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第四章 微小殘留病變監測在造血干細胞移植中的應用

許多血液系統惡性腫瘤經過造血干細胞移植(HSCT)后可以得到根治,但移植后的復發仍然是影響患者長期生存的主要問題。盡管現代醫學在飛速發展,醫學研究人員不斷拓展出新的治療策略如使用新的分子靶向藥物、細胞免疫治療等,然而一旦患者出現了血液學復發,各種治療方法都療效欠佳,僅少部分患者可以再次達到長期緩解。目前解決這一問題的關鍵在于在全面復發之前盡早地發現并及時地干預微小殘留病變(MRD)。已有相當多的研究證實了化療后MRD監測對疾病預后的意義,而移植后的MRD監測與移植前化療時的監測目的不盡相同?;煏r監測MRD目的主要是評估患者對化療的反應及預后,進行除初診時分級外的進一步危險分層,以指導之后治療方式的選擇;而移植后的MRD監測意義在于用先進的檢測技術早期發現MRD,以便實施及時、必要的干預,最終防止疾病的血液學復發。此外,根據移植前MRD結果對患者的危險度分層有助于指導移植后臨床干預手段的選擇。
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