新生兒的身心健康

剛出生不久的嬰兒是十分脆弱的。數(shù)十年來，研究者一直致力于開發(fā)可幫助新手父母、醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行積極、及時(shí)的健康護(hù)理的評(píng)估手段。有的評(píng)估手段可幫助人們判斷嬰兒是否需要立刻接受醫(yī)學(xué)干預(yù)，另外的評(píng)估則有助判斷嬰兒所需的個(gè)性化照料方式。

新生兒狀況的評(píng)估

阿普加分?jǐn)?shù)

弗吉尼亞·阿普加（Virginia Apgar,1953）博士開發(fā)了一套用于評(píng)估新生兒適應(yīng)分娩后壓力和獨(dú)立呼吸能力的流程。阿普加分?jǐn)?shù)（Apgar score）是對(duì)新生兒在出生1分鐘、5分鐘或15分鐘后觀察獲得的。它從外表或行為表現(xiàn)的五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：外表（appearance，皮膚顏色）、脈搏（pulse，心率）、應(yīng)激（grimace，對(duì)輕微疼痛的反應(yīng)）、肌張力（activity，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)性和肌張力）以及呼吸（respiration，呼吸狀況）。這五個(gè)類別的首字母正好拼寫為APGAR，這樣有助于我們更好地記憶。每個(gè)類別的評(píng)分從0到2，如下是其中一個(gè)類別的評(píng)分選擇：

阿普加分?jǐn)?shù)　在外體、脈搏、應(yīng)激、活動(dòng)和呼吸五個(gè)方面記錄新生兒狀況的分?jǐn)?shù)。

A=Activity（運(yùn)動(dòng)反應(yīng)性和肌張力）

0：無力的（limp）

1：一些四肢反射活動(dòng)（some flexing of limbs）

2：主動(dòng)動(dòng)作（active motion）

如你可見，一個(gè)無力、肌張力低的嬰兒會(huì)在該項(xiàng)上得0分，一個(gè)四肢存在反射性活動(dòng)的嬰兒得1分，而一個(gè)能夠自主運(yùn)動(dòng)的嬰兒得2分。大體上，5項(xiàng)總分在7分或以上表明新生兒處在良好的狀態(tài)。如果分?jǐn)?shù)為5～7分，則新生兒通常需要接受某些專門的護(hù)理。4分及以下意味著新生兒需要立刻接受醫(yī)學(xué)照料，因?yàn)檫@一分?jǐn)?shù)意味著嬰兒的狀況十分危險(xiǎn)。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（2005）在其母乳喂養(yǎng)的官方聲明中建議醫(yī)學(xué)健康專家在進(jìn)行阿普加測(cè)驗(yàn)時(shí)，讓寶寶和媽媽在一起。協(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào)“健康的嬰兒在出生后應(yīng)該安置在母親身邊，并且與母親保持肌膚的直接接觸，直到第一次哺乳完成。擦干嬰兒，進(jìn)行阿普加分?jǐn)?shù)的評(píng)估，進(jìn)行初次的身體評(píng)估等一系列的活動(dòng)都應(yīng)當(dāng)在嬰兒與母親在一起的狀況下進(jìn)行。母親對(duì)嬰兒來說是最優(yōu)的保暖資源。給嬰兒進(jìn)行稱重、測(cè)量、洗澡、免疫注射、眼病預(yù)防等操作應(yīng)當(dāng)放在第一次哺乳之后”（p.498）。

布雷澤爾頓新生兒行為評(píng)定量表

另一項(xiàng)用于檢查新生兒行為的評(píng)估程序是由兒科醫(yī)生貝里·布雷澤爾頓（Berry Brazelton）在1973年發(fā)明的。布雷澤爾頓新生兒行為評(píng)定量表（Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale）能評(píng)估新生兒擁有的26項(xiàng)行為項(xiàng)目和16種反射。操作這項(xiàng)評(píng)估技術(shù)是需要訓(xùn)練的，因?yàn)樗鼑L試引導(dǎo)嬰兒做出最高水平的表現(xiàn)，并被大量使用在研究環(huán)境中以及早產(chǎn)兒和危急嬰兒身上。布雷澤爾頓新生兒行為評(píng)定量表幫助父母了解嬰兒的能力水平，例如，嬰兒將頭轉(zhuǎn)向父母聲音的方向或者盯著一個(gè)紅色的球看。在4周之后，體驗(yàn)過布雷澤爾頓評(píng)估技術(shù)的父母對(duì)他們的寶寶更了解，在處理寶寶的問題上更自信，而且比起那些沒有經(jīng)歷過布雷澤爾頓評(píng)估技術(shù)的父母更能在與寶寶從互動(dòng)中獲得滿足（Myers,1982）。此外，那些有布雷澤爾頓新生兒行為評(píng)定量表測(cè)試經(jīng)歷的父親，比起沒有這一經(jīng)歷的父親能夠更活躍地參與到和嬰兒的互動(dòng)中。

布雷澤爾頓新生兒行為評(píng)估量表　對(duì)新生兒16種應(yīng)激、反饋、水平變化和自我鎮(zhèn)靜能力的評(píng)估。

布雷澤爾頓新生兒行為評(píng)定量表也能協(xié)助評(píng)定那些在控制和調(diào)節(jié)自己各種行為、從進(jìn)入深度睡眠到哭泣上存在困難的嬰兒。生病、早熟或是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟的嬰兒會(huì)經(jīng)常哭泣，缺乏自我平息的能力，并拒絕他人的懷抱。這些行為可能會(huì)讓新生兒父母感到失望和沮喪。父母需要接受持續(xù)的專業(yè)幫助以應(yīng)對(duì)嬰兒的這些表現(xiàn)。

專家和研究者利用布雷澤爾頓新生兒行為評(píng)定量表研究種族和文化的影響（Shin,Bozzette,Kenner, & Kim,2004）、產(chǎn)前有害物質(zhì)接觸的影響（Higley & Morin,2004;Stewart,Reihman,Lonky,Darvill, & Pagano,2000）以及作為出生體重偏低或早熟嬰兒后期發(fā)育障礙的預(yù)測(cè)（Ohgi et al.,2003）。嬰兒極端的反應(yīng)缺失可能表示存在大腦損傷或者其他的神經(jīng)問題，在評(píng)估中的得分過低也暗示著更多的健康或者學(xué)習(xí)問題。

新生兒行為觀察

這些年來，布雷澤爾頓新生兒行為評(píng)定量表一直在發(fā)展進(jìn)步。由布雷澤爾頓協(xié)會(huì)（Brazelton Institute）提供的最新工具是新生兒行為觀察（Newborn Behavioral Observation，NBO）系統(tǒng)。該系統(tǒng)是一套由臨床專家和父母共同使用的結(jié)構(gòu)性的觀察方式，用于評(píng)估新生兒行為系統(tǒng)的豐富性。新生兒行為觀察系統(tǒng)在臨床上重點(diǎn)關(guān)注新生兒的個(gè)體特征，重視那些讓嬰兒與眾不同的行為。換句話說，新生兒行為觀察系統(tǒng)為嬰兒提供了一種聲音和信號(hào)。它讓嬰兒擁有了一個(gè)機(jī)會(huì)來告訴看護(hù)者他是誰，有什么樣的喜好和弱點(diǎn)，以及在什么方面需要父母的幫助（Brazelton Institute,2007）。

苯丙酮尿癥

新生兒都會(huì)進(jìn)行常規(guī)的苯丙酮尿癥（phenylketonuria，PKU）檢測(cè)，它是新陳代謝的先天性異常，在這種情況下，血液中苯基丙氨酸酶的水平是異常的。這項(xiàng)測(cè)驗(yàn)在新生兒獲得足夠的食物或者哺乳后，即能精確探測(cè)苯丙酮尿指數(shù)的時(shí)候，在足跟處采集其血液樣本進(jìn)行分析。如果不進(jìn)行治療，苯丙酮尿癥會(huì)導(dǎo)致精神錯(cuò)亂或者其他異常。這一疾病若在出生后的前三周之內(nèi)檢出，并及時(shí)通過控制飲食的方式進(jìn)行治療，嬰兒后續(xù)的發(fā)展將不會(huì)受到那么嚴(yán)重的影響。還有其他的檢測(cè)可用于篩選可能存在的遺傳疾病和異常情況，例如鐮刀形紅細(xì)胞貧血或者甲狀腺疾病。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，疑似感染艾滋病的孕婦所生下的新生兒應(yīng)該進(jìn)行人體免疫缺陷病毒檢測(cè)。這是一項(xiàng)重要的預(yù)防措施，因?yàn)榘滩】赡茉趹言小⑸a(chǎn)和分娩的時(shí)候傳播給胎兒，母乳也可能傳播艾滋病毒。

杰瑞米在第一、二次的阿普加測(cè)驗(yàn)中都得到了9分。因此，第三次評(píng)估就沒有必要進(jìn)行了。安吉拉分別得到了3分、4分和5分，她需要立即接受醫(yī)療護(hù)理，因?yàn)樗裏o法自主呼吸以攝入氧氣。瓊斯醫(yī)生，安吉拉的新生兒專家，將在當(dāng)天晚些時(shí)候回到看護(hù)室并確定安吉拉的情況是否穩(wěn)定下來。下午，他閱讀了她的各項(xiàng)得分記錄并給她做了檢查。幾天之后，瓊斯醫(yī)生和幾位新生兒工作人員決定對(duì)其進(jìn)行布雷澤爾頓新生兒行為評(píng)估量表測(cè)試，因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)安吉拉在煩躁的情緒下時(shí)似乎很難自我平息下來。瓊斯醫(yī)生認(rèn)為自己可能需要為謝麗爾提供幾種技巧，以幫助安吉拉形成更穩(wěn)定的作息循環(huán)，并利用毯子或毛絨玩具自我安撫。他將和謝麗爾討論如何有效地在頭幾周照顧一個(gè)易煩躁的寶寶，以及應(yīng)對(duì)頻繁哺乳的需要。謝麗爾可能還需要來自詹姆斯、其他家庭成員或者教育或醫(yī)療家訪項(xiàng)目更多的幫助。

住院觀察

最近幾年，孕婦在正常生產(chǎn)之后的住院時(shí)間明顯縮短了，從20世紀(jì)50年代的8～10天變成如今的不到48小時(shí)。在20世紀(jì)90年代的時(shí)候，保險(xiǎn)公司拒絕為在順產(chǎn)情況下留院超過24小時(shí)的案例進(jìn)行賠付。許多待產(chǎn)的女性不得不待在醫(yī)院停車場(chǎng)的私家車?yán)镆а廊棠停钡缴a(chǎn)的最后時(shí)刻再入院生產(chǎn)，這樣才能在保險(xiǎn)賠付的規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成分娩。住院時(shí)間缺乏等關(guān)乎母嬰權(quán)益的問題引起了醫(yī)生、保險(xiǎn)公司、相關(guān)護(hù)理機(jī)構(gòu)以及他們家庭的關(guān)注和爭(zhēng)論。1996年，美國(guó)國(guó)會(huì)簽署了新生兒和母親健康保護(hù)法案（Newborns'and Mothers'Health Protection Act）來確保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不得將產(chǎn)婦及嬰兒的住院時(shí)間限定在順產(chǎn)情況下48小時(shí)、剖宮產(chǎn)情況下96小時(shí)以內(nèi)，除非醫(yī)務(wù)人員和產(chǎn)婦一致認(rèn)為更早出院是合適的決定（American Academy of Pediatrics,2010a）。

在2010年，美國(guó)兒科協(xié)會(huì)發(fā)布了一項(xiàng)名為《健康足月新生兒住院政策》（Hospital Stay of Healthy Term Newborns）的聲明，其中包括“應(yīng)當(dāng)保證母親和嬰兒有足夠的住院時(shí)間，以進(jìn)行各種早期問題的檢查判斷，以及使家庭為照顧嬰兒做好充足的準(zhǔn)備”（AAP,2010）。這項(xiàng)聲明提到，很多問題（例如心肺問題）在出生12小時(shí)之后就會(huì)明顯表現(xiàn)出來：“然而還有一些問題不會(huì)立刻凸顯，因此需要專業(yè)且有經(jīng)驗(yàn)的健康護(hù)理專家進(jìn)行一段時(shí)間的觀察。應(yīng)充分致力于使母親和孩子都順利渡過分娩的難關(guān)。”（APA,2010）美國(guó)心理學(xué)會(huì)的政策聲明包括：

“健康足月的寶寶能夠適應(yīng)過短的住院時(shí)間（出生后少于48小時(shí)），這并不意味著每個(gè)母親和寶寶都能適應(yīng)。我們應(yīng)該根據(jù)每個(gè)母親和她的嬰兒的情況來決定最優(yōu)的出院時(shí)間……出院時(shí)間應(yīng)該是由護(hù)理嬰兒的醫(yī)生決定的，而不應(yīng)該以第三方支付機(jī)構(gòu)武斷的政策為標(biāo)準(zhǔn)。”（APA,2010）

一些有組織的護(hù)理項(xiàng)目或者醫(yī)院會(huì)提供專業(yè)或準(zhǔn)專業(yè)的產(chǎn)后家訪者或助產(chǎn)士，尤其是幫助首次母乳喂養(yǎng)的母親、高危寶寶的母親以及那些需要更多支持和跟進(jìn)的母親。

有特殊需求的新生兒

基因和染色體異常（如表4-2和4-3所示）可對(duì)新生兒造成程度不等的負(fù)面影響。盡管可能只對(duì)某些特定的器官或生理活動(dòng)造成影響，這些異常的染色體存在于人體的每個(gè)細(xì)胞之中。這些問題可能在出生前、出生時(shí)或出生后數(shù)月之間發(fā)現(xiàn)。

表4-2　基因異常疾病

表4-3　染色體異常疾病

早產(chǎn)、過期妊娠、低出生體重和極低出生體重的新生兒

大多數(shù)足月嬰兒都是在母親最后一次月經(jīng)周期40周（上下波動(dòng)2周之內(nèi)）之后誕生，體重在5.5～7.5磅之間。然而，懷孕時(shí)間過短（早產(chǎn)）和過長(zhǎng)（過期妊娠）的嬰兒的存活性（viability）和機(jī)體功能的完整性都會(huì)在一定程度上受損。

存活性　嬰兒在宮外環(huán)境中維持生存的能力。

早產(chǎn)

在妊娠37周以內(nèi)出生的寶寶被定義為早產(chǎn)兒。美國(guó)出生缺陷基金會(huì)（March of Dimes,2010）報(bào)告說，接近12%的嬰兒是在早產(chǎn)的情況下出生的。早產(chǎn)的嬰兒通常體重偏低且身體系統(tǒng)發(fā)育不完全，對(duì)他們適應(yīng)子宮外生活環(huán)境的需要帶來困難。美國(guó)出生缺陷基金會(huì)警告：

你也許在報(bào)紙上讀到過確實(shí)有早產(chǎn)的寶寶仍然很健康，但是，你要知道這些嬰兒絕對(duì)是例外。嚴(yán)重早產(chǎn)的嬰兒有很高的概率存在大腦問題、呼吸問題、消化問題以及在出生數(shù)日之內(nèi)的死亡。即便順利出生，不幸的是，他們?cè)诮窈蟮纳钪腥匀粫?huì)存在困難，包括發(fā)育遲緩和學(xué)習(xí)障礙等。早產(chǎn)的影響會(huì)貫穿嬰兒的一生。越早出生的嬰兒可能會(huì)遇到越多的問題。

導(dǎo)致女性早產(chǎn)的原因包括以下方面。

·過遲接受或未接受產(chǎn)前護(hù)理。

·吸煙。

·攝入酒精。

·吸毒。

·接受己烯雌酚（DES）治療。

·家庭暴力，包括身體、性和情感虐待。

·缺乏社會(huì)支持。

·緊張焦慮。

·長(zhǎng)時(shí)間地從事長(zhǎng)期站立的工作。

·暴露在某種環(huán)境污染中。

女性應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)前、生產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后積極地尋求醫(yī)療護(hù)理，并在出現(xiàn)早產(chǎn)跡象的時(shí)候立即就醫(yī)。

晚期早產(chǎn)（在34～36周分娩）的嬰兒正在獲得醫(yī)療團(tuán)體的關(guān)注，這些早產(chǎn)的嬰兒比足月嬰兒更可能存在情緒和認(rèn)知障礙（Engle,Tomashek,Wallman, & the Committee on Fetus and Newborn,2007）。如前文所述，基于對(duì)早產(chǎn)兒影響的研究，醫(yī)療團(tuán)體并不推薦在早于38周時(shí)選擇剖宮產(chǎn)，除非對(duì)胎兒或者其母親而言存在正當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)原因。

過期妊娠

在40周之后出生的嬰兒被認(rèn)為是過期妊娠（postterm）。“如果懷孕時(shí)間延長(zhǎng)，寶寶和母親的健康風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加……通常采用人工引產(chǎn)，但是只會(huì)有一小部分過期妊娠的懷孕會(huì)出現(xiàn)問題。”（Cleary-Goldman et al.,2006）

小于胎齡兒和低出生體重的嬰兒

小于胎齡兒（small-for-gestational-age，SGA）都是在接近預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候出生的，但由于生長(zhǎng)緩慢或者因?yàn)楦改付际切€(gè)子，胎兒的體重都在5.5磅以下。如果嬰兒因?yàn)榘l(fā)育緩慢或者阻滯等原因而導(dǎo)致出生體重過低，那他們就面臨著健康風(fēng)險(xiǎn)（March of Dimes,2008a）。當(dāng)寶寶出生體重低于5.5磅，他們就被認(rèn)為是出生體重偏低（low birth weight，LBW）。體重在1500克以下的寶寶為出生體重非常低（very low birth weight babies，VLBW），有極高的健康風(fēng)險(xiǎn)（March of Dimes,2008a）。導(dǎo)致這兩類嬰兒低體重的原因包括多胞胎（在這種環(huán)境下，胎兒極少能在子宮中發(fā)育完全）、嬰兒出生缺陷、胎兒或者母體感染、吸煙、大量飲酒、藥物濫用、不充足的飲食和不足的產(chǎn)前護(hù)理（March of Dimes,2008a）。

由于如今的醫(yī)療專家具備了更多的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)和其他資源，出生體重少于2磅的嬰兒也可能在醫(yī)療手段的幫助下存活。盡管醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展為出生體重低的嬰兒帶來了擁有健康生存的可能性，但是仍有很多這樣的嬰兒面臨著嚴(yán)重的健康和發(fā)育問題。新生兒體內(nèi)協(xié)同作用的功能系統(tǒng)包括：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，這些功能系統(tǒng)需要同時(shí)保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。與此同時(shí)，骨骼體系形成并通過骨化（ossif ication）成形，皮膚也需要充分發(fā)展成熟才能執(zhí)行溫度調(diào)節(jié)的功能，減少溫度和水分的丟失以及保護(hù)身體免受感染。由脂肪構(gòu)成的皮下組織（subcutaneous tissue）形成之后，皮膚的功能會(huì)更完整。大部分早產(chǎn)和出生體重偏低的嬰兒的這些系統(tǒng)是發(fā)育不全的，難以充分發(fā)揮作用。

骨化　指骨骼體系中軟骨向骨頭轉(zhuǎn)化的過程。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)

及時(shí)的護(hù)理對(duì)于早產(chǎn)和出生體重偏低的嬰兒是至關(guān)重要的，這些嬰兒可能會(huì)有著和足月嬰兒完全不同的經(jīng)歷。很多這樣的嬰兒出生就有嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)的治療和干預(yù)。他們常患有肺部發(fā)育不成熟和與此相關(guān)的呼吸困難，以及吮吸、吞咽以及消化功能上的困難。嬰兒突然接觸宮外的環(huán)境，周圍的聲音、光線、觸摸和周邊活動(dòng)的刺激會(huì)導(dǎo)致感官的過載。他們可能需要立即的，有時(shí)甚至是侵入性的醫(yī)療干預(yù)。由于需要大量的護(hù)理，這些嬰兒最初的經(jīng)驗(yàn)可能不是在媽媽或者爸爸的臂彎里，而是在溫暖的恒溫箱里，接受新生兒重癥監(jiān)護(hù)專家搶救性的關(guān)注和照料。

為了讓嬰兒和他們的家庭獲得積極和支持性的體驗(yàn)，如今大部分現(xiàn)代化醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)：

·提供持續(xù)性的醫(yī)療護(hù)理，這一護(hù)理由訓(xùn)練有素的醫(yī)療人員組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)成員之間緊密配合，協(xié)助家庭制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。

·針對(duì)嬰兒的作息周期、警覺水平、醫(yī)療需要和進(jìn)食能力等情況，提供個(gè)性化的治療和干預(yù)安排。

·對(duì)父母?jìng)冇枰灾С中院桶矒嵝缘闹笇?dǎo)，并安排護(hù)理人員協(xié)助父母照料新生兒，與新生兒互動(dòng)（醫(yī)療人員會(huì)指導(dǎo)父母如何以及何時(shí)撫抱寶寶，低聲地說話或者輕柔地歌唱、握緊手指、使用安慰奶嘴、喂食、搖晃嬰兒、換尿布、感知寶寶的各種跡象，以及進(jìn)行其他的照料工作，以便為嬰兒提供一個(gè)舒適和安全的家庭環(huán)境）。

·在特殊檢查和評(píng)估時(shí)需要父母在場(chǎng)，因?yàn)樵谝恍┨囟ǖ脑\斷中，他們能為嬰兒提供安撫。

·提供安靜柔和的環(huán)境，控制新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的光線、聲音和活動(dòng)。

·在嬰兒身邊提供舒適的、適合家庭成員相處的空間和設(shè)施（椅子、毛毯、飲水和個(gè)人空間），便于家庭成員與嬰兒互動(dòng)，以及與醫(yī)療護(hù)理人員交流。

·在有需要的情況下為嬰兒的哥哥姐姐提供專業(yè)的咨詢和指導(dǎo)，以及在出院時(shí)指導(dǎo)和協(xié)助家庭將嬰兒從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家里（ALs & Gilkerson,1995,pp.3-5）。

這種類型的新生兒重癥監(jiān)護(hù)被界定為發(fā)展型護(hù)理，因?yàn)樗粌H關(guān)注嬰兒的醫(yī)療需要，同時(shí)也關(guān)注嬰兒和其家庭的心理健康。這樣的護(hù)理加強(qiáng)了嬰兒和父母之間從出生前已經(jīng)開始形成的情感聯(lián)結(jié)，并強(qiáng)調(diào)了父母和其他家庭成員在嬰兒的健全發(fā)展中的重要性。這種適合家庭、有利發(fā)展的早期醫(yī)療護(hù)理能為脆弱的寶寶帶來短期和長(zhǎng)期的積極影響。

袋鼠式護(hù)理是一種照料早產(chǎn)或足月嬰兒的方式，它讓寶寶只穿著尿布被抱在懷中，與父母之間保持肌膚的接觸。對(duì)于早產(chǎn)的嬰兒，在嬰兒早期每天實(shí)施2～3小時(shí)的袋鼠式護(hù)理。研究者發(fā)現(xiàn)袋鼠式護(hù)理有助于早產(chǎn)兒調(diào)節(jié)情緒、心率和呼吸（Ludington-Hoe,Hosseini, & Torowicz,2005）。袋鼠式護(hù)理增加了母乳喂養(yǎng)的成功率，使早產(chǎn)嬰兒生長(zhǎng)和體重的增長(zhǎng)逐漸接近正常嬰兒，同時(shí)增進(jìn)了母親和嬰兒之間的情感聯(lián)結(jié)（Charpak,Ruiz-Pelaz, & Figueroa,2005;Dodd,2005;Mohrbacher & Stock,2003）。