Chapter 5
第5章
講究衛(wèi)生 預防疾病

一、傳染病防治

傳染疾病、飲食衛(wèi)生和防止中毒都關(guān)乎人的身體健康這個共同主題，生命至上，健康第一，黨和國家始終把大學生的生命安全與身體健康擺在第一位。

2020年年初發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎，是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。全國人民全力以赴、眾志成城地打了一場疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，經(jīng)過氣壯山河、感天動地的艱苦努力，及時阻斷了疫情的傳播，奏響了一曲悲愴壯烈的生命交響曲，讓中華這片土地成為世界上最安全、最溫暖的家園，但也付出了巨大犧牲。導致各大學遲至2020年4月底5月初才錯峰相繼開學，盡量采用網(wǎng)絡(luò)授課。這場疫情說明，傳染疾病的流行的確可怕，更可怕的是災(zāi)難發(fā)生時人們的茫然無知和手足無措。本章通過發(fā)生在大學校園內(nèi)的傳染病流行事件，揭示傳染病流行對大學教學秩序和師生健康的危害，系統(tǒng)介紹大學生預防傳染病的科學知識，確保大學師生的健康。

警鐘格言

案例回放

案例一 貴陽某學院甲肝疫情

2008年3月31日，南明區(qū)疾控中心接到貴州省人民醫(yī)院報告貴陽某學院2名學生臨床診斷為甲型肝炎的疫情報告后，市衛(wèi)生局立即組織局應(yīng)急辦、市疾控、市衛(wèi)監(jiān)人員趕赴貴陽某學院參與調(diào)查處理。當天下午4時發(fā)現(xiàn)可疑患者16例，初步確定為甲型病毒性肝炎疫情。

2月27日開始，該學院部分學生反映因為飲用××牌礦泉水導致胃腸道不適、腹瀉。至4月2日，患病學生達到51例，確診31例，疑似20例。

4月2日下午，對貴陽××天然礦泉飲料有限公司實施封閉生產(chǎn)水源、停止生產(chǎn)的強制措施，查封正在銷售××牌桶裝水的供水站19家，現(xiàn)場封存××牌桶裝水1556桶，并對擅自在其他水廠繼續(xù)灌裝××品牌桶裝水的貴棉供水點進行查處，封存××牌桶裝水28桶。4月9日，責令貴陽××天然礦泉飲料有限公司收回全部售出的桶裝水。

貴陽市成立“貴陽市甲肝疫情處置領(lǐng)導小組”，實施患者隔離措施。對貴陽某學院全體師生10282人進行甲肝疫苗緊急注射，加強生活飲用水、食品衛(wèi)生的衛(wèi)生監(jiān)督管理。加強現(xiàn)用水源、桶（瓶）裝水、二次供水等的監(jiān)測、管理和監(jiān)督，開展全市桶裝水衛(wèi)生專項整治行動，杜絕再次感染發(fā)生；檢查各類品牌桶裝水衛(wèi)生質(zhì)量，不符合衛(wèi)生要求的責令立即整改，對無證經(jīng)營的供水站堅決予以取締，目前已經(jīng)停業(yè)整頓86家。確保生活飲用水衛(wèi)生質(zhì)量。對貴陽市轄區(qū)內(nèi)的省、市、區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行培訓。對全市2008年2月20日至3月10日期間購進××牌桶裝水的學校、托幼機構(gòu)及其他單位、個人用戶進行甲肝疫情主動搜索，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時送轄區(qū)疾病防控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)檢查治療。全市各學校、托幼園（所）繼續(xù)實行晨檢制度。

（案例來源：《貴陽晚報》）

案例二 海南某高校的霍亂疫情

發(fā)生霍亂疫情的海南省某高校是海南省出現(xiàn)霍亂疫情之后的第二個暴發(fā)點。從2008年10月29日開始，海南省某高校有少數(shù)學生發(fā)生腹瀉。截至11月1日12時，共發(fā)現(xiàn)有腹瀉癥狀者30人，其中22例癥狀較輕的患者隔離在海南省某醫(yī)院并進行采樣和預防性服藥，8例患者在其他醫(yī)院傳染病科進行隔離治療，經(jīng)過市醫(yī)院、市疾控中心實驗室核實為霍亂實驗室診斷病例7例，疑似病例1例（快速法陽性）。

（案例來源：海南省某高校保衛(wèi)處）

點睛提示

大學生要充分認識傳染病對身體健康的危害，輕者可以影響工作、學習及生活；重者可以留后遺癥甚至死亡。

（一）傳染病容易暴發(fā)的原因

由于學校人群密集，所以極易出現(xiàn)交叉感染，導致各種傳染病疫情擴散和蔓延。

1．飲水衛(wèi)生

不同供水方式的高校傳染病暴發(fā)與流行報告率不同，集中供水的學校傳染病暴發(fā)與流行的發(fā)生率最低；使用簡易自來水的學校報告發(fā)生率最高；使用二次供水、自備水或分散式供水的高校傳染病暴發(fā)與流行的發(fā)生率也較高。有研究顯示，腸道傳染病的高發(fā)與水源、糞便管理有著密切的關(guān)系。

2．食堂衛(wèi)生

《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》對食堂衛(wèi)生有嚴格要求。尤其是食堂工作人員不得有傳染疾病。調(diào)查證明，食堂工作人員中全部有健康證的高校其傳染病暴發(fā)與流行的發(fā)生率低于無健康證的學校。

3．食物污染

不能取食已經(jīng)變質(zhì)或受到細菌污染的、過期的、被水泡過的食物，由于保管不當而被蒼蠅等污染的食物，因為餐具消毒不及時而被污染的食物，等等。

（二）校園傳染性疾病的特點

（1）學校常見傳染病有肺結(jié)核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、痢疾、水痘、流感等，它們均具有極強的傳染性。

（2）學校是社會上一個特殊的組成部分，也是易感人群集中的場所。學校的傳染病與社會上一樣，具有明顯的季節(jié)性。冬、春季呼吸道傳染病多發(fā)，夏、秋季則以腸道傳染病為主。

（3）學校傳染病的發(fā)生與寒、暑假有著密切的關(guān)系。寒、暑假過后的兩次開學，所伴隨的學校傳染病的發(fā)生與流行，不僅與社會上傳染病流行季節(jié)吻合，更重要的是在寒、暑假中，學生走親訪友的活動，可能將接觸的外地傳染病帶到本地，又隨著開學而帶進學校，通過學生之間的密切接觸而在學校中傳播。

（三）抑制傳染性疾病的有效措施

有效地抑制傳染病的流行，關(guān)鍵在于切斷傳染病的傳播鏈：即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。為此，要做到以下幾點。

（1）養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習慣，注意個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。

（2）加強身體鍛煉，提高免疫能力。

（3）按規(guī)定接種疫苗。

（4）對傳染患者要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離，防止交叉感染。

安全知識

（一）《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，我國管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

（二）學校易發(fā)傳染病知識

1．新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎，COVID-19）

新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒?；谀壳暗牧餍胁W調(diào)查和研究結(jié)果，潛伏期為1～14天，多為3～7天。

【癥狀】以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、代謝性酸中毒和凝血功能障礙。多數(shù)患者為中輕癥，預后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

【預防知識】① 不接觸、不食用野生動物，不生吃奶類、蛋類和肉類。② 勤洗手。在咳嗽或打噴嚏后、制備食品前后、飯前便后、處理污物后及時洗手，洗手時要用肥皂或洗手液洗手，搓手最少20秒，用流動水沖洗。③ 注意環(huán)境衛(wèi)生，多通風。④ 打噴嚏和咳嗽時避免對著他人，應(yīng)該用紙巾\手胳膊（而不是手）遮掩口鼻。把用過的紙巾放入有蓋的垃圾桶內(nèi)。⑤ 盡量減少到封閉、空氣不流通的公共場合和人流密集的地方活動，避免與呼吸道感染患者接觸，必要時可以佩戴口罩。⑥ 出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，主動就醫(yī)。如果出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，就要佩戴口罩，建議及時到開設(shè)發(fā)熱門診的公立醫(yī)療機構(gòu)就診，切勿私自到小診所、非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診！并主動告訴醫(yī)生發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史、禽類和野生動物接觸史、類似病例接觸史等。

2．其他的幾種易發(fā)傳染病

其他易發(fā)的幾種傳染病主要有麻疹、流感、病毒性肝炎、結(jié)核?。ǚ谓Y(jié)核）和狂犬病等。

法律鏈接

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（國務(wù)院）

第三十三條 根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；必要時，對人員進行疏散或者隔離，并可以依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。

第三十四條 突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，可以對食物和水源采取控制措施。

《中華人民共和國傳染病防治法》

第十六條 國家和社會應(yīng)當關(guān)心、幫助傳染病患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者，使其得到及時救治。任何單位和個人不得歧視傳染病患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者。

《貴州省學校學生人身傷害事故預防與處理條例》（貴州省人大常委會）

第十一條 衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當加強對學校傳染病、飲用水衛(wèi)生安全、教學和生活環(huán)境衛(wèi)生安全等的監(jiān)督檢查。食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當對學校的食品藥品安全狀況進行監(jiān)督檢查，加強對為學校及學生提供食品藥品的生產(chǎn)經(jīng)營者的監(jiān)督管理，加強對學校食品藥品安全教育的指導。

貴州省發(fā)布3項新型冠狀病毒肺炎防控地方標準

2020年4月9日，貴州省市場監(jiān)管局發(fā)布《學校新型冠狀病毒肺炎防控技術(shù)指南》《學校新型冠狀病毒肺炎防控消毒技術(shù)指南》《學校新型冠狀病毒肺炎防控口罩使用技術(shù)指南》3項省級地方標準，以便指導全省中小學全面復學復課的新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作，對高校也有借鑒意義。

為認真貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于堅決打贏防控阻擊戰(zhàn)和發(fā)展總體戰(zhàn)的決策部署，全面落實省委、省政府疫情防控工作要求，省市場監(jiān)管局啟動標準立項綠色通道、簡化審批程序，積極與省衛(wèi)健委、省教育廳協(xié)調(diào)工作，指導省疾控中心、各市（州）疾控中心以及有關(guān)醫(yī)療單位和大專院校共同起草標準，組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜艺撟C審查后，批準發(fā)布上述3項標準。

《學校新型冠狀病毒肺炎防控技術(shù)指南》對省內(nèi)學校在開學前的組織管理與制度、健康排查、宣傳、培訓、環(huán)境整治、防控物資儲備、衛(wèi)生設(shè)施等進行規(guī)范化，對開學后師生員工健康監(jiān)測、晨午（晚）檢、個人防護、聚集性活動管理、餐飲管理、校車或定制公交管理以及缺課、缺勤登記和原因追蹤等內(nèi)容進行標準化規(guī)范，真正解決學校在疫情防控工作中做什么、怎么做的現(xiàn)實問題。

《學校新型冠狀病毒肺炎防控消毒技術(shù)指南》明確了學校在疫情防控期間的消毒要求，特別是針對當前疫情防控中消毒技術(shù)的需求和存在的一些盲目擴大消毒、消毒方法和劑量不當?shù)日`區(qū)。對消毒人員的個人防護、消毒劑的使用濃度、消毒對象、消毒方法、消毒頻次以及消毒液的配制方法等內(nèi)容進行了規(guī)范，科學指導學校在疫情期間做好科學合理的消毒工作、切斷傳播途徑防止疫情發(fā)生具有很強的實用性和有效性。

《學校新型冠狀病毒肺炎防控口罩使用技術(shù)指南》對學校在新型冠狀病毒肺炎及呼吸道傳染病流行期間口罩的采購和貯存管理，不同場所、不同人群的佩戴方法，更換和存放以及廢棄處理等內(nèi)容進行規(guī)范和細化，指導學校師生員工科學、規(guī)范使用口罩。

與您共勉

傳染病防治無訣竅，主要是衛(wèi)生要搞好，常開窗、透陽光、透空氣，保健康。

思考思考

1．如何應(yīng)對突發(fā)性傳染病流行事件？

2．大學生在日常生活中應(yīng)該怎樣預防傳染病流行？

3．大學生應(yīng)該怎樣提升衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)，助力健康中國建設(shè)？