■中暑案

高某，男，11歲。初診時間：1987年6月2日。

主訴：頭昏一日。

診查：患者頭昏沉重，嗜睡，步履蹣跚，似醉非醉，遍身酸脹，胸部悶亂，精神委頓，惡心時作，舌淡紅，苔白膩，脈濡滯。

中醫診斷：中暑(濕濁蒙蔽)。

西醫診斷：中暑。

辨證分析：患者以頭昏、胸部悶亂、惡心為主要癥狀，結合舌苔、脈象可診斷為濕濁蒙蔽型中暑。天熱迫下，地濕上蒸，濕熱交蒸，時邪不正之氣從口鼻而犯中上二焦，清陽失曠故精神委頓，頭昏，嗜睡，胸部悶亂，惡心；濕濁阻于周身，故遍身酸脹；舌淡紅、苔白膩、脈濡滯均為濕濁蒙蔽之象。

治則治法：疏表化濕，避濁宣竅。

用通關散取嚏未得，遂加指壓人中、合谷穴，5分鐘后得嚏，頭昏沉、胸悶、惡心即明顯好轉。

處方：淡豆豉10g，防風6g，姜半夏10g，藿香10g，佩蘭10g，姜川厚樸10g，薄荷5g(后下)，砂仁4g(后下)，萬應曲10g，蒼術10g，茯苓10g，生甘草3g，避瘟丹2粒。2劑，日1劑，水煎，早、晚分服。

二診：頭昏似醉已清，胸部悶亂得舒，惡心平，步履健，精神明顯好轉，舌紅，苔白，脈緩。濕濁已化，清陽已達，尚慮余邪為患。擬守原法小其制以進之。

處方：藿香10g，佩蘭10g，蘇梗10g，姜半夏6g，砂仁3g(后下)，淮山藥12g，蒼術6g，生谷芽10g，廣陳皮3g，茯苓10g，姜厚樸6g，生甘草3g。3劑，日1劑，水煎，早、晚分服。

【按語】此似《時病論·穢濁》篇中所述：“偏于濕者，苔白而膩，口不作渴，為濕穢也。”一周來迭經治療無明顯療效，用通關散取嚏后，清竅蒙塞之癥即豁然而爽。陰陽之氣順接，而清竅得通，繼用清暑化濕、醒脾助運之品以鞏固療效。又似此癥在農村巡回醫療時，曾用臥龍丹未能取嚏，甚至加用毫針刺人中、合谷穴仍無效，后在合谷穴的毫針針柄上加艾溫針而得嚏，始達到開竅醒神之顯效。此又是法中之變通了。