經過多次溝通，患者已經充分理解了移植的必要性和風險，移植前需簽署書面的知情同意書，同時指定病情委托人。患者在治療過程中，可能會出現一些需要緊急實施的有創性治療，需要委托人知曉病情并代替患者作出決定。出于對患者的保護，或患者已經沒有能力自己做出決定時，委托人的意見等同于患者本人意見。

供受者評估結束之后，經集體討論確定治療方案，醫師向患者及其授權委托人或監護人詳細解釋病情及評估的情況，客觀地提供患者決策需要的信息。需要強調的是，一定要向患者講清所患疾病的診斷和治療現狀，非移植治療的效果，以及患者是否具有移植的適應證和移植風險。通過向患者及其家人講解移植的原理和過程、風險、收益、長期預后和注意事項，可以消除他們的焦慮和恐懼?；颊呖赡芡ㄟ^醫師介紹或通過其他患者推薦而來到移植單位，這種投奔本身就是一種信任。有經驗的單位移植療效也確實較好。最近包括美國163個移植中心的資料顯示明顯的“中心效果”，如：在醫師與患者比例高的中心和醫生下班后能接咨詢電話的中心，100天移植相關死亡率低。重要的是，醫師要以適合患者家庭文化和社會背景的方式討論醫療問題。有的家屬希望了解細節；有的家屬了解得越詳細就越糊涂和焦慮，干脆表示充分相信醫師，醫師盡最大努力就可以了。如果愿意，家庭成員都可以參加談話。對于單親家庭，鼓勵帶領爺爺奶奶或其他家庭成員參加。

講解時一定要說明移植后的長期影響，如生長發育、生育和第二腫瘤等。對于兒童患者生育能力是需要強調的。在清髓性移植后，多半患者青春期發育延遲。當接受TBI后，很少能恢復生育能力。對于惡性血液病患者，移植前的治療可能已經導致了生育能力的喪失，家屬未必能意識到這種可能性。有的父母可以接受移植的風險，卻難以面對孩子不能生育的結果。北京大學人民醫院的BUCY方案移植后的部分患者恢復了生育能力。

如對于一個初診的或未曾應用酪氨酸激酶抑制劑的CML患者，無論是否具有配型相合的供者，都必須告知患者可以先用伊馬替尼治療。對于有生育要求的患者和兒童患者，告知移植對于生長發育和生育的影響，尤其是采用放療方案做預處理時。要求患者及其親屬在移植前參加移植宣教培訓課程。對于兒童患者，應該和兒科醫師共同評估移植指征，至少患者家屬應該從兒科醫生處獲得非移植治療的預后信息。

移植前談話或告知的內容應該包括以下方面（具體可以根據患者情況刪減或擴充）：

與非移植療法的比較。

選擇自體或異基因移植。

盡早移植或數周至數月后或擇期移植。

常規還是減低預處理方案，化療或放療。

口腔和黏膜炎，惡心、嘔吐、腹瀉，VOD，心臟并發癥，間質性肺炎，出血性膀胱炎，皮炎，全血減少和粒細胞減低期間感染，嚴重出血，生育能力影響，白內障，第二腫瘤。

（1）骨髓、外周血或骨髓加外周血。

（2）輸注相關的風險：過敏，凍存保養液導致的不適。

（3）植入不良或植入失敗。

（1） GVHD：急性GVHD和慢性GVHD風險，臨床表現和對預后的影響；治療和預防用藥。

（2）移植后白血病復發概率及其對策。

（3）感染：細菌，真菌，病毒（CMV、EBV、ADV、PTLD），卡氏肺孢子蟲，結核等。

移植后療效與以下多種因素有關：基礎疾病和疾病狀態，供受者HLA匹配程度，患者年齡，并發癥，既往感染史，營養狀態，輸血等。

指定病情告知委托人；精子或卵子凍存；患者有無特殊嗜好；家屬是否能全程主動配合和參與；住院時間；出院隨訪；康復時間；生活質量；支持治療的費用是否充足。

HCT要求患者具有強烈的求生欲望、經過培訓能充分主動地配合醫護。通過移植團隊的教育和知情同意的過程，患者應該獲得高水平的理解和知識，在院內和以后的隨訪過程中能積極參與治療。白細胞升至正常并不是移植的完成，免疫功能的恢復需要數月甚至數年。在隨訪過程中，患者遇事一定要咨詢，有時一個及時的電話可能挽救一個生命，對患者一定是教育教育再教育。患者及委托人充分知情同意后，簽署知情同意書，樣稿見附1～附5。