，疲乏無力，尿黃，便秘。

體格檢查：體溫40.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓110/80mmHg。發育正常，營養中等，體位自如，急性病容，精神恍惚，表情呆滯。查體合作，皮膚無黃染，胸腹部皮膚可見散在玫瑰疹。全身淺表淋巴結無腫大。頭顱器官正常。鞏膜無黃染，雙瞳孔等大、等圓，對光反射存在。甲狀腺不腫大，氣管居中。胸廓對稱，叩診清，雙肺呼吸音清晰，未聞啰音。心界不大，心音規律，心率88次/分，未聞及雜音。腹部平坦柔軟，肝臟未捫及，脾于肋緣下一橫指處，質軟，無觸痛。無移動性濁音，腸鳴音正常。雙下肢不腫。生理反射存在，病理反射未引出。脈象弦數，舌紅苔薄白。

化驗：血培養傷寒桿菌(+)。

中醫診斷：春溫。

西醫診斷：腸傷寒。

辨證：時值春令，伏邪外發，雖有惡寒、苔薄白，但汗出，表證當解，而高熱口渴、溲赤便秘、舌紅、脈弦數是里熱熾盛，冬傷于寒，春必病溫之春溫證，當以清里熱為主。

治法：苦寒直折里熱。

處方：黃芩120g，煎湯400mL，分6次分服。

服藥7日，體溫恢復正常。后黃芩60g，30g，18g，分別煎湯300mL，分3次服，各觀察2日，體溫正常，囑節制飲食，出院。

病案2

張某，女，16歲，農村學生，住院號117967，1962年2月13日急診入院。

病史：家屬代述，患者高燒10日，惡寒無汗，口渴耳聾，神昏譫語。

體格檢查：體溫40℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓100/70mmHg。發育正常，營養中等，急性病容，神志不清，譫妄，查體不合作。皮膚無黃染、皮疹、出血點、蜘蛛痣。淺表淋巴結不腫大。頭顱器官正常，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大、等圓，對光反射存在。甲狀腺不腫大，氣管居中。胸廓對稱，叩診清，兩肺呼吸音清晰，未聞啰音。心界不大，心音規律，心率90次/分，未聞雜音。腹部平坦，柔軟，肝未觸及，脾可觸及，質軟。無移動性濁音，腸鳴音存在。雙下肢不腫。生理反射存在，病理反射未引出。脈象滑數，舌苔黃膩。

化驗：肥達試驗，1962年2月15日，“H”1∶640，“O”1∶320；副傷寒“A” 1∶40；“B”(-)。1962年2月28日，“H”1∶1280，“O”1∶80，副傷寒“A”1∶40；“B”(-)。

中醫診斷：春溫。

西醫診斷：腸傷寒。

辨證：發熱無汗、口渴是伏熱外透，脈滑數、舌苔黃膩、耳聾、神昏譫語、舌苔黃膩是濕熱熏蒸，蒙蔽清竅，熱熾濕甚。

治法：苦寒清熱，淡滲利濕。

處方：三仁湯加減。

滑石粉15g，竹葉6g，厚樸9g，薏苡仁18g，清半夏9g，白豆蔻6g，茯苓6g，豆豉9g，藿香6g。

另黃芩30g，煎湯300mL，分3次服。

服藥3付后，體溫降至37.5℃左右，至第6日體溫恢復正常。

【按】以上兩例，病人經化驗檢查，均確診為腸傷寒，其治療特點在于主要應用單味“黃芩湯”，或在辨證論治基礎上重用黃芩。春溫乃屬伏氣溫病，即《內經》所言“冬傷于寒，春必病溫”。伏氣溫病以里熱為主，若有表邪，屬新感引動伏氣，其治療原則為“辛涼以解新邪，苦寒以清里熱。若無表邪，可苦寒直折里熱”?！坝幸环謵汉阌幸环直碜C。”前例雖發熱惡寒，但有汗，表明表邪已解，故只用黃芩煎湯清除里熱。第二例發熱，惡寒無汗系表未解，口渴、脈滑數、舌苔黃膩是里熱熾盛，并夾濕邪，故以三仁湯加藿香、豆豉解表清熱化濕，重用黃芩清里熱。

三、暑入心營 （產后中暑）

孫某，女，25歲，農民，住院號68930，1956年8月8日急診入院。

病史：家屬代述，患者于1956年7月31日順產一男嬰。產后6日，因天氣炎熱，室溫過高，因而發熱胸悶。次日癥狀加重，于同年8月8日來津就診。婦科急邀楊老會診，收住中醫科病房。

體格檢查：體溫40.3℃，神志昏迷，煩躁不安，顏面潮紅，全身布滿痱子，瞳孔兩側大小相等，但縮小，頸無強直，心肺(-)。脈象濡數，舌紅苔白膩。

化驗：白細胞11200/mm3，中性粒細胞88%。淋巴細胞12%。

中醫診斷：暑入心營。

西醫診斷：產后中暑。

辨證：患者產后陰血大去，天氣酷熱，高熱神昏，脈象濡數，舌苔白膩，乃暑邪直犯心包。

治法：急宜清暑開竅。

處方：鮮佩蘭9g，鮮薄荷(后下)9g，鮮藿香9g，鮮荷葉9g，菊花9g，鉤藤(后下)9g，丹皮9g，竹茹9g，香薷6g，厚樸6g，黃芩6g，益元散(包煎)15g，犀角粉(沖服)0.9g。

1劑。另加飛龍奪命丹2付，分2次化服。

二診：1956年8月9日。服藥后神志略清，體溫39℃ ～40℃，晨輕暮重，煩躁，惡露少許，再予清暑安營。

處方：生石膏9g，佩蘭9g，澤蘭9g，豆豉15g，連翹9g，銀花9g，茯神9g，石菖蒲9g，石斛9g，麥冬9g，益元散(包煎)15g，犀角粉(沖服)0.6g，羚羊粉(沖服) 0.6g，珍珠粉(沖服)0.6g，牛黃(沖服)0.3g，麝香(沖服)0.15g。

2劑。另牛黃清心丸1丸，化服。

三診：1956年8月11日。體溫降至37.6℃，神志清醒，倦乏思眠，血亦止，脈濡，舌苔白干，暑邪已去，神志清醒，陰液已傷，改用清暑養陰、利濕化濁之品。

處方：大豆黃卷15g，鮮石斛15g，澤蘭9g，佩蘭9g，茯神9g，赤芍9g，鮮荷梗9g，半夏曲6g，竹茹6g，大腹皮4.5g，厚樸4.5g，枳殼4.5g，蓋元散(包煎)15g。

連服3劑，體溫恢復正常，痊愈出院。

【按】新產婦人，陰血去多，暑熱直犯心包，昏迷而死者極多，其原因：一則不知居處衛生，對產室緊閉窗戶，幕以帷簾，環侍多人，因而致病；二則不察天時之不同，人體之各異，拘于生化湯及蔗糖、黃酒成方，動輒殺人；三則遇產后中暑輒用冰袋、風扇寒涼強遏，熱邪內閉亦多致死。此案治以清暑開竅，透解化瘀，既病情需要，石膏、生地、犀、羚、牛黃亦所不禁，總當辨證清晰，法度嚴謹，活人多矣。

四、熱入心營 （重型腦炎）

病案1

王某，男，12歲，學生，住院號130629，1963年9月4日急診入院。

病史：家屬代述，患者頭痛頭暈，嘔吐2天，雙目失明7小時，神志不清4小時。

患者入院前2天輕度頭痛頭暈。1天前頭痛頭暈加劇，食欲不振，走路不穩，噴射性嘔吐十余次，嘔吐物為食物及水，下午來我院途中兩目失明，晚10時神志逐漸不清，騷動不安，曾連續出現兩眼球偏向右側，口做咀嚼動作，面部肌肉抽搐3～4次，每次2～3分鐘。病后有尿，2日無大便。

體格檢查：體溫39.7℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓170/110mmHg。發育正常，營養中等，急性病容，神志不清，煩躁不安，查體不合作。皮膚無黃染、出血點、皮疹、蜘蛛痣。全身淺表淋巴結不腫大。頭顱器官正常，眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染，球結膜稍充血，雙瞳孔等大、等圓，對光反射存在。兩唇溝對稱，無變淺，耳鼻未見分泌物，牙關禁閉。頸部有抵抗，甲狀腺不腫大，氣管居中。胸廓對稱，叩診清，兩肺呼吸音清晰，未聞啰音。心界不大，心音規律，心率80次/分，未聞雜音。腹部平坦，柔軟，肝未觸及，脾可觸及，質軟。無移動性濁音，腸鳴音存在。雙下肢不腫。腹壁反射、提睪反射、膝跟反射存在，但均較遲鈍?？聦幨险麟p側(+)。

化驗：白細胞22200/mm3，中性粒細胞84%，淋巴細胞16%。

西醫診斷：高燒昏迷原因待查(流行性乙型腦炎、腦膿腫？)。

入院次日，神智更加昏迷，煩躁呈狂躁狀，心率時而出現二聯律，病情甚為危險，急邀楊老會診。

初診：1963年9月5日。痰涎滿口，手足末梢微涼，煩躁異常，揚手擲足，神志昏迷，瞳孔微斜，口噤，壯熱無汗，小便尚有，大便二日未行。右脈數大，左脈滑數，舌苔白。

中醫診斷：熱入心營。

辨證：邪熱內閉，不能開透。

治法：辛涼解肌，芳香開竅。

處方：鮮蘆根30g，生石膏18g，薄荷(后下)6g，菊花9g，鉤藤(后下)15g，清半夏9g，佩蘭9g，桑枝12g，桑葉6g，六一散(布包)9g，石菖蒲6g，郁金6g，竹瀝水(兌入)9g，姜汁(兌入)5滴。

1劑，鼻飼。安宮牛黃丸1丸化服。

二診：1963年9月6日。仍深度昏迷，高熱不退，體溫39.7℃，血壓160～170/ 110～120mmHg，頸抵抗，心率100～120次/分，兩肺有痰鳴，柯寧氏征雙側(+)。晨8時一度抽搐，當時心率200次/分，腦電波檢查“全腦病變，符合腦炎診斷”。大便4次，棕色稀便，大便潛血“強陽性”，四肢厥冷。下午8時，體溫38.2℃，血壓130/ 110mmHg，心音弱，左肺鼾音，瞳孔散大，對光反射消失，脈象虛滑，舌苔白。此乃熱閉心包，肝風內動，正不勝邪之危象，急以人參白虎湯、羚羊鉤藤湯、局方至寶丹三方化裁救之。

處方：西洋參6g，生石膏24g，鮮蘆根30g，清半夏9g，天竺黃9g，忍冬藤30g，連翹15g，鉤藤(后下)15g，菊花9g，鮮荷葉半張，六一散(布包)9g，羚羊粉(沖服) 1.2g。1劑，鼻飼。局方至寶丹上下午各1丸，化服。

三診：1963年9月7日。仍深度昏迷，體溫38.6℃，血壓130/90mmHg，瞳孔較昨日略小，直徑約5mm，對光反射未恢復，頸抵抗，四肢肌肉緊張，肺部鼾音，呃逆連聲，四肢逆冷，脈滑無力，舌苔白。依前法。

處方：西洋參6g，生石膏24g，清半夏9g，橘皮6g，炒竹茹9g，鉤藤9g，菊花6g，六一散(布包)9g，鮮荷葉半張，羚羊粉(沖服)1.2g。2劑，鼻飼。局方至寶丹、蘇合香丸各1丸，分二次化服。

四診：1963年9月9日。病情較前略穩，但仍未清醒，體溫38.3℃，已不再打嗝，瞳孔散大及對光反射恢復，時有咳嗽，兩肺仍有鼾音，頸抵抗，四肢已有痛覺，血壓130/70mmHg，脈細，但較前有力，舌苔白。體溫雖有下降，正氣亦有轉復，病情雖有好轉，但神志仍未清醒，再以清熱滌痰，芳香開竅。

處方：西洋參6g，生石膏24g，清半夏9g，石菖蒲6g，郁金6g，天竺黃9g，丹皮9g，鉤藤(后下)15g，菊花9g，鮮蘆根30g，竹瀝水(兌入)12g，姜汁(兌入)5滴，六一散(布包)9g，鮮荷葉半張，犀角粉(沖服)0.6g，羚羊角粉(沖服)0.9g。1劑，鼻飼。局方至寶丹上下午各1丸化服。

五診：1963年9月10日。體溫37℃，但仍未蘇醒，血壓110/70mmHg，脈細，舌苔白。邪熱雖退，神志未復，著重滌痰開竅。

處方：鮮蘆根30g，佩蘭9g，藿香9g，桑枝15g，忍冬藤15g，石菖蒲9g，郁金9g，天竺黃9g，清半夏6g，橘紅絡各6g，帶心連翹9g，六一散(布包)9g，鮮荷葉半張，西洋參3g，生石膏9g，茯苓15g，紫雪散(沖服)3g。

1劑。鼻飼。

六診：1963年9月11日。神志雖未清醒，但病情已大有好轉，有吞咽、四肢屈伸動作，對刺激亦有感覺，但二日來無大便，頸仍有抵抗，生理反射遲鈍，脈細，舌苔白。已漸脫險，著重開竅醒神，兼清余熱。

處方：鮮蘆根30g，佩蘭9g，忍冬藤15g，帶心連翹9g，茯神15g，石菖蒲9g，郁金9g，清半夏9g，天竺黃9g，橘紅絡各9g，六一散(布包)15g，鮮荷葉半張，竹瀝水(兌入)12g，姜汁(兌入)5滴，紫雪散(沖服)3g。1劑。鼻飼。安宮牛黃丸，上下午各1丸，化服。

七診：1963年9月12日。病情較昨日減輕，四肢均能活動，有吐痰及伸舌動作，大便一次，為正常便，頸仍抵抗，原方繼服1付。鼻飼。

八診：1963年9月13日?；颊咦宰蛉漳苷勗挘伎紗栴}較遲鈍，視物仍不清楚，原方去安宮牛黃丸，再服1付。鼻飼。

九診：1963年9月14日。神志清醒，能正常對話，脈細，舌苔白?；颊咭堰M入恢復期，繼續清熱化痰。

處方：鮮蘆根30g，佩蘭9g，忍冬藤9g，帶心連翹9g，郁金9g，石菖蒲9g，茯神15g，天竺黃9g，橘紅絡各6g，鮮荷葉半張，竹瀝水(兌入)12g，姜汁(兌入)5滴，六一散(布包)15g，紫雪散(沖服)3g。

服上藥兩劑后，諸證若釋。復以清熱祛痰劑調理善后，痊愈出院。

病案2

張某，男，28歲，工人，住院號131469，1963年10月2日急診入院。

主訴：發燒3日。

病史：患者3天前自覺受涼后開始發熱，呈持續性，伴有惡寒、頭痛、身痛、四肢酸痛，惡心、噴射性嘔吐兩次，內容為胃中未消化食物。2天來未進食，常吐黃色苦水及黏液，兩眼發脹。一日來頭痛加劇，有尿，大便3日未行。

體格檢查：體溫38℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。發育正常，營養中等，急性病容，神志清醒，痛苦表情，呻吟不止。體位自如，查體合作。全身皮膚無黃染、出血點、蜘蛛痣。右下腹部麥氏點處有一6cm手術瘢痕，左側頸部可觸及活動性淋巴結2枚。頭顱器官正常，鞏膜無黃染，結膜微充血，雙側瞳孔等大、等圓，對光反射存在。頸部稍有抵抗，咽微紅，扁桃體不大，甲狀腺不腫大，氣管居中。胸廓對稱，叩診清，兩肺呼吸音清晰，未聞啰音。心界不大，心音規律，心率88次/分，未聞雜音。腹部平坦，柔軟，肝未觸及，脾可觸及，質軟。無移動性濁音，腸鳴音存在。脊柱四肢無畸形，雙下肢不腫。生理反射存在，柯寧征雙側(+)。

化驗：白細胞15550/mm3，中性粒細胞83%，淋巴細胞17%。

西醫診斷：無菌性腦炎、結核性腦膜炎？

入院后病情逐漸加重，急邀楊老會診。

初診：1963年10月9日?；颊唧w溫40℃，神志時清時昏，頸抵抗。10時許四肢突然抽動1～2分鐘，痰聲轆轆，兩肺鼾音，牙關緊閉，四肢末端發涼，呼吸停止，經吸痰后呼吸恢復，繼則呃逆頻頻。脈象細滑數，舌苔白黃膩。

中醫診斷：熱入心營。

辨證：熱深厥深，內風已作。

治法：辛涼透邪，芳香開竅。

處方：鮮蘆根30g，佩蘭9g，藿香6g，生石膏24g，清半夏9g，陳皮6g，竹茹6g，菊花9g，鉤藤(后下)15g，生石決明24g，六一散9g，荷葉6g，石菖蒲6g，遠志6g，紫雪散(沖服)3g，蘇合丸、局方至寶丹各1丸，化服。

1劑，鼻飼。

二診：1963年10月10日。人工冬眠，體溫36.5℃，脈108次/分，呼吸28次/分，血壓126/80mmHg。瞳孔極小，對光反射甚微，脈細數，舌苔白黃膩，再擬清熱解毒、芳香開竅劑，恢復神志。

處方：西洋參6g，生石膏18g，鮮蘆根30g，清半夏9g，天竺黃9g，忍冬藤15g，連翹15g，鉤藤(后下)15g，菊花9g，橘皮6g，竹茹9g，竹瀝水(兌入)12g，姜汁(兌入)5滴，紫雪散(沖服)3g，局方至寶丹、蘇合香丸各1丸，化服。

1劑。鼻飼。

三診：1963年10月11日。人工冬眠下體溫35.5℃ ～35.9℃，脈搏100次/分，血壓120～140/80～90mmHg。鼾聲，咳出粉紅色及黃色痰。前方再服1劑。鼻飼。

四診：1963年10月12日。停止人工冬眠，體溫37℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120～140/80～90mmHg。痰多，呃逆頻頻，四肢厥冷，但有活動，稍顯有知覺，腦脊液檢查找到“陰性雙球菌”，脈象滑數，舌苔黃膩。痰熱閉塞心竅，宜清熱化痰，芳香開竅。

處方：鮮蘆根30g，清半夏9g，天竺黃9g，生赭石9g，橘皮6g，竹茹6g，連翹15g，金銀花藤各15g，鉤藤(后下)15g，石菖蒲6g，遠志6g，菊花9g，竹瀝水(兌入)12g，姜汁(兌入)5滴，紫雪散(沖服)3g，蘇合丸、局方至寶丹各1丸，化服。

2劑。鼻飼。

五診：1963年10月14日。體溫37℃ ～38℃，神志不清，痰多，黃白痰，大便4次，黏溏便極腐，脈細滑數，舌苔薄黃膩。依法再服1劑。鼻飼。

六診：1963年10月15日。體溫38℃左右，痰仍多，神志逐漸清醒，欲言，呃逆，脈細滑數，舌苔白。依法再服3劑。鼻飼。

七診：1963年10月18日。體溫37.5℃，神志清醒，思慮頗多，脈細滑數，舌紅苔白。大熱之后，津液虧損，余熱未清，繼清余熱，安神寧心。

處方：青蒿9g，胡黃連3g，朱茯神4.5g，菊花9g，鉤藤(后下)9g，生石決明24g，炒棗仁9g，柏子仁9g，遠志6g，鮮蘆根24g，炒稻芽9g，益元散9g。

3劑。

八診：1963年10月21日。體溫正常，頭暈少寐，便干，脈細滑，舌紅中黃苔。熱病之后，陰液未復，宜養陰安神。

處方：沙參9g，生地9g，木香6g，生石決明24g，鉤藤(后下)9g，菊花9g，朱茯神15g，夜交藤12g，炒棗仁12g，柏子仁12g，遠志6g，白芍12g，北秫米15g，甘草3g。

服藥3劑，痊愈出院。

【按】以上兩例都是重型腦炎患者，在中西醫密切合作積極搶救下，均獲痊愈。在搶救過程中，西醫展現了支持療法、鼻飼給藥的優勢，中醫展現了辨證論治、恢復神智的優勢。

兩例患者都屬熱入心營、肝風內動的危重證象，前者以熱為主，治以清熱通透、芳香開竅為主，治療過程中出現正不勝邪的情況，及時加入西洋參補氣生津，達到扶正祛邪的目的；后者為痰熱蒙蔽心竅，治以清熱滌痰開竅恢復神志，達到驅邪扶正的目的。后期皆以恢復陰液善后。

五、濕溫

病案1

楊某，男，36歲，職員，1931年9月9日初診。

病史：發熱1周，教會醫院診斷為“腸傷寒”，服藥1周，病勢未退。

初診：體溫40℃，痰多，譫語，間有撮空，小便深紅短少，大便秘結。脈象洪數，舌苔黃膩而厚。

中醫診斷：濕溫。

西醫診斷：腸傷寒。

辨證：高熱稽留不解，病于秋季，濕熱當令，濕溫病也，濕邪未透，痰濕素盛。

治法：清熱滌痰，開竅安神。

處方：鮮蘆根30g，絲瓜絡6g，竹茹6g，豆豉6g，焦梔子6g，連翹6g，金銀花12g，厚樸花6g，蘇子6g，小木通3g。以陳蘿卜、海蜇皮煎湯代水，并送服紫雪散3g。

1劑。

二診：1931年9月10日。脈滑實，舌短譫語、撮空均有好轉。痰仍多，小便赤紅，大便稀黑，體溫39.2℃。

處方：生石膏24g，浙貝6g，蘆根24g，丹皮6g，焦梔子6g，連翹9g，花粉9g，竹茹6g，小木通3g。海蜇皮、陳蘿卜煎湯代水，送服紫雪散3g。

3劑。

三診：1931年9月13日。體溫上午38.4℃，下午回升至39.2℃，痰多欠利，夜微有譫語。繼服原方加瓜蔞9g，枳殼6g，竹瀝水12g兌入。

2劑。

四診：1931年9月15日。上午微煩躁，繼而汗大出，脈轉細弱，嗜睡，連進滋陰清熱化痰藥而先煩躁繼汗出，是正邪交爭。病已13日，乃戰汗之象，體溫降至36℃以下，以其體質素虛，恐正不勝邪，急以扶正。

處方：西洋參15g，濃湯頻服。而后汗斂神清，其病若釋。

五診：1931年9月16日。體溫36.2℃，小便不通，遂導尿一次。

處方：西洋參6g，橘紅絡各6g，浮小麥15g，遠志6g，竹茹6g，茯神9g，糯稻根須6g，朱燈心1撮。

2劑。

六診：1931年9月18日。體溫36.3℃，舌紅少苔，氣微短，痰多易吐。能食米粥4次，藕粉2次。繼服原方加冬瓜仁9g，杏仁6g，炒薏苡仁9g。觀察二日無變化，溫證已愈。

【按】此證溫邪失于透解，留戀氣營之間，先后服辛涼解肌、甘寒清熱、滋陰化痰、芳香開竅劑，戰汗而解。戰汗本不宜補，但正氣虛弱，洋參甘寒生津扶氣，故服之汗斂而神清。是戰汗后虛弱者，并不禁清補，唯決不能溫補爾。

病案2

陳某，女，18歲，農民，住院號116005，1962年11月12日初診。

病史：家屬代述，患者20天前開始發熱，伴惡寒，頭痛，耳聾，口渴，便溏。曾服用牛黃解毒丸，大便轉溏而熱不退，食少，腹部不適，近2日精神恍惚，繼而神昏譫語。

體格檢查：體溫39℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。發育正常，營養中等，急性病容，神志不清，查體不合作。全身皮膚無黃染、出血點、蜘蛛痣。淺表淋巴結不腫大。頭顱器官正常，鞏膜無黃染，結膜微充血，雙側瞳孔等大、等圓，對光反射存在。咽微紅，扁桃體不大，頸部無抵抗，甲狀腺不腫大，氣管居中。胸廓對稱，叩診清，兩肺呼吸音清晰，未聞啰音。心界不大，心音規律，心率90次/分，未聞雜音。腹部平坦，柔軟，肝未觸及，脾可觸及，質軟。無移動性濁音，腸鳴音存在。脊柱四肢無畸形，雙下肢不腫。生理反射存在，病理反射未引出。脈象滑數，舌苔黃白膩。

化驗：肥達氏試驗“H”1∶1280，“O”1∶640。血培養：傷寒桿菌(+)。

中醫診斷：濕溫。

西醫診斷：腸傷寒。

辨證：濕熱互結，失于清透，熱入心包。

治法：辛涼清化，芳香開竅。

處方：鮮蘆根30g，生石膏15g，連翹15g，銀花15g，竹茹6g，石菖蒲6g，郁金4.5g，豆豉9g，梔子9g，滑石12g，竹葉6g，紫雪散(沖服)3g。

1劑。

二診：1962年11月13日。汗出熱勢減輕，體溫38.3℃，神智稍清醒，亦能張口伸舌，但二便仍不能自理，胸部出現白，為數不多，脈象滑數，舌質紅苔薄白糙。濕熱已有外透之勢，擬柴葛解肌湯加減以托邪外出。

處方：柴胡9g，葛根9g，連翹12g，銀花12g，蟬蛻4.5g，豆豉12g，梔子9g，佩蘭9g，鮮蘆根24g，生石膏24g。

1劑。

三診：1962年11月14日。白已出數批，神志已清醒，體溫正常，舌光紅無苔，脈象細數。原方去柴胡、葛根，加鮮生地15g，鮮石斛9g，以滋養營陰。

1劑。

四診：1962年11月15日。神志清醒，體溫正常，脈細數，舌淡紅少苔。擬甘寒養陰以清余熱。

處方：鮮生地18g，石斛9g，連翹9g，銀花9g，佩蘭9g，鮮蘆根24g，滑石12g，焦稻芽15g，炒薏苡仁12g，通草3g。

服3劑痊愈出院。

【按】本例患者經化驗檢查證實為濕溫腸傷寒，初期失于通透，熱傳心包，神志昏迷，經辛涼清透、芳香開竅治療后，汗出，白多次顯現，而熱退神清。白的出現是濕熱外透之象，白發生的原因有兩種：一為濕熱之邪逗留氣分，失于清泄，郁久而成白；一為溫熱夾濕，誤用滋陰，致汗出不徹，濕郁熱蒸。本例患者屬于前者。

病案3

王某，女，18歲，農民，住院號115997，1962年10月6日急診入院。

病史：家屬代述，高熱7日，自服退熱劑，大汗出而不解，轉為神昏，牙關緊閉，手足厥冷，二便失禁。

體格檢查：體溫39.9℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓110/80mmHg。發育正常，營養中等，神志不清，查體不合作。全身皮膚無黃染，胸腹部可見散在赤疹，隱而不透。淺表淋巴結不腫大。頭顱器官正常，顏面紅赤，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大、等圓，對光反射存在。牙關緊閉，雙鼻唇溝對稱。甲狀腺不腫大，氣管居中。胸廓對稱，叩診清，兩肺呼吸音清晰，未聞啰音。心界不大，心音規律，心率92次/分，未聞雜音。腹部平坦，柔軟，肝未觸及，脾可觸及，質軟。無移動性濁音，腸鳴音存在。脊柱四肢無畸形，四肢端厥冷。生理反射存在，病理反射未引出。脈象滑細數，舌質紅苔白而膩。

化驗：肥達氏試驗“H”1∶80，“O”1∶80。血培養：傷寒桿菌(+)。

中醫診斷：濕溫。

西醫診斷：腸傷寒。

辨證：高熱1周，汗出而不解，病發于秋季，濕熱當令，黏膩之邪其來也漸，其去也遲。再痰濁交相醞釀，舌質紅苔白膩，腸胃濕熱之邪膠固甚深，身現赤疹，隱而不透，邪熱深陷心包，以致昏厥。表既不解，又不可下，惟有清化宣泄，芳香開竅，以冀邪熱外達，神志清醒。

治法：辛涼通透，芳香化濁開竅。

處方：生石膏15g，淡豆豉9g，焦梔子9g，連翹15g，金銀花15g，石菖蒲6g，郁金6g，鮮蘆根30g，滑石12g，薄荷(后下)3g，紫雪散(沖服)3g。

2劑。

二診：1962年10月8日。仍高熱神昏，體溫39.7℃，口內多痰，大便溏泄，日3～7次，色黑，舌質紅，苔白膩，脈細數。為濕熱內侵營血，劫傷陰絡，而大便下血。

處方：鮮生地30g，鮮石斛12g，生石膏24g，葛根9g，淡豆豉15g，連翹12g，川黃連3g，通草3g，鮮蘆根30g，滑石12g，佩蘭12g，羚羊粉(分2次沖服)1.2g。

1劑。

三診：1962年10月9日。熱勢稍減，體溫38.1℃，已見白，神志仍不清，大便如前，脈象、舌苔如前。原方加透托斑之品。

處方：蟬蛻4.5g，鮮生地30g，石斛12g，生石膏15g，葛根15g，淡豆豉15g，連翹15g，川黃連3g，黃芩6g，鮮蘆根30g，通草3g，滑石15g，佩蘭9g，廣郁金6g，羚羊粉(沖服)0.9g。

1劑。

四診：1962年10月10日。熱度大減，體溫37.1℃，但白出而不爽，神志仍不清，不語，脈細數，舌苔白厚垢膩。仍宜清熱育陰透。

處方：鮮生地24g，金石斛12g，生石膏15g，葛根6g，淡豆豉6g，連翹15g，金銀花15g，鮮蘆根30g，蟬蛻4.5g，荷葉6g，廣郁金4.5g，炒神曲6g，紫雪散(沖服)3g。

1劑。

五診：1962年10月11日。身熱已退，體溫37℃，仍神昏，但較前進步，能張口，二便不能自理，大便轉黃色，口有痰涎流出，舌質淡紅苔白厚膩，脈細滑數。是熱邪雖減，痰濁蒙閉仍甚，宜滌痰開竅，使濕熱無所依附。

處方：鮮蘆根30g，佩蘭葉6g，天竺黃9g，半夏曲9g，石菖蒲6g，廣郁金6g，竹茹6g，金石斛12g，滑石粉12g，橘紅6g，金銀花15g，連翹15g，木通3g，紫雪散(沖服)3g。

1劑。

六診：1962年10月12日。痰涎仍盛，呻吟連聲，神志仍未清醒，舌質淡紅，苔白而膩。痰濁蒙蔽心包，繼以芳香開竅，清化痰濕。

處方：鮮蘆根24g，佩蘭6g，藿香梗6g，清半夏9g，天竺黃9g，石菖蒲6g，廣郁金6g，竹茹6g，金銀花9g，連翹9g，橘紅9g，茯神9g，遠志4.5g，竹瀝水(兌入)12g，生姜汁5滴，紫雪散(沖服)3g。

1劑。

七診：1962年10月13日。痰涎已少，仍有呻吟，大便二日未解，舌苔白厚而膩。舌質淡紅，脈沉細而滑，治以芳香開竅，佐以通泄。

處方：鮮蘆根24g，連心連翹15g，金銀花12g，忍冬藤12g，鉤藤(后下)15g，竹茹9g，金石斛12g，木香9g，石菖蒲6g，廣郁金6g，焦稻芽9g，黃連3g，六一散12g。安宮牛黃丸(化服)1丸。

2劑。

八診：1962年10月15日。神志清醒，諸恙若釋，脈細數無力，苔薄白。繼清余熱。

處方：鮮蘆根24g，連翹9g，蓮子心9g，鮮生地24g，石斛15g，竹茹葉各9g，天竺黃9g，菊花9g，鉤藤(后下)15g，石菖蒲6g，焦稻芽9g，六一散9g，丹皮9g，燈心草1.5g。

連服3劑，痊愈出院。

【按】本例為濕溫腸傷寒，熱入心營，則昏迷動血，高熱汗出不解。對于溫病的辨證論治方法，葉天士說：“衛之后方言氣，營之后方言血。在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣……入血就恐耗血動血，直須涼血散血?！钡R床上病證發展往往不能將各個階段截然分開，常常衛氣、氣營、營血同現，因此治療時亦應隨證而變。本例初診是氣營同現，宜辛涼開泄，清營開竅；后營血同現，宜清營涼血開竅。又患者舌苔厚膩，痰涎壅盛，濕熱夾痰，故重用滌痰開竅，始豁然而愈。溫病夾邪(如痰、水、食、血等實邪)必先清其夾邪，溫邪始易透解。

病案4

王某，男，24歲，工人，住院號116217。1962年10月23日初診。

病史：患者入院前10天開始發冷發熱，周身乏力，食欲大減，嘔吐不止，腹痛腹瀉，日4～5次，水樣便。入院前1日始腹痛劇烈，腹硬拒按，急診入院，西醫診斷為腸傷寒腸穿孔，當即手術縫合腸壁。術后5天，高熱不退，腹脹不減，大便自流，急請楊老會診。

體格檢查：體溫39℃，脈搏94次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。發育正常，營養中等，神志清醒合作，痛苦病容。全身皮膚無黃染、出血點、蜘蛛痣。淺表淋巴結不腫大。頭顱正常，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大、等圓，對光反射存在。甲狀腺不腫大，氣管居中。胸廓對稱，叩診清，兩肺呼吸音清晰，未聞啰音。心界不大，心音規律，心率94次/分，未聞雜音。腹部腹帶保護未查。四肢無畸形，四肢端厥冷。生理反射存在，病理反射未引出。脈細滑數無力，舌紅苔薄白。

中醫診斷：濕溫，熱入血分。

西醫診斷：腸傷寒，腸穿孔。

辨證：術后5天，高熱腹脹，大便自流，脈細滑數無力，舌紅苔薄白。是邪熱尚盛，中氣已虛。

治法：補中益氣，清熱解毒。

處方：生黃芪15g，銀花15g，連翹15g，白芍12g，生牡蠣12g，蘇梗4.5g，大小薊各6g，滑石9g，竹葉6g，燈心1撮。

3劑。

二診：1962年10月26日。腹脹已消，大便成形，精神好轉，唯仍有低熱，體溫37.5℃，脈浮滑細，舌苔薄白。余熱未清，擬清熱解毒以肅余邪。

處方：鮮蘆根15g，銀花30g，連翹15g，大腹皮9g，黃芩6g，知母6g，焦稻芽9g，厚樸4.5g，枳殼4.5g。

3劑。

三診：前方連進3劑，熱退，食欲增加，脈象弦數，舌紅苔薄黃。仍以前方3劑，病愈出院。

【按】本例患腸傷寒腸穿孔，由于及時手術，挽救了生命。術后中醫藥調理使患者機體迅速恢復，兩者結合，相得益彰，充分顯示出中西醫結合的優越性和生命力。楊老曾參與救治此類患者5例。

病案5

宋某，男，21歲，學生，住院號健499，1962年2月19日初診。

主訴：發熱3天。

病史：患者發熱前曾于澡堂洗澡。3天前發熱惡寒，頭痛身痛，汗出，口渴，胸悶，食欲不振，尿短赤，大便4日未解。曾自服銀翹解毒丸2次，未效。1天前腹痛，嘔吐，胸腹背部及四肢出現紅疹。

體格檢查：體溫40.6℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。發育正常，營養一般，神志清醒合作，體位自如。全身皮膚無黃染，胸腹背部及四肢散在紅疹。淺表淋巴結不腫大。頭顱器官正常，面紅，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大、等圓，對光反射存在。雙鼻唇溝對稱，甲狀腺不腫大，氣管居中。胸廓對稱，叩診清，兩肺呼吸音清晰，未聞啰音。心界不大，心音規律，心率80次/分，未聞雜音。腹部平坦，柔軟，肝未觸及，脾可觸及，質軟。無移動性濁音，腸鳴音存在。脊柱四肢無畸形，四肢厥冷。生理反射存在，病理反射未引出。脈象洪滑，舌紅苔厚。

化驗：血紅蛋白136g/L，紅細胞479萬/mm3，白細胞5950/mm3，中性粒細胞69%，淋巴細胞31%。外裴試驗1∶40，1962年2月23日，1∶80，1962年2月17日1∶640。

中醫診斷：濕溫。

西醫診斷：斑疹傷寒。

辨證：新感溫邪引動伏氣，表證未解，侵及氣營。

治法：辛涼解肌，透營清氣。

處方：生石膏24g，廣角9g，山梔9g，黃芩9g，鮮蘆根30g，牛蒡子9g，大青葉9g，銀花15g，連翹9g，蟬蛻3g，丹皮9g。

1劑。

二診：1962年9月20日。體溫39℃ ～40℃，晨輕暮重。前方加赤芍9g，神曲9g，紫雪散3g(沖服)。1劑。

三診：1962年9月21日。惡心汗出，熱勢略見減輕，一度降至38.6℃后又回升至39.6℃，脈洪大，舌紅苔薄白，未再出現斑疹。是伏熱未解，再以化斑透邪。

處方：生石膏30g，鮮蘆根30g，大青葉9g，牛蒡子9g，金銀花15g，連翹15g，竹茹9g，赤芍9g，丹皮9g，砂仁1.5g，犀角粉(沖服)0.9g。

1劑。

五診：1962年9月22日。體溫恢復正常，自覺無不適，原方再服1劑。

六診：1962年9月23日。體溫正常，夜有汗出，鼻干流血，脈象和緩。乃病后余熱未盡，繼養陰清余熱。

處方：鮮蘆根15g，桑葉9g，生白芍9g，黃芩6g，青蒿6g，麥冬9g，炒稻芽9g，石斛9g，竹茹9g，滑石9g。

3劑。痊愈出院。

【按】本例患者經化驗檢查確診為斑疹傷寒，與腸傷寒同屬中醫濕溫病，但兩者證相類而癥不同。腸傷寒之病源主要在于腸部，最大之危險在于腸出血；而斑疹傷寒之病源主要在于血液，最大之危險在于毒素入腦。腸傷寒之病程較長，約4周；斑疹傷寒病程較短，僅為2周。腸傷寒最易傷腸，宜食流質，至第二周亦不宜用攻下藥，第三周則更忌用攻下劑；斑疹傷寒初期即可攻下，以清滌腸垢，至第二周有積者亦不忌攻下，第三周轉愈時，更不忌攻下劑。再斑疹傷寒應用涼血藥，愈早愈重愈好。

六、燒傷

趙某，火堿廠工人，住天津第一中心醫院，因病情危重，邀請楊老會診。

第一階段：患者燒傷面積89.5%，多為Ⅲ度燒傷，高熱40℃左右，神志瀕于昏迷。脈象滑數，舌紅苔白干。

中醫診斷：燒傷。

西醫診斷：燒傷。

辨證：火熱之邪外傷肌膚，內侵營血，正氣受損。

治法：扶氣和血，清熱解毒定痛。用白虎湯合犀角地黃湯加減，佐以安宮牛黃丸，外用黃連地榆粉，香油調敷。

處方：原皮參9g，金銀花30g，連翹8g，佩蘭6g，藿香梗6g，生石膏60g，黃連6g，穞豆衣9g，冬瓜皮15g，大生地15g，玄參12g，六一散15g，鮮蘆根30g，鮮茅根30g，羚羊粉(沖服)1.2g，犀角粉(沖服)0.9g。

第二階段：患者嘔惡，腹瀉腹脹，脈細，舌紅苔白。是火毒侵及消化道，治療以健脾清熱，用藿香正氣散合清腸飲加減。

處方：藿香6g，清半夏6g，廣陳皮6g，川連6g，厚樸6g，白扁豆15g，廣木香6g，金石斛9g，竹茹6g，黃芩6g，神曲6g，滑石15g，生甘草6g。

第三階段：患者氣血衰弱，外傷恢復遲緩，脈細，舌紅苔白，有趨于衰頹現象。治療以健中解毒，使營衛暢通，良肉皮膚容易成長。

處方：生黃芪15g，野山參6g，當歸9g，稻芽9g，陳皮6g，天花粉12g，金銀花24g，生甘草6g，茯苓9g，紫草15g。

第四階段：患者已入恢復期，脈細，舌紅苔白，爐煙雖熄，灰中有火，故補虛生肌之中，仍須參以清涼解毒。

處方：金銀花15g，連翹12g，原皮參6g，牡丹皮12g，生山藥12g，生苡仁15g，龜板15g，生地15g，當歸12g，赤芍12g，白薇12g，川連6g，黃芩6g，佩蘭6g，竹茹6g，生甘草6g，夏枯草12g，生谷麥芽各9g，雞內金9g。

以上四類方隨證斟酌采用，并參以牛黃丸、至寶丹之類成藥。

【按】楊老應用上述方法，參與我院、第一中心醫院、254醫院等多名燒傷患者的救治工作，取得了滿意療效。雖屬外傷，仍突出了辨證論治的特色。

七、癌瘤

病案1

宋某，男，35歲，工人，1958年10月21日初診。

主訴：癌癥轉移，西醫建議中醫藥治療。

病史：患者自1954年開始上腹不適，1956年發生泄瀉、腹痛，大便4～6次/日，曾服用中西藥治療不愈。1958年10月初因咽干，聲音嘶啞，左頸部淋巴結腫大，來我院內科診治。全消化道檢查未見異常。胸部X光檢查：“符合兩肺轉移癌”。

化驗：1958年10月21日，左頸淋巴結病理：轉移癌。

辨證：脈證合參，此乃脾腎陽氣素虛，氣機不暢，運化失調，氣血瘀滯成癌。

治法：健脾補腎，軟堅散結。

治療經過：采用四神丸、海藻散堅丸、黃芪建中湯、地榆槐角丸、參苓白術散、化核丸、海螵蛸雄黃粉加減治療4周，腹痛、腹瀉好轉，大便減少至2～4次/日，但仍為稀便。同年11月17日內科再次進行左淋巴結病理檢查，診斷同前。

繼續應用前法治療，1959年1月10日胸片復查：“符合兩肺轉移癌”，最后確診為“肺癌、淋巴結轉移”。

仍用前法治療半年，病情逐漸好轉，聲音嘶啞消失，左側頸部淋巴腺腫塊消減，食欲增進，精神體力亦佳，惟大便仍有時稀，伴腹痛，每日大便2～3次。于1959年5月恢復半日工作，1960年做輕工作，后依前法斷續治療至1962年。1967年7月隨訪，病人仍健在，并恢復原司爐工作。

病案2

徐某，男，51歲，工人，1959年2月16日初診。

主訴：陰莖癌，不愿手術切除。

病史：患者1959年初發現陰莖包皮內有乳頭狀腫物，至同年2月，冠狀溝上面、下面及右側皆有腫瘤長出，呈乳頭狀。西醫建議半切除，患者不同意。當時腫物已破潰，流臭水，疼痛不堪觸及。脈象弦滑，舌苔黃膩。

化驗：病理示“鱗狀上皮癌Ⅰ級，尚無明顯侵潤”。

辨證：濕熱之毒敗露。

治法：清熱解毒，消瘀化瘤。

處方：土茯苓24g，金銀花15g，紫草根15g，龍膽草12g，夏枯草12g，貫眾24g。煎水送服犀黃丸1丸。每日2次。

另苦參60g，煎水沖洗患處，外擦消癌散。

治療5月后，潰爛處已不流臭水，傷口日漸愈合，后改服連翹敗毒丸，每日2次，每次1丸。仍以苦參湯沖洗，身體日漸強壯。至1961年秋季，每月復診，不斷服前藥，潰爛基本愈合。1967年7月隨訪，患者健在。

【按】以上兩例患者均有病理證實，又經北京協和醫院鑒定，并請胡正詳教授復查，確定原診斷無疑。