夏天熱浪撲來易中暑

夏天天氣潮濕悶熱，一離開空調房，熱浪就撲面而來。有天上午10點多，我接到120中心的調派任務：60多歲男性，頭暈。

到現場后，一進患者的房間，只能用“悶熱”兩個字來形容，患者的妻子嘴里還一直嘀咕著“肯定是中暑了，肯定是中暑了……”。根據患者當時的癥狀，我的初步判斷也是中暑。患者家里有空調，但是沒有開，這么熱的天還不舍得開，不中暑才怪。我們將這位患者送到了醫院并給予治療后，癥狀才得以緩解。

后來我又接了兩次車禍現場的任務，說實話，天真的熱，我的衣服都濕透了，室外的熱浪讓我不敢大口喘氣。

中午我們剛吃完飯就又接著出120急救任務了，一趟又一趟，坐在車上的我煩躁、口渴、全身不舒服。下午4點，我開始肚子疼，呈陣發性絞痛，然后開始拉肚子，稀水便，到晚飯前，腹瀉了3次。

開始的時候我并沒有在意，以為是中午吃的外賣不干凈，于是晚飯的時候我吃了點面條，那會兒我就覺得頭昏昏沉沉的，但是因為在上班就沒太當回事，繼續忙著救治患者了。

一直忙到了第二天早上，早點吃的包子，我感覺自己沒什么胃口，這期間我一直腹瀉，有十多次，終于下班回家了。到家后我再次腹瀉，半小時一次，肚子一疼，就感覺有液體從結腸一下子沖到了直腸到達肛門，然后我就快速沖向廁所，還好是在家，一上午我又腹瀉了十余次，大便全是水樣。然后我開始出現惡心，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內容物。

這個時候我仍然以為是昨天吃的東西不干凈，我拿起手機給昨天一起上班的護士和司機打電話，因為我們吃的東西都是一樣的，我想問問他們有沒有出現這種情況，但他們都沒有出現任何不適。

食物中毒？我覺得可以否定這個診斷了，然后我腦海里瞬間浮現這個疾病：中暑？！拿出體溫表一測，體溫37.5℃，略高于正常體溫；多次的腹瀉、惡心嘔吐；頭暈、頭痛；肌肉酸軟、四肢乏力；口渴、出汗……這些癥狀我全有，這不正是中暑的早期癥狀嗎？這個時候我意識到了，原來自己不是簡單的拉肚子，而是中暑了。身為醫生的我，竟然把自己誤診了……

我努力地回想中暑的原因，其中有一點：睡眠不足、過度疲勞。確實，我最近睡眠不夠，休息得不好。

我開始了自救！

喝水，一杯接一杯地喝溫開水。中暑引起的口渴是脫水的表現，我要快速補充水分，這個時候不可以喝涼水或者冰水，溫開水是最好的選擇。別吃什么涼西瓜，因為我的胃腸道在這個時候很脆弱，涼的東西會加重腹瀉。

止瀉。20多次的腹瀉讓我渾身酸軟、四肢無力，我開始使用口服的止瀉藥物。頻繁腹瀉會導致脫水，嚴重的會引起電解質紊亂。

降溫。我把空調開到了25℃，然后用37℃的水沖澡。這個時候也不可以用過涼的水去降溫，因為我只是先兆中暑，但是如果中暑者出現了意識不清、抽搐的情況，這個時候應該用大量的涼水，甚至是冰水去快速降溫。

補充體力。洗完澡的我坐在沙發上吹著空調喝著白開水，找出了口服補液鹽，按比例兌好后喝了下去。然后我去廚房煮了一大碗大米粥，也全部喝進了肚子。這個時候不建議吃油膩的食物，應該吃些清淡的東西補充體力。

經過這樣的處理，我感覺不適的癥狀明顯在減輕，后來我又腹瀉了2次，但是間隔時間很長，同時因為大量喝水我去小便了3次，尿的顏色從深黃色變成了淡黃色，身上也有了力氣。我知道我的自救方法起效了。

中暑是指長時間暴露在高溫環境中，或在炎熱環境中進行體力活動引起機體體溫調節功能紊亂所致的一組臨床綜合征，以高熱、皮膚干燥以及中樞神經系統癥狀為特征。核心體溫達41℃是預后嚴重不良的指征，體溫超過40℃的嚴重中暑病死率為41.7%，若超過42℃，病死率為81.3%。

中暑的原因

1. 外界因素。長期在高溫（氣溫高于35℃）或在濕度較高和通風不良的環境下從事重體力勞動可發生中暑。在高溫作業、農業及露天作業時，受陽光直接暴曬，再加上大氣溫度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增高也易誘發中暑。

2. 自身因素。年老體弱、營養不良、睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、穿緊身不透風衣褲、飲酒等，是中暑常見的誘因。

中暑的表現

1. 輕者。又稱先兆中暑，表現為口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱、惡心及嘔吐；心悸、臉色干紅或蒼白；注意力渙散、動作不協調、體溫正常或升高等。

2. 重者。熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

熱射病是一種致命性疾病，分為兩種類型：勞力性和非勞力性。勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多（如炎熱天氣中長距離跑步者），它可以迅速發生。非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少（如在熱浪襲擊期間，生活環境中沒有空調的老年人），它可以在數天之內發生。其征象為：高熱（直腸溫度≥41℃）、皮膚干燥（早期可以濕潤）、意識模糊、驚厥，甚至無反應、周圍循環衰竭或休克。此外，勞力性者更易發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC（彌散性血管內凝血）或多器官功能衰竭，病死率較高。

中暑的預防

1. 多飲水、保障充足睡眠。

2. 避免長時間室外勞作，室外勞作應該穿長袖，避免赤裸上身。

3. 室內通風，避免門窗長時間緊閉。

4. 每隔2小時用涼水沖手、洗臉。

5. 增強抵抗力、調節情緒、注意休息。

不要覺得中暑離我們很遠，我的這次經歷就是一個例子。不要以為中暑沒什么嚴重的后果，每年因為中暑引起熱射病導致死亡的病例真的很多，預防中暑和早期對中暑的處理相當關鍵。