百合狐惑陰陽毒病證治第三

論一首 證三條 方十二首

【按語】

本篇論述百合、狐惑、陰陽毒三種病，其病名奇特。《金匱要略淺注》：“百合、狐惑、陰陽毒合為篇者，皆為奇恒病。”由于這三種病都與熱病有關(guān)，且在證候上有某些相似。百合病與狐惑病都有不欲眠、不欲食等全身癥狀，而狐惑病與陰陽毒又都有咽喉疼痛的局部病變，故合篇論述。

［01］論曰：百合病^〔1〕者，百脈一宗，悉致其病^〔2〕也。意欲食，復(fù)不能食，常默默^〔3〕，欲臥不能臥，欲行不能行。飲食^〔4〕或有美時(shí)，或有不用^〔5〕聞食臭^〔6〕時(shí)。如寒無寒，如熱無熱。口苦，小便赤。諸藥不能治，得藥則劇吐利^〔7〕，如有神靈者。身形如和^〔8〕，其脈微數(shù)^〔9〕。

每溺時(shí)^〔10〕頭痛者，六十日乃愈；若溺時(shí)頭不痛淅然^〔11〕者，四十日愈；若溺快然^〔12〕，但頭眩者，二十日愈。

其證或未病而預(yù)見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。^〔13〕

【注釋】

〔1〕百合病：中醫(yī)病名。多發(fā)生在熱病后，是由陰虛內(nèi)熱而引起的，以飲食、睡眠、行動(dòng)失常及口苦、小便赤、脈微數(shù)為主癥的疾病，并以百合為主治，故名。《溫?zé)峤?jīng)緯》：“百合病者，皆緣時(shí)疫新愈……凡溫暑、濕熱諸病后皆有之。”此病類似當(dāng)今熱病（感染性疾病）后的綜合征。

〔2〕百脈一宗，悉致其病：全身癥狀雖然眾多，但都與同一病源有關(guān)。《吳醫(yī)匯講·百合病贅言》：“夫百脈一宗，悉致其病，乃本乎心神渙散，故下文‘常默默，不能食、不能臥、不能行’數(shù)句，無可奈何之態(tài)，皆所以形容百脈悉病之語。”百脈，泛指全身各條經(jīng)脈；一宗，指一個(gè)總的病源。悉致其病，是言百脈都有證候出現(xiàn)。

〔3〕默默：心中不舒暢而沉默寡言。

〔4〕飲食：趙本作“欲飲食”。

〔5〕不用：俞本作“不欲”。

〔6〕食臭：即食物的氣味。臭，音義同“嗅”。

〔7〕劇吐利：引申為病情加重。

〔8〕身形如和：從形體上觀察猶如常人，沒有病態(tài)。

〔9〕脈微數(shù)：脈形微細(xì)，且脈率增速為陰虛內(nèi)熱之證。

〔10〕溺（niào）時(shí)：此指出現(xiàn)小便短赤等陰虛內(nèi)熱征象時(shí)。溺，通“尿”。溺，尿，小便。

〔11〕淅然：《金匱要略淺注補(bǔ)正》注為“頭淅淅然”，即出現(xiàn)頭暈耳鳴之癥。

〔12〕溺快然：在此指小便通利，色清不赤。

〔13〕本條論述百合病的證候、預(yù)后及治則。

【譯文】

醫(yī)書論說：患百合病的人，全身各條經(jīng)脈都有證候出現(xiàn)，但其有一個(gè)總的病源。其證候表現(xiàn)是想吃又吃不下，常沉默少語，想睡又睡不著，想走又走不動(dòng)。飲食有時(shí)吃得很香，但有時(shí)甚至怕聞到食物的氣味。一會(huì)兒好像冷，一會(huì)兒又好像熱，但又無真的寒熱。口中感到苦，小便顏色紅。用各種藥物都不見效，甚至服藥后反見癥狀加劇，就好像有鬼神在作怪。盡管百合病證候百出，但從形體上觀察，卻如常人一樣，惟其脈象微細(xì)而數(shù)。

（本病預(yù)后良好，一般一至兩月可痊愈，其愈期長(zhǎng)短根據(jù)余邪留駐及陰虛內(nèi)熱的程度而定。）當(dāng)出現(xiàn)小便赤等陰虛內(nèi)熱癥狀且伴有頭痛的病人，要六十天才能病愈；如果尿赤時(shí)頭不痛，僅有頭眩、耳鳴的病人，四十天可病愈；如果小便通暢且顏色不紅，只有頭眩癥狀的病人，二十天就會(huì)痊愈。

以上這些頭痛、頭眩等證，有的在未見百合病證候前預(yù)先出現(xiàn)，有的在本病初起四五天出現(xiàn)，亦有的在得病二十天左右，甚至在一月后才出現(xiàn)輕微證候，當(dāng)根據(jù)具體證候而施以相應(yīng)的治療。

［02］百合病，發(fā)汗后^〔1〕者，百合知母湯^〔2〕主之。^〔3〕

百合知母湯方：

百合^〔4〕七枚擘 知母三兩切

右先以水洗百合，漬^〔5〕一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水^〔6〕二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎知母，取一升，去滓。后合和，煎取一升五合。分溫再服。

【注釋】

〔1〕發(fā)汗后：指誤汗后。《高注金匱要略》：“百合病發(fā)汗后者，猶言發(fā)汗之后，因而成百合病也。”

〔2〕百合知母湯：本方有清心安神、生津止渴的作用。

〔3〕本條論述百合病誤汗后的治法。

〔4〕百合：為百合科植物百合、細(xì)葉百合的鱗莖。有清心安神的功效。《醫(yī)宗必讀》：“百合治之，是亦清心安神之效。”

〔5〕漬：藥物炮制法之一。即將藥物浸泡在水中一段時(shí)間。底本原作“潰”，據(jù)俞本、徐本、趙本改。

〔6〕泉水：指未受污染的天然井泉中新汲的水或礦泉水。有清肺、養(yǎng)胃、生津的作用。

【譯文】

患百合病，發(fā)生在誤用發(fā)汗法治療后的病人（因津液耗損、虛熱加重，出現(xiàn)心煩、口渴之癥），當(dāng)用百合知母湯治療。

百合知母湯方：

百合七枚剖開 知母二兩切

上藥先用水洗凈百合，放在清水中浸泡一夜，當(dāng)有白沫泡出，把水倒掉。再用二升泉水，煎到一升，去掉藥渣；另外用二升泉水，煎知母，煎到一升，去掉藥渣。以后再把兩種藥汁混合，再煎到一升五合。分兩次溫服。

［03］百合病下之后^〔1〕者，滑石代赭湯^〔2〕主之。^〔3〕

滑石代赭湯方：

百合七枚擘 滑石^〔4〕三兩碎，綿裹^〔5〕 代赭石^〔6〕如彈丸大^〔7〕一枚，碎，綿裹。

右先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合。分溫服。

【注釋】

〔1〕下之后：指誤用攻下法治療后。由于津液耗傷、內(nèi)熱加重，出現(xiàn)小便短少、胃氣受損、失于和降，兼有嘔吐、呃逆諸癥。《金匱要略淺注》：“百合病，見于下之后者，以其不應(yīng)下而下之，以致熱入于下也。”

〔2〕滑石代赭湯：本方有清心安神、利水降逆的作用。

〔3〕本條論述百合病誤下后的治法。

〔4〕滑石：為硅酸鹽類礦物滑石的塊狀根。有利水通淋的功效。

〔5〕綿裹：中藥煎煮法之一。用絲綿將藥物包起來煎煮，以免使藥汁混濁。今用棉紗包裹，稱“包煎”。

〔6〕代赭石：為氧化物類礦物赤鐵礦的礦石。有重鎮(zhèn)降逆的作用。

〔7〕彈丸大：像彈弓所用的泥丸、石丸或鐵丸的大小。

【譯文】

患百合病，誤用下法治療后（出現(xiàn)小便短少、嘔吐呃逆等癥），當(dāng)用滑石代赭湯治療。

滑石代赭湯方：

百合七枚剖開滑石三兩搗碎包煎 代赭石像彈丸大小一枚搗碎包煎上藥先用水洗凈百合，放在清水中浸泡一夜，當(dāng)有白沫泡出，把水倒掉。再用二升泉水煎，煎到一升時(shí)，去掉藥渣；另外再用二升泉水煎滑石、代赭石，煎到一升，去掉藥渣。以后再把兩種藥汁混合后，重煎，煎到一升五合。分兩次溫服。

［04］百合病，吐之后^〔1〕者，百合雞子湯^〔2〕主之。^〔3〕

百合雞子湯方：

百合七枚擘 雞子黃^〔4〕一枚

右先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓。內(nèi)雞子黃，攪勻，煎五分。溫服。

【注釋】

〔1〕吐之后：指百合病誤用吐法治療后，由于胃陰損傷、虛火上擾，可出現(xiàn)虛煩不眠、胃中不和之癥。《醫(yī)宗金鑒》：“百合病不應(yīng)吐而吐之，不解者則虛中，以百合雞子湯清而補(bǔ)之。”

〔2〕百合雞子湯：本方有清心安神、滋陰除煩的功效。

〔3〕本條論述百合病誤吐后的治法。

〔4〕雞子黃：為雉科動(dòng)物家雞的卵（蛋）黃。有滋陰、除煩、安神的作用。

【譯文】

患百合病，誤用催吐法治療后（出現(xiàn)虛煩不眠、胃中不和之癥），當(dāng)用百合雞子湯治療。

百合雞子湯方：

百合七枚剖開 雞子黃一枚

上藥先用水洗凈百合，放在清水中浸泡一夜，當(dāng)有白沫泡出，倒掉水。再用二升泉水煎，煎到一升，去掉藥渣。放入雞蛋黃，攪拌均勻，煎到五分。一次溫服。

［05］百合病，不經(jīng)吐、下，發(fā)汗，病形如初^〔1〕者。百合地黃湯^〔2〕主之。^〔3〕

百合地黃湯方：

百合七枚擘 生地黃汁^〔4〕一升

右以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓。內(nèi)地黃汁，煎取一升五合。分溫再服。中病^〔5〕勿更服，大便當(dāng)如漆^〔6〕。

【注釋】

〔1〕病形如初：指具有本篇［01］條中列舉的百合病的所有證候。

〔2〕百合地黃湯：本方為治百合病的主方，有清心安神、滋陰清熱的作用。《金匱講義》：“大抵正虛邪留之時(shí)，攻則傷正，補(bǔ)則礙邪，惟有滋潤(rùn)養(yǎng)正，甘淡利邪，庶邪去而正不傷，為病后陰虛，余熱未盡之妙法。其取乎潤(rùn)者，與婦人門之臟躁（參見《婦人雜病脈證并治第二十二》篇［06］條注〔1〕），有異曲同工之妙，讀者宜互證之。”

〔3〕本條論述百合病的正治法。

〔4〕生地黃汁：為鮮生地所搗出的藥汁。生地黃為玄參科植物地黃的新鮮塊根。有滋陰補(bǔ)腎、清熱涼血的功效。古稱生地黃即今之鮮生地，今稱生地黃即古之干地黃。

〔5〕中病：指病情好轉(zhuǎn)，諸癥減輕或消失。

〔6〕大便當(dāng)如漆：徐本作“大便常如漆”。歷代諸家多從大便色黑解，惟《金匱要略方論考證》云：“蓋言其狀，非言其色也。”據(jù)臨床觀察，當(dāng)指大便稀溏之癥。

【譯文】

百合病，未經(jīng)吐、下、發(fā)汗等法誤治的，出現(xiàn)的依然是百合病首條所述的證候。當(dāng)用百合地黃湯治療。

百合地黃湯方：

百合七枚剖開 生地黃汁一升

上藥先用水洗凈百合，放在水中浸泡一夜，當(dāng)有白沫泡出，把水倒掉。再用二升泉水煎，煎到一升，去掉藥渣，放入地黃汁同煎，煎到一升五合。分兩次溫服。若病情好轉(zhuǎn)，就不要再服，可出現(xiàn)大便稀溏的癥狀。

［06］百合病一月不解，變成渴者，百合洗方^〔1〕主之。^〔2〕

百合洗方：

右以百合一升，以水一斗，漬之一宿。以洗身。洗已，食煮餅^〔3〕，勿以鹽豉^〔4〕也。

【注釋】

〔1〕百合洗方：為百合病的外治法。百合病日久不愈，陰虛內(nèi)熱加重，出現(xiàn)口渴癥，除內(nèi)服湯藥外，需配合應(yīng)用百合洗方洗身，內(nèi)外同治，以加強(qiáng)清熱潤(rùn)燥的功效。

〔2〕本條論述百合病變渴的外治法。

〔3〕煮餅：是以小麥粉制成的湯餅，即今之熟面條。有益氣生津的作用。《傷寒總病論》：“煮餅是切面條湯煮水淘過，熱湯漬食之。”

〔4〕鹽豉：用煮熟的大豆發(fā)酵后制成。有咸、淡兩種，加入食鹽釀制的稱鹽豉，用于佐餐時(shí)調(diào)味品。因咸味增渴，陰虛口渴者忌用。

【譯文】

患百合病經(jīng)一月治療，癥狀沒有解除，病變出現(xiàn)口渴（除了內(nèi)服湯藥外，尚需配合外治），用百合洗方洗身。

百合洗方：

用一升百合，加一斗水，浸泡一夜，用浸出的水洗澡。洗完后吃湯餅，但不要加入鹽豉等咸的調(diào)味品。

［07］百合病，渴不差^〔1〕者，栝蔞牡蠣散^〔2〕主之。^〔3〕栝蔞牡蠣散方：

栝蔞根 牡蠣^〔4〕熬^〔5〕等分

右為細(xì)末。飲服方寸匕^〔6〕，日三服。

【注釋】

〔1〕渴不差：指百合病日久變渴，經(jīng)上述內(nèi)服、外洗等綜合治療后，口渴仍然不除。《傷寒金匱條釋》：“今渴不差，此陰虛火亢、消爍其津液也。”

〔2〕栝蔞牡蠣散：本方有生津止渴的作用。

〔3〕本條論述百合病渴不差的治法。

〔4〕牡蠣：為牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣、近江牡蠣及大連灣牡蠣等的貝殼。有清虛熱、止口渴的功效。

〔5〕熬：中藥煎煮法之一。即將藥物放在鍋內(nèi)同清水煮透、煎干。

〔6〕方寸匕：古代量藥的器具。匕，即匙。一方寸匕，指體積正方一寸的容量。金石類藥末約2克，草木類藥末約1克左右。

【譯文】

患百合病日久，口渴仍不除，當(dāng)用栝蔞牡蠣散治療。

栝蔞牡蠣散方：

栝蔞根 牡蠣同等分量，用水煎爛熬干

上藥共研細(xì)末。每次用開水飲服一方寸匕（約2克），每日服三次。

［08］百合病變發(fā)熱^〔1〕者一作發(fā)寒熱，百合滑石散^〔2〕主之。^〔3〕百合滑石散方：

百合一兩炙 滑石三兩

右為散。飲服方寸匕，日三服。當(dāng)微利^〔4〕者，止服，熱則除。

【注釋】

〔1〕變發(fā)熱：百合病本無發(fā)熱之證，日久不愈，由于里熱加重出現(xiàn)低熱綿延、小便不利、淋瀝澀痛之癥。

〔2〕百合滑石散：本方有養(yǎng)陰、清熱、利水的作用。《金匱要略直解》：“百合病緣以余熱不除，若變發(fā)熱者，加滑石以通利之，則熱除也。”

〔3〕本條論述百合病變發(fā)熱的治法。

〔4〕微利：指小便稍有通利。

【譯文】

患百合病日久不愈，出現(xiàn)低熱一種說法是惡寒發(fā)熱（小便不利）之癥。當(dāng)用百合滑石散治療。

百合滑石散方：

百合一兩炙 滑石三兩

上藥研成細(xì)末。用開水飲服方寸匕（約2克），每日服三次。待小便稍有通利，就停止服藥，里熱就清除掉了。

［09］百合病見于陰者，以陽法救之^〔1〕；見于陽者，以陰法救之^〔2〕。見陽攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆^〔3〕；見陰攻陽，乃復(fù)下之，此亦為逆^〔4〕。

【注釋】

〔1〕見于陰者，以陽法救之：指百合病若見寒證，當(dāng)以溫陽法治療。但百合病本是熱病后，余邪未盡，陰虛內(nèi)熱的病證，當(dāng)無寒證可見。故此段是客詞。

〔2〕見于陽者，以陰法救之：指百合病見熱證，當(dāng)以養(yǎng)陰法治療。此段是本條的主詞。《金匱譯釋》：“百合病是邪少虛多證候，只宜予平劑調(diào)補(bǔ)，以養(yǎng)正氣。因?yàn)轲B(yǎng)正即所以逐邪。所謂陰法，當(dāng)指百合地黃湯一類方劑。”

〔3〕見陽攻陰……此為逆：若見表證而反治里證，然后再用發(fā)汗法治表證，這是錯(cuò)誤的治法。

〔4〕見陰攻陽……此亦為逆：若見里證而治表證，再用攻下法治里，這也是錯(cuò)誤的治法。“逆”下《脈經(jīng)》有“其病難治”四字。本條論述百合病總的治則。

【譯文】

凡百合病出現(xiàn)寒證，要用溫陽法治療；若出現(xiàn)熱證要用養(yǎng)陰法治療（這是常用的正確的治法）。如果出現(xiàn)表證而治里證，再用發(fā)汗法治表證，這是錯(cuò)誤的治法；或者出現(xiàn)里證而治表證，再用攻下法治里證，這也是錯(cuò)誤的治法。

［10］狐惑^〔1〕之為病，狀如傷寒，默默欲眠^〔2〕，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐^〔3〕。不欲飲食，惡聞食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白^〔4〕。蝕于上部^〔5〕則聲喝^〔6〕一作嗄^〔7〕。甘草瀉心湯^〔8〕主之^〔9〕。

甘草瀉心湯方：

甘草四兩 黃芩^〔10〕 人參 干姜^〔11〕各三兩 黃連^〔12〕一兩 大棗十二枚^〔13〕 半夏^〔14〕半升^〔15〕

右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎^〔16〕。溫服一升，日三服。

【注釋】

〔1〕狐惑：中醫(yī)病名。由濕熱熏蒸引起的，以咽喉、前后陰潰爛及眼部病變?yōu)樘卣鞯囊环N疾病。因全身多起潰爛，使人狐疑惑亂，故名。本病即后人稱之為“白塞氏綜合征”，今名為“眼、口、生殖器三聯(lián)綜合征”。

〔2〕狀如傷寒，默默欲眠：狀如傷寒，指狐惑病的全身癥狀類似傷寒。從“默默欲眠”，可知是狀如傷寒少陰病之“但欲寐”，而不是傷寒太陽病之發(fā)熱、惡寒等表證。（參見《傷寒論》289條“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”。）狀，《脈經(jīng)》作“其氣”。

〔3〕蝕于喉為惑，蝕于陰為狐：兩句為互文。指出狐惑病的局部癥狀。可發(fā)生在咽喉部，也可發(fā)生在前后陰。蝕，腐蝕、蝕爛的意思。《金匱要略方論考證》：“按狐惑者，狐疑熒惑之謂，分狐與惑而為二疾者，妄也。”

〔4〕面目乍赤、乍黑、乍白：“面目”兩字，當(dāng)著重在目，“面”為連及之詞，無義。乍，或也。目乍赤，即本篇［13］條“目赤如鳩眼”；目乍黑，即［13］條“目四眥黑”；目乍白，即［13］條“膿已成”而見白色。這正是狐惑病眼部病變的全過程。乍黑、乍白，《脈經(jīng)》作“乍白、乍黑”。

〔5〕蝕于上部：即蝕于咽喉部。“蝕”上《脈經(jīng)》有“其毒”二字。

〔6〕聲喝（yè）：聲音噎塞，低沉。

〔7〕嗄（shà）：聲音嘶啞。

〔8〕甘草瀉心湯：方中以甘草瀉火解毒為君，量大，本方有清熱化濕解毒的作用。本方《脈經(jīng)》作“瀉心湯”。

〔9〕本條論述狐惑病的證治。

〔10〕黃芩：為唇形科植物黃芩的根。有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

〔11〕干姜：為姜科植物姜的根莖的干燥品。有溫中散寒的作用。

〔12〕黃連：為毛茛科植物黃連、三角葉黃連或云南黃連的根莖。有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

〔13〕大棗十二枚：俞本、徐本下有“擘”字。

〔14〕半夏：為天南星科植物半夏的塊莖。有燥濕化痰的作用。

〔15〕半升：趙本作“半斤”。

〔16〕去滓再煎：俞本下有“取三升”三字。

【譯文】

狐惑這種病，癥狀類似傷寒（少陰病），沉默不語，整天想睡，但兩眼又閉不攏，臥、起都不安。咽喉部及前后陰都出現(xiàn)潰爛。不想進(jìn)食，不想聞到食物的氣味。兩眼有時(shí)發(fā)紅，有時(shí)眼眶變黑，有時(shí)出現(xiàn)白色（積膿）。潰爛發(fā)生在咽喉部造成發(fā)音低沉，或聲音嘶啞。可用甘草瀉心湯治療。

甘草瀉心湯方：

甘草四兩 黃芩 人參 干姜各三兩 黃連一兩 大棗十二枚剖開 半夏半升

以上七味藥，用一斗水同煮，煮到六升，去掉藥渣，再煎（煎到三升）。每次溫服一升，一日服三次。

［11］蝕于下部^〔1〕則咽干^〔2〕。苦參湯^〔3〕洗之^〔4〕。

【注釋】

〔1〕下部：指前陰。

〔2〕咽干：疑是“陰干”之誤。若同時(shí)有咽喉部潰爛，則亦可見咽干之癥。

〔3〕苦參湯：本方為狐惑病前陰潰爛的外治法。原本缺方。《金匱玉函要略輯義》據(jù)諸注本提出：“苦參一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三。”苦參，為豆科槐屬植物苦參的根，有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效。用苦參煎湯先熏后洗陰部，仍需內(nèi)服甘草瀉心湯。內(nèi)外同治，效果較好。

〔4〕洗：《脈經(jīng)》作“淹洗”。本條論述狐惑病前陰潰爛的外治法。

【譯文】

（狐惑病）下部（前陰）潰爛，且有咽干之癥，當(dāng)用苦參湯熏洗。

［12］蝕于肛者，雄黃^〔1〕熏之^〔2〕。

雄黃

右一味為末，筒瓦二枚合之^〔3〕，燒向肛熏之^〔4〕。《脈經(jīng)》云：病人或從呼吸上蝕其咽，或從下焦^〔5〕蝕其肛陰，蝕上為惑，蝕下為狐。狐惑病者，豬苓散^〔6〕主之。

【注釋】

〔1〕雄黃：為硫化物類礦物雄黃的礦石。有毒，以火煆燒后便成三氧化二砷（即砒霜），毒性大增。雄黃多作外用，有解毒燥濕的作用。雄黃，俞本作“雄黃熏方”。

〔2〕本條論述狐惑病后陰（肛門）潰爛的外治法。

〔3〕筒瓦二枚合之：用二枚瓦合起來，作為煙筒。

〔4〕燒向肛熏之：《金匱釋按》：“用瓦合成筒狀，燃雄黃使煙上冒，令人蹲其上熏之。”

〔5〕下焦：在此指下腹部。

〔6〕豬苓散：參見本書《嘔吐噦下利病脈證治第十七》篇［13］條。

【譯文】

狐惑病蝕爛發(fā)生在肛門處，可用雄黃熏方外治。

雄黃

上述一味藥，研成細(xì)末，用瓦二枚合成筒狀，里面用雄黃燒煙熏向肛門。《脈經(jīng)》說：病人有的從呼吸道向上蝕爛在咽喉部，有的從下腹部向下蝕爛在前后陰（包括肛門），蝕爛在上部的稱惑，在下部稱狐。患狐惑病的人，治療可內(nèi)服豬苓散。

［13］病者脈數(shù)^〔1〕，無熱，微煩^〔2〕，默默但欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼^〔3〕；七八日，目四眥一本此有黃字黑^〔4〕。若能

食者，膿已成也^〔5〕。赤豆當(dāng)歸散^〔6〕主之。^〔7〕

赤豆當(dāng)歸散方：

赤小豆^〔8〕三升，浸，令芽出，曝干^〔9〕當(dāng)歸^〔10〕

右二味，杵^〔11〕為散，漿水^〔12〕服方寸匕，日三服。

【注釋】

〔1〕脈數(shù)：脈率增速，見于熱證、虛證。

〔2〕無熱，微煩：無熱指無惡寒發(fā)熱等表證；微煩指內(nèi)有微熱，此為虛熱。

〔3〕目赤如鳩眼：狐惑病兩眼紅赤猶如斑鳩眼睛，即今之虹膜炎。鳩，鳥名。指斑鳩，其目色赤。

〔4〕四眥（zì）黑：眼眶四周均發(fā)黑。眥，即眼眶。

〔5〕若能食者，膿已成：能食者，泛指全身癥狀減輕，胃納轉(zhuǎn)佳；膿已成，指眼部出現(xiàn)白色的積膿。即今之前房積膿。

〔6〕赤豆當(dāng)歸散：俞本、徐本作“赤小豆當(dāng)歸散”。本方有排膿解毒、活血祛瘀的功效。《金匱玉函經(jīng)二注》：“用赤豆當(dāng)歸治者，其赤小豆能消熱毒，散惡血，除煩排膿，補(bǔ)血脈，用之為君。當(dāng)歸補(bǔ)血生新，去陳為佐，漿水味酸，解熱療煩，入血為輔使之。”本方還可用于下血（參見《驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六》篇［16］條）。

〔7〕本條論述狐惑病眼部病變的證治。

〔8〕赤小豆：又名野赤豆。為豆科植物赤小豆的種子。有利濕排膿的作用。

〔9〕浸，令芽出，曝干：將藥物放在水中浸泡一段時(shí)間，萌發(fā)幼芽，取出藥物，放在陽光下曬干。

〔10〕當(dāng)歸：原本缺劑量，俞本作“十兩”，《千金要方》作“三兩”。當(dāng)歸為傘形科植物當(dāng)歸的根。有活血祛瘀的作用。

〔11〕杵（chǔ）：藥物加工方法之一。用棒槌搗碎藥物。

〔12〕漿水：又名酸漿。制法是以粟米制熟，投冷水中，浸五六天，味酸，生白花，色類漿，故名。漿水有清涼解毒的作用。

【譯文】

患狐惑病的病人，按其脈象頻數(shù)、但身無寒熱等表證，而里有微熱，經(jīng)常沉默不語，只想睡覺，且有出汗。起初三四日，眼睛發(fā)紅猶如斑鳩的眼睛那樣，至七八天兩眼眼眶四周漸漸變黑一本說變黃褐色。此時(shí)全身癥狀減輕，胃納稍增，眼部則形成白色的積膿（此時(shí)目已失明），可用赤小豆當(dāng)歸散治療。

赤小豆當(dāng)歸散方：

赤小豆三升，用水浸泡至出芽，曬干 當(dāng)歸

以上二味藥，搗成細(xì)末，用漿水吞服一方寸匕（約2克），每日服三次。

［14］陽毒^〔1〕之為病，面赤斑斑如錦文^〔2〕，咽喉痛，唾膿血^〔3〕。五日可治，七日不可治^〔4〕。升麻鱉甲湯^〔5〕主之。

陰毒^〔6〕之為病，面目青^〔7〕，身痛如被杖^〔8〕，咽喉痛^〔9〕，五日可治，七日不可治^〔10〕。升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒^〔11〕主之。^〔12〕

升麻鱉甲湯方：

升麻^〔13〕二兩當(dāng)歸一兩蜀椒^〔14〕炒去汗^〔15〕，一兩甘草二兩鱉甲^〔16〕手指大^〔17〕一片炙雄黃半兩研

右六味，以水四升，煮取一升，頓服之。老小再服，取汗《肘后》^〔18〕、《千金方》^〔19〕：陽毒用升麻湯，無鱉甲，有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃。

【注釋】

〔1〕陽毒：中醫(yī)病名。為陰陽毒病中一種熱在氣分的類型。陰陽毒病是由于感受疫毒引起的一種急性熱病。以咽痛、發(fā)斑為主癥，其病勢(shì)急暴，預(yù)后兇險(xiǎn)。陽毒病在氣分，以面部赤斑、咽痛、唾膿血為特征。此病后人稱為爛喉丹痧。類似今之猩紅熱。

〔2〕面赤斑斑如錦文：面部出現(xiàn)紅斑，其色鮮明，類似錦上花紋。錦紋，指絲織品上的彩色花紋或條紋。文，通“紋”。“面”上《脈經(jīng)》有“身重，腰背痛，煩悶不安，狂言或走，或見鬼，或吐血，下痢，其脈浮大數(shù)”。

〔3〕唾膿血：由于熱毒壅盛、咽喉紅腫、潰爛而吐膿血。

〔4〕五日可治，七日不可治：并非定數(shù)。提示陰陽毒病預(yù)后兇險(xiǎn)，一定要及早醫(yī)治。“不可治”下《脈經(jīng)》有“有傷寒一二日便成陽毒，或服藥吐下后變成陰毒”。

〔5〕升麻鱉甲湯：本方有清熱解毒、滋陰散瘀的作用。后人認(rèn)為本方可用于治療爛喉丹痧，即今稱之為猩紅熱。《吳醫(yī)匯講·爛喉丹痧論》：“近來丹痧一癥，患者甚多，患而死者，亦復(fù)不少。世人因方書未及，治亦無從措手，或云辛散，或云涼解，或云苦寒泄熱，俱師心自用，各守專門，未嘗探其本源。按仲師《金匱》書‘陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋……升麻鱉甲湯主之’之文，細(xì)譯其義，實(shí)與此癥相類，何會(huì)心者之絕少耶……今如迂此丹痧一證，當(dāng)于經(jīng)義詳之，毋謂古人之未及也，不揣愚陋，用敢質(zhì)之同人。”

〔6〕陰毒：中醫(yī)病名。為陰陽毒病中一種熱在血分的類型。以面色青、身痛、咽喉痛為主癥，十分兇險(xiǎn)。

〔7〕面目青：“面目”兩字當(dāng)著重在面，“目”為連及之詞。面青是指面部斑疹色青而暗。此因熱毒侵入血脈、血分瘀滯所致。《脈經(jīng)》作“身重背強(qiáng)，腰中絞痛，咽喉不利，毒氣攻心，心下堅(jiān)強(qiáng)，短氣不得息。呃逆，唇青面黑”。

〔8〕身痛如被杖：表明遍身疼痛，猶如被棍棒打傷。《脈經(jīng)》作“四肢厥冷，其脈沉細(xì)緊數(shù)，身如被打”。

〔9〕咽喉痛：也指熱毒壅盛引起咽喉紅腫疼痛，潰爛，吐膿血。

〔10〕治：《脈經(jīng)》下有“或傷寒初期一二日便結(jié)成陰毒，或服藥六七日以上至十日，變成陽毒”。

〔11〕升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒：由于陰毒熱入血分，瘀熱在里，無須蜀椒、雄黃辛散之品，故去之。

〔12〕此兩條論述陰陽毒病的證治及預(yù)后。

〔13〕升麻：為毛茛科植物升麻、大三葉升麻、興安升麻的根莖。有清熱解毒、升陽舉陷、發(fā)表透疹的作用。

〔14〕蜀椒：即川椒，四川所產(chǎn)花椒最良，為蕓香科植物花椒的果殼。有溫中散寒止痛的功效。

〔15〕炒去汗：將藥材放在鍋內(nèi)加熱翻炒，達(dá)到去油的目的。

〔16〕鱉甲：為鱉科動(dòng)物鱉的背甲。有滋陰潛陽、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。

〔17〕手指大：《外臺(tái)秘要》作“手大”，當(dāng)是。

〔18〕《肘后》：中醫(yī)書名，即《肘后備急方》，晉葛洪撰。

〔19〕《千金方》：中醫(yī)書名，即《千金要方》，全稱《備急千金要方》，唐孫思邈著。

【譯文】

（陰陽毒病有兩種類型）陽毒這種病，面部出現(xiàn)紅的斑疹猶如絲織品上的彩色花紋。咽喉紅腫疼痛，潰爛吐膿血（這種病一定要及早治療）。也許五天內(nèi)尚可治愈，到了七天就無法治愈了。治療可用升麻鱉甲湯。

陰毒這種病，其面部斑疹色青而暗，且周身疼痛像被棍棒打傷那樣，咽喉也紅腫疼痛（潰爛吐膿血預(yù)后十分兇險(xiǎn)，一定要及早醫(yī)治）。病程在五天內(nèi)，尚可治愈，到了七天就治不好了。治療宜用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒。

升麻鱉甲湯方：

升麻二兩 當(dāng)歸一兩 蜀椒炒去油，一兩 甘草二兩 鱉甲手掌大一片 雄黃半兩研碎

以上六味藥，用四升水同煮，煮到一升。一次服完。若是老人或小兒分兩次服，藥后有出汗。《肘后方》、《千金要方》：陽毒用升麻湯，無鱉甲，有桂枝；陰毒用甘草湯，無雄黃。