卷第七
本篇要點
一、說明環境、情志的變動和體力的勞逸都影響著脈搏。臨床診斷,必須結合觀察病人身體的強弱、骨肉皮膚的形態等,才能正確地了解病情。
二、詳細地闡述了飲食物的消化、吸收、輸布等過程,指出其主要是依靠脾的運化和肺的輸布,得以營養全身。
三、敘述了六經偏盛所發生的癥狀和治法,同時闡述了氣逆所出現的脈象。
原文
黃帝問曰:人之居處、動靜、勇怯,脈亦為之變乎?岐白對曰:凡人之驚恐恚勞動靜,皆為變也。是以夜行則喘出于腎,淫氣病肺。有所墮恐,喘出于肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出于肺,淫氣傷心。度水跌仆,喘出于腎與骨。當是之對,勇者氣行則已,怯者則著而為疾也。故曰:診病之道,觀人勇怯、骨肉、皮膚,能知其情,以為診法也。
故飲食飽甚,汗出于胃;驚而奪精,汗出于心;持重遠行,汗出于腎;疾走恐懼,汗呂于肝;搖體勞苦,汗出于脾。故春秋冬夏,四時陰陽,生病起于過用,此為常也。
食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈;脈氣流經,經氣歸于肺;肺朝百脈,輸精于皮毛;毛脈合精,行氣于腑;腑精神明,留于四臟,氣歸于權衡;權衡以平,氣口成寸,以決死生。
飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾;脾氣散精,上歸于肺;通調水道,下輸膀胱;水精四布,五經并行,合于四時五臟陰陽,揆度以為常也。
太陽臟獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足、陽有余也,表里當俱瀉,取之下俞。陽明臟獨至,是陽氣重并也,當瀉陽補陰,取之下俞。少陽臟獨至,是厥氣也,躍前卒大,取之下俞。少陽獨至者,一陽之過也。太陰臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也,宜治其下俞,補陽瀉陰。一陽獨嘯,少陽厥也,陽并于上,四脈爭張,氣歸于腎,宜治其經絡,瀉陽補陰。一陰至,厥陰之治也,真虛疒肙心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下俞。
帝曰:太陽臟何象?
岐伯曰:象三陽而浮也。
帝曰:少陽臟何象?
岐伯曰:象一陽也,一陽臟者。滑而不實也。
帝曰:陽明臟何象?
岐伯曰:象大浮也。太陰臟搏,言伏鼓也。二陰搏至,腎沉不浮也。
譯文
黃帝問道:人們的居住環境、活動、安靜、勇敢、怯懦有所不同,其經脈血氣也隨著起變化嗎?岐伯回答說:人在驚恐、憤怒、勞累、活動或安靜的情況下,經脈血氣都要受到影響而發生變化。所以夜間遠行勞累,就會擾動腎氣,使腎氣不能閉藏而外泄,則氣喘出于腎臟,其偏勝之氣,就會侵犯肺臟。若因墜墮而受到恐嚇,就會擾動肝氣,而喘出于肝,其偏勝之氣就會侵犯脾臟。或有所驚恐,驚則神越氣亂,擾動肺氣,喘出于肺,其偏勝之氣就會侵犯心臟。渡水而跌仆,跌仆傷骨,腎主骨,水濕之氣通于腎,致腎氣和骨氣受到擾動,氣喘出于腎和骨。在這種情況下,身體強盛的人,氣血暢行,不會出現什么病變;怯弱的人,氣血留滯,就會發生病變。所以說:診察疾病,觀察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮膚的變化,便能了解病情,并以此作為診病的方法。在飲食過飽的時候,則食氣蒸發而汗出于胃。驚則神氣浮越,則心氣受傷而汗出于心。負重而遠行的時候,則骨勞氣越,腎氣受傷而汗出于腎。疾走而恐懼的時候,由于疾走傷筋,恐懼傷魂,則肝氣受傷而汗出于肝。勞力過度的時候,由于脾主肌肉四肢,則脾氣受傷而汗出于脾。春、夏、秋、冬四季陰陽的變化都有其常度,人在這些變化中所以發生疾病,就是因為對身體的勞用過度所致,這是通常的道理。
五谷入胃,其所化生的一部分精微之氣輸散到肝臟,再由肝將此精微之氣滋養于筋。五谷入胃,其所化生的精微之氣,注入于心,再由心將此精氣滋養于血脈。血氣流行在經脈之中,到達于肺,肺又將血氣輸送到全身百脈中去,最后把精氣輸送到皮毛。皮毛和經脈的精氣匯合,又還流歸入于脈,脈中精微之氣,通過不斷變化,周流于四臟。這些正常的生理活動,都要取決于氣血陰陽的平衡。氣血陰陽平衡,則表現在氣口的脈搏變化上,氣口的脈搏,可以判斷疾病的死生。水液入胃以后,游溢布散其精氣,上行輸送于脾,經脾對精微的布散轉輸,上歸于肺,肺主清肅而司治節,肺氣運行,通調水道,下輸于膀胱。如此則水精四布,外而布散于皮毛,內而灌輸于五臟之經脈,并能合于四時寒暑的變易和五臟陰陽的變化。作出適當的調節,這就是經脈的正常生理現象。
太陽經脈偏盛,則發生厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀,這是陰不足而陽有余,表里兩經俱當用瀉法,取足太陽經的束骨穴和足少陰經的太溪穴。陽明經脈偏盛,是太陽、少陽之氣重并于陽明,當用瀉陽補陰的治療方法,當瀉足陽明經的陷谷穴,補太陰經的太白穴。少陽經脈偏盛,是厥氣上逆,所以陽躋脈前的少陽脈猝然盛大,當取足少陽經的臨泣穴。少陽經脈偏盛而獨至,就是少陽太過。太陰經脈鼓搏有力,應當細心的省察是否真臟脈至,若五臟之脈均氣少,胃氣又不平和,這是足太陰脾太過的緣過,應當用補陽瀉陰的治療方法,補足陽明之陷谷穴,瀉足太陰之太白穴。二陰經脈獨盛,是少陰厥氣上逆,而陽氣并越于上,心、肝、脾、肺四臟受其影響,四臟之脈爭張于外,病的根源在于腎,應治其表里的經絡,瀉足太陽經的經穴昆侖、絡穴飛揚,補足少陰的經穴復溜,絡穴大鐘。一陰經脈偏盛,是厥陰所主,出現真氣虛弱,心中瘦痛不適的癥狀,厥氣留于經脈與正氣相搏而發為白汗,應該注意飲食調養和藥物的治療,如用針刺,當取厥陰經下部的太沖穴,以瀉其邪。
黃帝說:太陽經的脈象是怎樣的呢?岐伯說:其脈象似三陽之氣浮盛于外,所以脈浮。黃帝說:少陽經的脈象是怎樣的呢?岐伯說:其脈象似一陽之氣初生,滑而不實。黃帝說:陽明經的脈象是怎樣的呢?岐伯說:其脈象大而浮。太陰經的脈象搏動,雖沉伏而指下仍搏擊有力;少陰經的脈象搏動,是沉而不浮。