第四節　早“找”腎臟病

老王這幾天通過和談醫生的交談后，初步認識了腎臟及其功能，但他還有些疑問：得了腎臟病如何來評估呢？又如何早期發現呢？

一般來說，醫生評估腎臟病主要通過病史、體檢和輔助檢查等來判斷疾病的病因、嚴重程度、預后等。一般來說，我們可以通過一些常見的血和尿液的指標即可發現和評估腎臟病，而且對于老百姓來說，有幾個信號也可提示腎臟病。

首先談談血液指標吧。血液指標常見的為血尿素氮、肌酐。血尿素氮由于受飲食中蛋白質因素影響較大，而肌酐雖然是肌肉的分解產物，較為客觀，但在腎臟損害較嚴重時才會出現異常。因此這兩項并不是一個很好的指標。不過，現在很多醫院增加了血清胱抑素C的生化指標作為早期腎損害的指標，對早期發現腎損害非常有用，同時通過測定上述指標來推算出來的腎小球濾過率也是一個判斷腎功能的良好指標。表1-1列舉了常見腎功能的一些評估指標。

表1-1　常見腎功能評估指標

再談談尿液指標吧。尿液檢查一般通過簡單的尿常規檢查就可以發現一些問題，如尿蛋白、尿糖、尿中的紅細胞、白細胞、細菌等超過正常值范圍則反映腎臟出現問題了。表1-2列舉了常見尿常規的一些指標。

當然還有腎臟的B超、X光、CT、磁共振成像（MRI）、腎穿刺活檢做病理檢查等均可以作為評估指標，這就需要臨床醫生根據實際情況來選擇了。

表1-2　尿常規常見指標

最后談談早期出現的提示腎臟病的信號吧。

（1）水腫：出現面部水腫或下肢浮腫。

（2）尿量變化：出現多尿或少尿。

（3）尿色異常：血尿或茶色尿，可以被肉眼或顯微鏡看到。

（4）泡沫尿：尿中可見較多泡沫，多為蛋白尿。

（5）胃腸道癥狀：食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉等。

（6）其他：如疲勞、萎靡不振和頭痛頭暈等。

由于腎臟病是一個沉默病，通常無發病時并無這些癥狀，到了嚴重時才出現，因此現在很多醫生也推薦體檢時做尿常規或使用尿試紙的檢查，這是早期發現腎臟病的一個好方法。