當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯

方劑來源

《傷寒論》辨厥陰病脈證并治第十二。

原文摘錄

手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

方劑組成及服用方法

當(dāng)歸三兩（42克），芍藥三兩（42克），炙甘草二兩（28克），通草二兩（28克），桂枝三兩（42克），細(xì)辛三兩（42克），生姜半斤（112克），吳茱萸二升（140克），大棗二十五枚。

上九味，以水六升（1200毫升），清酒六升（1200毫升），和煮取五升（1000毫升），去滓，溫分五服（每次200毫升）。

原文解說

厥有兩解，一為昏厥、不省人事，一為手腳發(fā)涼，此處為后者。手腳發(fā)涼也有兩種情況，一種如低血壓休克，一種是手腳發(fā)涼但病情不危險(xiǎn)，常有胃寒的表現(xiàn)，此處又為后者。這兩種手腳發(fā)涼輕重有天壤之別，鑒別在診脈上，前者是脈微欲絕，微的意思是似有若無，絕對(duì)兇險(xiǎn)；后者是脈細(xì)欲絕，細(xì)的意思是脈來如線，應(yīng)指明顯，毫無生命危險(xiǎn)，為血虛有寒，所以四肢末端發(fā)涼，宜養(yǎng)血通脈，溫通即可。養(yǎng)血活血當(dāng)歸第一，所以采用當(dāng)歸四逆湯治療即可。但是寒邪較久較深，不僅有手腳發(fā)涼，還會(huì)有嘔吐清水，遇寒頭痛，是寒邪入了肝經(jīng)、胃腑，就要加吳茱萸、生姜和清酒等辛溫大熱的藥物才能有用。

方藥解說

本方所治療的手腳發(fā)涼為肝經(jīng)、胃腑陽氣不足，氣血運(yùn)行無力，手腳末梢失去營養(yǎng)所致。本方用當(dāng)歸、芍藥（《傷寒雜病論》中未區(qū)分白芍和赤芍，此處可用白芍）之潤以滋陰養(yǎng)血，用甘草、大棗之甘以健脾溫中，以桂枝、細(xì)辛之辛溫散寒，借通草之入經(jīng)通脈。若其人內(nèi)有久寒者，必加吳茱萸入肝經(jīng)散寒、生姜入胃經(jīng)止嘔，而尤借清酒之濡經(jīng)浹脈，以散其久寒。

藥酒用法

本方可以作為溫通血脈的藥酒基本方，但中醫(yī)有“細(xì)辛不過錢”的說法，安全起見，建議只用3克細(xì)辛，其他藥物可以按照原方用量，用黃酒或米酒煎煮，每4～5小時(shí)服用200毫升。當(dāng)然，如果按照現(xiàn)在的每日兩次服法，應(yīng)將上方藥材用量減半。也可以用3000毫升高度白酒浸泡上述藥材制作藥酒，浸泡1周即可飲用，每次飲用20～50毫升，每日1～3次。適合血虛內(nèi)寒體質(zhì)，又復(fù)外受寒邪，手足冰冷，兼見頭頂痛，干嘔或吐涎，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕者飲用。