手淫[66]

在上文本章第一節(jié)性沖動的初期呈現(xiàn)里，我們已經(jīng)討論過手淫的現(xiàn)象。我們當時說過，嚴格地講，凡是用手做工具而在本人身上取得性的興奮的行為，叫做手淫。但廣義地說，任何自我發(fā)動的這種行為都適用手淫的名詞，我們甚至于可以不很邏輯地把不用任何物質(zhì)的工具而只用思慮的這種行為，叫做“精神的手淫”。精神的手淫有人也叫做“俄南現(xiàn)象”（Onanism），不過這是不對的，因為當初俄南之所為，實際上和手淫全不相干，而是交接而不泄精，叫做“中斷交接”（coitus interruptus）[67]。希爾虛弗爾德又創(chuàng)制了一個“自淫”（ipsation）的名詞，以別于自動戀的名詞，他以為凡把自己的身體當作一個物質(zhì)的對象，從而取得性的滿足的行為，叫做自動戀；同樣取得滿足，而把自己的身體當作一個精神的對象時，叫做自淫。

廣義的手淫是人與動物世界里散布極廣的一種現(xiàn)象。正唯其散布得極廣，所以嚴格地說，我們不能用“反常”“變態(tài)”一類的詞來形容它。我們不妨說，它是介乎正常與反常之間的一種現(xiàn)象，遇到性的功能受了外界的限制而不能自然行使時，它就不免應運而生。

高等的動物，在馴養(yǎng)或隔離的狀態(tài)下，就會發(fā)生各種方式的孤獨而自動興奮的行為，雌性與雄性都是一樣，雄的大都將陽具在腹部上作一種往返動蕩而鞭撻的活動[68]，雌的則往往把陰部就身外的什物上摩擦。這種行為即在野生的動物里也可以發(fā)生，不過比較不容易觀察到罷了。

在人類中，此種現(xiàn)象的發(fā)生也自不限于文明社會的一部分。在文明狀態(tài)下，它更有發(fā)展的機會，那是不錯的，不過若照曼特加扎（Mantegazza）所說，手淫是歐洲人的一個有關道德的特點[69]，好像是歐洲人所專擅的行為似的，那就不對了。事實上，手淫是在任何族類的人群里都找得到的，至少凡是我們知道得比較清楚的族類中都有，初不論他們的生活究屬自然到什么程度，或不自然到什么程度，而在有的人群里，無論男女，手淫幾乎有習慣成自然的趨勢，而往往被公認為童年與青年生活的一種風俗[70]。在文化似乎比較低的少數(shù)民族里，我們甚至發(fā)現(xiàn)女子手淫時還利用一些藝術性的工具，特別是人造的陽具，這在今日的歐洲也有人利用，不過只限于少數(shù)的人口罷了[71]。

但在一般文明社會的人口中，日常用品的變做女子手淫的工具，卻是一件十分尋常的事。雖屬十分尋常，而一般人并不覺察的緣故，乃是因為這是帷簿以內(nèi)的行動，除非出了亂子，非請教外科醫(yī)生不可，才會暴露出來。女子手淫時利用或濫用的東西有些什么呢？蔬果是比較常用的一類，尤其是香蕉[72]。這些是不容易引起什么創(chuàng)傷的物件，所以比較不容易被人覺察。但就外科手術的經(jīng)驗而論，從陰道和尿道里所鉗出來的物件，其數(shù)量之大，種類之多，卻已足夠驚人了；特別普通而值得提出的有鉛筆、封蠟火漆、棉紗卷子、夾發(fā)針、瓶塞子、蠟燭、軟木塞子、細長形的酒杯等。女子陰道與尿道中取出的物件，十分之九是手淫的結(jié)果。經(jīng)過這種手術的女子，大概以十七歲到三十歲之間的為最多。外科醫(yī)生并且往往在膀胱里找到夾發(fā)針的蹤跡，因為尿道普通是一個強烈的發(fā)欲的中心，一經(jīng)刺激，便很容易把供給刺激的外物“吸引”到里邊去，而夾發(fā)針的形狀，全部細長，一端圓滑，偶一失手，又極容易掉落進去。（同時在女子的裝飾品里，夾發(fā)針是最順手的東西，在床上偃息的時候，它也是唯一順手的東西[73]。）

還有一類外科醫(yī)生的注意力所達不到的手淫的工具，就是許多身外的物品，例如衣服、桌椅與其他家具，隨時可以引來和性器官發(fā)生接觸與摩擦。我們又不妨提到體育館里或運動場上的各種活動，也可以偶然地或故意地引起性的興奮，例如爬杠子、騎馬、騎自行車，又如踏縫紉機或穿緊身內(nèi)褲，也未始不可以用作手淫的方式。當然，這一類的活動與活動所產(chǎn)生的壓力或動蕩摩擦的力量可以喚起性的興奮，而不一定非喚起此種興奮不可，換言之，興奮的發(fā)生，若不是偶然的，便是因為活動的人有幾分故意。

緊接上文所說的一類手淫的方式，而事實上很難劃分的又一類，便是大腿的擠壓與摩擦了，這方式男女都用，不過在女子中間更較普通。甚至于女嬰也懂得這方法。這也是散布得很廣的一個方式，在有的國家里（例如瑞典），據(jù)說這是女子手淫時所用的最普通的方法。

手淫的活動也不限于性器官的部分，凡屬發(fā)欲帶所在的體膚上，都可以用摩擦或其他刺激的方式，而覓取興奮，例如臀部的鞭笞或乳頭的揉弄。在有些人身上，幾乎體膚的任何部分都可以變作發(fā)欲的中心，而成為適合于手淫的地帶。

此外還有一類自動戀的例子，就是只要把念頭轉(zhuǎn)到色情的題目上，甚至與色情無干，而只是富于情緒的題目上，性的興奮便自然而然地會發(fā)生。或者，在有的人，只需故意把想象力集中在交接的行為上，而一心揣摩著對方是個可愛的異性的人，也可以喚起興奮（哈蒙德稱此種自動戀為精神的交接，見前）。這一類自動戀的表現(xiàn)就和性戀的白日夢分不大清楚，從精神交接的境界進入性戀的白日夢的境界，其間是沒有什么界址的。女醫(yī)師戴維斯發(fā)現(xiàn)，閱讀可以引起性意念的書籍是手淫的一個最尋常的原因，和異性廝混的關系比這要小得多，而跳舞的關系則尤其小。[74]

上文說的全都是屬于手淫一路的各式自動戀，有的雖不是嚴格的手淫，而嚴格的手淫仍不妨做它們的代表。關于這些，各家的意見是相當一致的。但若我們進而探討這一類性戀行為散布的切實情形以及這一類行為的意義，我們在將來就會遇見不少的困難以及許多莫衷一是的意見。

在男子方面，我們把各家的觀察綜合了看，我們可以說90％是手淫過的，盡管有許多人的次數(shù)極少，或只是生命的極短的一節(jié)里有過這種嘗試，我們都得把他們算進去。在英倫，杜克斯（C.Dukes），牛津大學瑞格璧學院（Rugby School）的校醫(yī)，說住校學生的90％到95％是手淫的[75]。在德國，馬庫斯（Julian Marcuse）根據(jù)他的經(jīng)驗，也說92％的男子在青年時期是手淫過的，羅雷德的計算則比他似乎還要高一些[76]。在美國，西爾萊（Seerly）在125個大學生中間只發(fā)現(xiàn)8個，即6％，斷然否認曾經(jīng)手淫過[77]；而即在神學院的學生中，勃洛克曼（E.S.Brockman）發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)盤問而自動承認手淫的，多至56％[78]。在俄國，契倫諾夫說，在他調(diào)查的莫斯科學生中間，60％自動承認曾經(jīng)手淫過。這一類自動的報告是最有意義的，我們因而可以知道實際上有手淫經(jīng)驗的人數(shù)一定要遠在這些數(shù)字所能表示之上，因為有許多人總覺得這是一種難言之隱，絕不肯直說的。

至于兩性之中，究屬哪一性中手淫的散布更廣，以前各家的意見也很不一致。大體說來，約有一半的專家認為男子中散布得更廣，而另一半則所見恰好相反。至于通俗的見解，則大抵以為男多于女。不過到了最近，這方面的確切數(shù)字漸多，我們在上文討論性沖動的初期呈現(xiàn)時，也多少已經(jīng)參考過，而究屬男多于女或女多于男的問題，也無需乎再事爭訟了。手淫的性的分布，以前所以成為問題的緣故，是因為當初似乎有種傾向，就是把我們的注意全部集中在一小部分自動戀的現(xiàn)象上，即多少有些掛一漏萬的傾向。所以如果我們把一切自動戀的事實很合理地分類歸納清楚，再進而看它們的分布，問題就比較簡單了。如專就童年時期而論，所有的事實都證明女子的手淫經(jīng)驗比男子的散布得廣，這似乎也是理所當然的，因為女子發(fā)育比較早，春機發(fā)陳期來臨得特別快的也以女子為多，而這方面的早又往往和性習慣的早不無連帶關系。到了春機發(fā)陳期以內(nèi)以至于成年的階段，手淫的經(jīng)驗，無論其為偶一為之的或積久而成習慣的，則男女兩方面都很普通，但普通的范圍，依我看來，并沒有許多人所想象的那般大。究竟男的多抑或女的多，卻也不容易說，但若一定要做一個比較的話，怕還是男的多些。有人替這年齡的男子說話，認為他們的生活習慣與女子不同，比較自由，比較活躍，因此，手淫的傾向雖大，多少可因分心的緣故，而得到一些限制；而女子則不然，因而手淫的傾向便不免比較自由地發(fā)展，這話固然不錯，但同時我們要知道，女子的性沖動的激發(fā)，要比男子為慢，也比男子為難，因此，手淫傾向的喚起，也就不免遲緩些與困難些了，到了成年以后，女子手淫的要比男子為多，那是沒有疑義的，男子一到這個年齡，至少就比較不修邊幅的大多數(shù)男子說，多少已經(jīng)和異性發(fā)生一些接觸，而多少已經(jīng)找到了一些比較成熟的性滿足的方法；而女子則狃于［拘泥］傳統(tǒng)的生活，這種性滿足的出路是沒有的；即或有很小一部分女子，性的發(fā)育比較特別早，這種女子的性沖動卻往往未必有很大的力量，等到有力量而女子自覺其有力量的時候，那成年的階段已經(jīng)過去，而不在這一節(jié)的討論范圍以內(nèi)了。有不少很活潑、聰明而健康的女子，平時縱守身如玉，間或也不免手淫一二次（尤其是在月經(jīng)的前后）。假如這種女子先就有過正常的兩性交接的關系，而一旦因故不能不把這種關系割斷而回復到獨身的生活，則這種偶一為之的手淫更是在所難免。但同時我們不要忘記，另外有一部分女子，性的方面的先天稟賦，本來比一般女子為薄弱，在性心理學上叫作“性覺遲鈍”（sexual hypoaesthesia）（這種人，在一般的健康上，也往往不及一般女子，不是這方面有缺陷，就是那方面有變態(tài)），這種女子的性的沖動也許始終在一個休止的狀態(tài)以內(nèi)，她們不但不想手淫，并且也根本不求什么正當?shù)臐M足。此外，還有很多女子，一樣尋求滿足，卻不走手淫的路子，而另覓一些消極的方法。手淫以外的自動戀的方式還多，例如做白日夢，是最不容易受外界的干涉的；因此，這一大部分的女子就會走上這條路子；女子做白日夢的要比男子為多，也是不成問題的。

至于手淫對于健康的影響，在近年以前，各家的意見也大有出入。少數(shù)的專家認為手淫的習慣沒有什么特別的惡果，要有的話，也不過和性交過度的結(jié)果差不多。大多數(shù)的專家則以為手淫的影響是極壞的，即或行之有節(jié)，也不免釀成各式各樣的病態(tài)，最可怕的是瘋癲，等而下之的癥候，便不知有多少了。不過近年以來，各家的見解比以前溫和得多了。一方面，他們相信對于少數(shù)特殊的例子，手淫是可以引進到種種不良的結(jié)果的，但另一方面，他們認為對于身心健康的人，即或行之過度（身心健康而猶不免行之過度，只好算是理論上的一個假定，事實上怕沒有這種人，詳見下文），也不至于發(fā)生嚴重的病態(tài)[79]。

此種見地的轉(zhuǎn)變，我們?nèi)缃裢票舅菰矗坪醪荒懿淮蟛糠謿w功于德國格里辛格（Griesinger）醫(yī)師。在十九世紀中葉，格氏最先發(fā)表這一類溫和而比較有鑒別的看法。在那時，格氏雖沒有能完全擺脫醫(yī)學界相傳的成見，但他已經(jīng)能辨別清楚，手淫要有害處，那害處并不由于手淫的本身，而由于社會對手淫的態(tài)度以及此種態(tài)度在神經(jīng)銳敏的人的心理上所引起的反應。社會的態(tài)度教他感覺羞愧，教他懺悔，教他再三地決心向善，立志痛改，可是性沖動的驅(qū)策并不因此而稍殺其勢，終于教他的向善之心隨成隨毀，教他舊懺悔的熱誠猶未冷卻，而新懺悔的要求旋踵已至——這種不斷的內(nèi)心的交戰(zhàn)掙扎，與掙扎失敗后的創(chuàng)傷，才是手淫的真正的惡果。格氏又說，時常手淫的人，從外面是看不出來的，即并沒有什么變態(tài)或病態(tài)的符號；格氏的結(jié)論是，手淫自身是變態(tài)或病態(tài)的一個符號，一個癥候，而不是變態(tài)與病態(tài)的一個原因。七八十年來，開明一些的見解與此種見解的進步，一方面既證實格氏這番謹嚴的說法是對的，一方面也已經(jīng)把這種說法發(fā)揮得更透辟。格氏本來以為手淫的習慣，若在幼年使已養(yǎng)成，則或許會引進到瘋癲的惡果；但后來貝爾康（Berkhan）在他關于幼童期的精神病研究里，發(fā)現(xiàn)到的病因雖多，卻沒有一例是可以歸咎到手淫的。沃格爾（Vogel）、烏弗爾曼（Uffelmann）、埃明霍烏斯（Emminghaus）和莫爾等，在作同樣的研究之后，所到達的結(jié)論也都幾乎完全相同。埃明霍烏斯再三地說，只有在神經(jīng)系統(tǒng)先天就有病態(tài)的人身上，手淫才會產(chǎn)生一些嚴重的結(jié)果，否則是不會的。基爾南也說，所謂手淫的惡果實際上不由于手淫，而由于青春期癡呆（hebephrenia，今多譯青春型精神分裂癥）或歇斯底里的神經(jīng)癥，并且，這種精神病或神經(jīng)病也就是手淫所由成為癖習的原因，而非其果，倒果為因，是前人的失察了。克里斯欣（christian）就二十年在醫(yī)院、瘋?cè)嗽阂约俺青l(xiāng)中私人行醫(yī)的經(jīng)驗，也沒有能發(fā)現(xiàn)手淫有什么嚴重的惡果。不過他以為要有更嚴重的影響的話，也許在女子方面，而不在男子方面[80]。不過耶洛利斯（Yellowless）則所見恰與此相反，他以為一樣手淫，“女子也許比較不容易感覺疲乏，因而比較不容易吃虧”；哈蒙德和古德塞特（Guttceit）的意見也復如此，古氏雖發(fā)現(xiàn)女子手淫的程度之深要遠在男子之上，其結(jié)果也不見得比男子更壞。奈克對于這一點也特別注意到過，他發(fā)現(xiàn)女子患瘋癲的例子中，沒有一例是可以切實地推原到手淫上去的[81]。柯克（Koch）也有同樣的結(jié)論，并且以為這結(jié)論同樣適用于男子。不過，他又承認手淫或許可以造成一些近乎病態(tài)的精神上的頹敗。然而，柯氏又特別指出，手淫若不過度，這種精神上的虧損也是沒有的，即或有，也不像許多人所相信的那般確切不移，那般一無例外；同時，他又說，只有神經(jīng)系統(tǒng)早就有虧損的人才最容易手淫，又最不容易制裁［節(jié)制］自己，使其不至于過度；柯氏也認為手淫的主要的害處是不斷地自怨自艾與對性沖動的心勞日拙的掙扎[82]。莫茲利（Maudsley）、馬羅、施皮茨卡（Spitzka）和舒爾（Schuele），在他們的作品里，依然承認一個特種的瘋癲，叫做“手淫性的瘋癲”，不過克拉夫特-埃平早就否認這一點，而奈克則曾經(jīng)堅決地加以反對。克雷普林（Kraepelin）說，過度的手淫只會發(fā)生在先天不足的人身上，也唯有在這種人身上，過度的手淫才會發(fā)生危險；沃雷爾（Forel）和洛溫費爾德也這樣說[83]；杜羅梭（Trousseau）也這樣說，并且說得更早。總之，近年以來，對于手淫不是瘋癲的原因一層，各專家的意見幾乎完全一致。

至于手淫并不能產(chǎn)生其他各式的精神病或神經(jīng)病，專家的見證也是同樣的肯定。自惠斯特（Charles West）以來，醫(yī)學界不承認手淫是兒童的白癡、痙攣、羊癇、歇斯底里等等的源頭，也已經(jīng)多歷年所[84]。不過這是醫(yī)學界一般的看法，也有少數(shù)的醫(yī)師承認羊癇和歇斯底里的發(fā)生也許和手淫有關。萊登（Leyden）討論到脊柱神經(jīng)的各式疾病與病源時，也沒有把任何方式的性行為過度羅列進去。厄爾布（Erb）也說：“有節(jié)制的手淫對脊柱神經(jīng)所能發(fā)生的危險并不比自然的性交所能發(fā)生的為更大，事實上它是不會有什么不良影響的，一樣是性欲亢進，至于到達亢進的路是正常的交接，抑或暗室的手淫，是沒有多大區(qū)別的。”圖盧茲（Toulouse）、富爾布林格（Fuerbringer）、格爾希曼（Gurschmann）和大多數(shù)的專家也有這種意見。

不過，依我看來，若說手淫可以完全和交接等量齊觀，認為手淫的危險并不大于交接的危險，未免有些過分了。假若性欲亢進是純粹的一個生理現(xiàn)象，這等量齊觀的說法也許是站得住的。但是，我們知道，性欲亢進不止是一種生理現(xiàn)象，交接時節(jié)所到達的亢進現(xiàn)象，是和異性的對象所喚起的一大堆有力的情緒牽連糾纏在一起而分不開的。交接給予人的滿足，事實上有兩方面：一方面固然是亢進之際所得的解泄，而另一方面便是這些情緒在交光互影之中所產(chǎn)生的種種快感。假若沒有可愛的對象在前面，而不得不由自動戀的方式取得亢進，解泄的功用也許一樣，但在心理上總覺得有一番滿中不足，也許一番抑郁沉悶，甚至于覺得異常疲憊，并且往往還不免添上一番羞愧，一番惆悵。并且就事實論，一樣不免于過度的話，手淫的過度要比交接的過度為易；有人說，手淫所費的神經(jīng)的力量比交接所費的為大，這個說法也許不對，但因為手淫容易走上過度的路，其實際上所耗費的神經(jīng)力的總數(shù)量也許比交接為多，卻還是可能的。所以我認為這些專家的等量齊觀的看法可以有引人走入歧路的危險，但若說不過度的手淫和性夢中的興奮與泄精差不多，有如沃雷爾所說，那是很近情的。

總之，我們可以從上面的討論中作一句結(jié)論，對于先天健康而后天調(diào)攝得宜的人，手淫若不過度，是不會有什么嚴重的惡果的。至有說，手淫的人一定有什么跡象或癥候，據(jù)說是不一而足，我們可以同意許多專家的說法，認為沒有一個是真正可靠的。

我們還可以再作一句結(jié)論，對于手淫的影響，以前所以會有恰好相反的意見的緣故，是因為雙方的作家都沒有理會或沒有充分承認遺傳與性情的影響。雙方的一方所犯的毛病，恰好就是許多不科學的作家對于酒毒的問題一直到現(xiàn)在還在犯著的毛病，他們一邊把酒精的奇毒大害，借了若干酒徒的例子，盡量描寫出來，一邊卻不知道這一類例子的造成，其主因并不是酒精，而是一種特殊的體質(zhì)，要不是因為這種體質(zhì)，酒精便沒有用武之地，而不成其為毒害了[85]。

我們的觀點是這樣的，我們一面承認，以前手淫有大害之說，一則由于知識不足，再則由于傳統(tǒng)的觀念有錯誤，三則由于庸醫(yī)的唯利是圖，不惜為之推波助瀾，到了今日，確乎是站不住的了；一面我們卻也不否認，就在健康以至于不大有病的人，過度的手淫多少會發(fā)生一些不良的結(jié)果。皮膚上、消化作用上和循環(huán)功能方面，都會發(fā)生一些不規(guī)則的變化；頭痛與神經(jīng)痛也是可以有的擾亂；而和性交過度或夢遺太多一樣，又多少可以減低神經(jīng)生活的和諧與舒暢的程度。同時，尤其是在先天健康不無問題的人身上，最重要的一種結(jié)果是癥候極多的一套神經(jīng)上的病態(tài)，可以綜合起來，叫做“神經(jīng)衰弱”（neurasthenia）。

有的人，手淫一成癖習而不能自制以后，尤其是假如這種癖習在春機發(fā)陳以前便已開始，則其結(jié)果可以教他失去性交的能力和性交的興趣，或教他特別容易接受性的刺激，而事實上卻沒有適當?shù)姆磻牧α浚p者初交即泄，重者等于陽痿[86]。狄更生說，在女子方面，凡屬終始一貫的“陰冷”的人總是一些自動戀已成習慣的人[87]。不過，因手淫而成陽痿的人，終究是些例外，在癖習的養(yǎng)成已在春機發(fā)陳的年齡以后的人，更是例外；對于這些例外的人，性欲亢進的功能早就養(yǎng)成一種習慣，就是，不向異性在色情方面所表示的種種誘力發(fā)生反應，而專向一些體外的物力的刺激或內(nèi)心的想象所引起的刺激反應。到了春機發(fā)陳的年齡，照例性欲的要求應該更加強了，更自覺了，而對于異性的吸引，更難于拒絕了，但終因性的感覺已經(jīng)走上了反常的路，并且已經(jīng)走得熟練，再也回不過頭來，因此這種人對于春機發(fā)陳期以后應有的正常的性的關系，始終只能徘徊于一個純粹理想的與情緒的境界，而無法感覺到強烈的肉體上的沖動，更談不上適當?shù)姆磻恕Ｈ粼诎l(fā)展很正常的別的人，這種肉體的刺激與反應能力是這時期內(nèi)一些應有的筆墨，一到成年及壯年的階段，便可以十足地成熟了。有的女子，往往是極有見識的女子，喜歡把性生活的所謂靈肉兩界分得特別清楚；我們在這種女子發(fā)育的過程里，大抵可以發(fā)現(xiàn)手淫的習慣不但開始得很早，并且早就有積重難返的趨勢；靈肉兩界在她心目里所以會有很大的鴻溝的緣故，這縱不是唯一的原因，至少是主要的原因了[88]。手淫開始過早，也似乎與同性戀的養(yǎng)成不無關系；其所由養(yǎng)成的過程大抵和上文所說的差不多，這種人對異性戀既缺乏能力與興趣，同性戀的傾向乃得一鵲巢鳩占的機會，取而代之。我們在上文說過，這些不良的結(jié)果，雖屬事實，終究是些例外，而不能以常例相看。戴維斯女醫(yī)師的包羅很廣的一番研究里，有一大部分是關于女子手淫經(jīng)驗的，自有女子手淫的研究以來，無疑要推戴氏的這番研究為最細密而最有價值。如今根據(jù)她的研究，我們也就明白，假若手淫的開始不太早，積習不太久，則上文所說的一些例外的惡果是不容易發(fā)生的。戴氏把已婚的女子分成兩組，一是婚姻生活快樂的，一是不快樂的，再比較兩組中的女子在婚前手淫過或有過其他性活動（性交除外）的成分，目的自然在辨別手淫一類的活動究竟是不是婚姻幸福的一個障礙，戴氏比較的結(jié)果是：兩組中這種女子的數(shù)目幾乎完全一樣。

至于在心理方面，長期與過度的手淫所發(fā)生的最清楚的一種結(jié)果是自覺或自我意識的畸形發(fā)展，或近乎病態(tài)的發(fā)展，而和自覺的心理相須相成的自尊的心理則不發(fā)展。一個男子或女子，在接受可愛而正在追求中的異性的人一度接吻以后，總可以感到一番可以自豪而揚然自得的滿足心理；這種心理在自動戀的活動以后，是絕對不會有的。這是勢有必至的。即或手淫的人把社會的態(tài)度擱過不問，甚至對這種暗室的活動，也不怕有人發(fā)現(xiàn)，剛才所說的心理還是很實在的；在以交合替代手淫的人，設為之不以其道，當然也可以有“雖無誰見，似有人來”的恐怖心理，不過他的為之不以其道，所謂道，只限于社會說話，而手淫的人的不以其道，則牽涉到社會與自然兩方面，不以其道的方面既多，心理上的未得所安當然不免更進一步。手淫的人，在積習既深之后，因此就不得不勉強地培植一種生吞活剝的自尊的意識出來，而不得不于別人的面前，擺出一種可以用作下馬威的驕傲的虛架子。一種自以為是的心理，一些仁義道德的口頭禪，一派悲天憫人的宗教家的表面功夫，終于成為一套掩護的工具，在掩護之下，他對于一己暗室的行為，便可以無需懺悔了。這種種特點的充分發(fā)展，當然不是盡人可有的；先天體氣在心理方面的一些病態(tài)，是一個必要的條件。普通有手淫癖習的人，當然不會有這許多特點；他大概是一個喜歡離群索居而怕出頭露面的人；反過來，我們也可以說，唯有這種性情的人才最容易養(yǎng)成自動戀的種種癖習，而至于流連忘返；而此種人到此境地之后，更不免與外物絕緣，對人則疑忌日深，對熱鬧的社會更不免視同蛇蝎，先天的氣質(zhì)與后天的習慣兩相推挽，互為因果，一到這般地步，其為病態(tài)，也是可以無疑的了。此外，別有一些極端的例子：手淫的結(jié)果，可以減少心理的能力，使不易接受與調(diào)協(xié)外來的印象，可以削弱記憶的力量，可以降低情緒的活潑程度，設或不然，又可以使一般的神經(jīng)作用走上畸形的銳敏的一途。克雷普林相信這些結(jié)果都是可能的。

成年期內(nèi)過度的自動戀的活動，對于智力特別高超的男女，盡管不發(fā)生什么嚴重的體格上的損傷，在心理方面總不免鼓勵幾分變態(tài)的發(fā)展，而此種發(fā)展之一，便是養(yǎng)成種種似是而非的“可得而論，難得而行”的高調(diào)的生活理想[89]。克雷普林也提到過，在手淫的時候，一個人常有種種得意的理想與熱情在心頭涌現(xiàn)；而安斯蒂（Anstie）很久以前也討論過手淫和不成熟而貌似偉大的文學創(chuàng)作或藝術作品的關系。不過我們得補一句，有一部分不能不認為是成熟與真實的作品的男女文學家與藝術家，卻未嘗不是一些有過過度的手淫癖習的人。

手淫固不能說全無壞處，但同時我們還得記住，假若一個人不能有正常的性交的經(jīng)驗，而不得不思其次，則手淫也未嘗沒有它的好處。在一百年來的醫(yī)學文獻里，偶然記載著的病人自白的例子也還不少，他們認為手淫對他們是有益的。我以為這些例子是可靠的，而假如我們不以這一類例子為可怪，而愿意發(fā)現(xiàn)他們，并且把他們記錄下來，那總數(shù)肯定是大有可觀的。我們得承認一個人的所以要手淫，主要的目的還是要使煩躁的神經(jīng)系統(tǒng)得到謐靜。對于健康與正常的人，若年齡已早過春機發(fā)陳之期，而依然維持著謹飭的獨身生活，則除非為了減輕身心兩方面的緊張的狀態(tài)，決不肯多作自動戀的活動，這種人間或手淫一次，也自有它的利益。

美國的羅比醫(yī)師，根據(jù)他多年的行醫(yī)經(jīng)驗，又參考到剛才所說的一番意思，對于手淫的利害問題，又有過一個更積極的主張。在他1916年出版的《合理的性倫理》（Rational Sex Ethics）一書及后來的著述里，他不但承認自動戀的行為不僅沒有壞處，并且有積極醫(yī)療的價值，不惜鄭重地加以介紹。他認為手淫對于增進身心健康的效能，并不多讓于正常的交合，尤其是對于女子。我以為這種學說，是大有修正的余地的。近代兩性的問題，即單就個人一方面說，也已經(jīng)是一個極復雜的問題，若說手淫的辦法就可以解決，怕不免要受腦筋簡單的譏誚。以前有人主張，用推廣妓業(yè)的方法來解決性的問題，也有人主張嚴格的男子貞操來消極地應付性的問題，羅氏的主張豈不是和它們同樣的簡單，同樣的要不得？貞操的主張走的是禁止的一路，羅氏的主張走的是放縱的一路，放縱之與禁止，同樣地失諸偏激，我看不出有什么更高明的地方。我認為在這些地方，醫(yī)生的態(tài)度應以同情的了解為主，也不妨以同情的了解為限，至于病人應當采取什么行動，最好讓他根據(jù)一己的性情與當時的境遇自己決定，做醫(yī)生的大可不必越俎代庖。

另一位作家，沃爾巴斯特（Wolbarst）的態(tài)度比羅氏的要高明些了。沃氏認為手淫不應當鼓勵，但同時也承認，假使性的沖動已發(fā)展到相當?shù)夭揭院螅沧圆灰藦姙橐种疲质显谶@一點上引一句中國諺語說：“與其教心神褪色，不如讓身體滿足[90]。”（或“與其窒欲傷神，不如縱欲怡神”）沃氏以為我們對于自承手淫的人不宜加以譴責，假如本人已經(jīng)在自怨自艾，則任何譴責的語氣尤應在竭力避免之列。沃氏又說得很對，有的“道學家”贊成用手淫的方法來維護表面的“性的德操”，這種假道學與偽德操，我們實在不敢茍同。一個人誠能坦白地懷抱著性愛的自然沖動而不以為恥，沖動之來，能平直地予以應付，而應付之方，間或出諸手淫一途，而不求文飾，這個人的道學與德操，雖非盡善，實在要居此輩之上。

總之，手淫是無數(shù)自動戀現(xiàn)象中的一種，而凡屬自動戀的現(xiàn)象多少都有幾分無可避免的性質(zhì)，手淫當然不能自外于此。我們最聰明的辦法，也就在充分地承認這幾分不可避免的性質(zhì)。文明社會的多方限制既如彼，而性欲的力求表現(xiàn)又如此，試問各種變相滿足的方式又如何可以完全幸免。我們誠能抱定這種態(tài)度，則一方面對于自動戀的活動固應不加鼓勵，不讓它們再變本加厲地發(fā)展，一方面卻也不宜深惡痛絕，因為深惡痛絕的結(jié)果，不但可以教所惡絕的事實隱匿起來，不讓我們有觀察與診斷的機會，并且足以醞釀出種種比所惡絕的更可惡而更無可救藥的弊病來[91]。